The analysis process

Marco de desarrollo más amplio Relación de Programa de la subvención de VIH con marcos de desarrollo más amplios Nivel Nacional

Acuerdos de Paz (2004-2006) Acceso a servicios de salud por parte de poblaciones

indígenas, entre aquellos que conforman los grupos más afectados por la epidemia

Ley General de Descentralización (Decreto 14-2002, vigente desde 01.07.2002)

Estrategia de descentralización de los servicios de prevención y atención integral, se enmarca en esta Ley

Ley de Acceso a la Información Pública (Decreto 57-2008) El componente de incidencia se relaciona directamente con el derecho de la población al acceso a la información. Además, para las instancias de gobierno, se trata de una herramienta de auditoría social, vigilancia, etc. Por último, las campañas de información

Política de Desarrollo Social y Población (Decreto 42-2001, vigente desde 20.10.2001)

Se vincula con prevención y atención en VIH Ley de acceso equitativo a la Planificación Familiar (versión

del Congreso de la República) y su reglamento

Reafirma la utilización de métodos de prevención

científicamente comprobados y atención integral a las mujeres (continuo de la atención)

Estrategia de Reducción de la Pobreza Se enfoca en el crecimiento económico con equidad y en la inversión en el capital humano en salud

Nivel Internacional

Declaración de compromiso UNGASS 2001 Responde a compromisos internacionales adquiridos por el país en el marco de las intervenciones en VIH

Indicadores UNGASS Genera información para la integración de indicadores

4 Descripción del Programa

Principio de los Tres Unos Esta propuesta se enmarca dentro del Plan Estratégico

Nacional para la Prevención, Atención y Control de ITS, VIH y Sida 2006-2010, que da cumplimiento a uno de los Tres Unos Objetivos de Desarrollo del Milenio Para contener y hacer retroceder la propagación de la

epidemia de VIH para 2015, las acciones que se ejecutan dentro del programa del FM son esenciales para la respuesta nacional

Iniciativa de Acceso Universal a Prevención, Tratamiento, Cuidados y Apoyo VIH

Intensifica los esfuerzos en facilitar el acceso y la

disponibilidad de las intervenciones en prevención y atención integral al VIH

Declaración Política de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA de 2006

Compromisos internacionales adquiridos por el país Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de

Discriminación contra las Mujeres - CEDAW

Componente sobre salud y el enfoque de VIH de CEDAW Convenciones sobre la niñez y la adolescencia Seguimiento niño expuesto y atención a JRS

4.8.2 Pruebas del impacto o impacto potencial

En las preguntas que se incluyen a continuación, el concepto de "impacto" hace referencia a si existen pruebas claras del impacto sobre la epidemia de la enfermedad relevante o de la influencia de las intervenciones previstas sobre la prevalencia de la enfermedad, la incidencia, la mortalidad y/o la prevención de infecciones.

(a) Potencial para demostrar el impacto

¿Cómo aumentará el apoyo adicional ofrecido mediante esta propuesta la capacidad del país para demostrar que su estrategia nacional para la enfermedad podrá tener o tiene un impacto mensurable sobre la carga de morbilidad (expresado en términos de morbilidad global y/o mortalidad, o bien en prevención de infecciones)?

Medición del impacto. Cohortes especificas de seguimiento, incluyendo HSH, trabajadoras sexuales, juventud, PPL, etc. Al momento de su enlistamiento en una unidad de servicio, y subsecuentemente visitas de seguimiento, entre las líneas desarrollaas por la Fundación Barcelona (ver anexo 1014) (también las cohortes de pacientes bajo tratamiento, permitirá la determinación del impacto en las tasas de prevalencia así como la sobrevivencia. Las pruebas prematuras de niños (dbs PCR) así como su seguimiento determinará el impacto de las actividades PTMH sobre la infección infantil y sobrevivencia. De esta manera el registro de los eventos vitales permitirá el calculo de los indicadores de impactos clave relativos a la mortabilidad y morbiad especifica a los grupos objetivo: PVV, mujeres embarazadas y niños infectados.

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4 Descripción del Programa

Una encuesta realizada al final de la presente propuesta (2010) constituiría un seguimiento al estudio de línea base realizado al inicio del proyecto y servirá como línea base para el nuevo proyecto. Producirá información de impacto. Las encuestas parciales y finales calcularían la evaluación de los indicadores de impacto clave.

(b) Sistemas de Medición del Impacto

Describa los puntos fuertes y los puntos débiles de los sistemas y organizaciones/equipos nacionales que evalúen el potencial del impacto para la salud, determinen los indicadores de medición del impacto nacional y hagan un seguimiento/monitoreo de los logros en relación con las finalidades nacionales. Nota  si se ha realizado recientemente alguna evaluación nacional/externa de los sistemas de medición del impacto, describa sus principales resultados.

(a) Los puntos fuertes y los puntos débiles de los sistemas y organizaciones/equipos nacionales que evalúen el potencial del impacto para la salud, determinen los indicadores de medición del impacto nacional y hagan un seguimiento/monitoreo de los logros en relación con las finalidades nacionales, son los siguientes:

Puntos fuertes:

- La generación de datos del Estudio de línea basal del Proyecto de VIH del FM y el Estudio de la medición de indicadores en la línea final (en proceso de contratación) que actúa como línea basal para el nuevo Plan Estratégico a ser elaborado en 2010 y para esta propuesta

- Se cuenta, a nivel nacional, con el Comité Técnico de Monitoreo y Evaluación, que se encuentra en proceso de evaluación del fortalecimiento del sistema nacional de monitoreo y evaluación, del cual formará parte esta propuesta en Fase III

- Implementación de la evaluación del sistema M&E e implementación del plan de acción para M&E. - Varias instituciones tienen la capacidad para realizar estudios de áreas pequeñas (Fundación Barcelona,

Hospital Roosevelt) Puntos débiles:

- Actualmente, la Unidad de Monitoreo y Evaluación del PNS no cuenta con la capacidad de dar respuesta a las necesidades nacionales

- El PEN vigente no cuenta con indicadores de proceso ni de impacto - Plan nacional de Monitoreo y Evaluación no tiene indicadores de impacto

- De medición de indicadores de proyecto no se dio el paso a medición de indicadores a nivel nacional

(c) Fortalecimiento de los sistemas de monitoreo y evaluación

¿Qué mejoras de los sistemas de M+E del país (incluidos los de los receptores principales y de los subreceptores) se prevén en esta propuesta a fin de superar las deficiencias y/o fortalecer los informes en el marco nacional de los sistemas de medición del impacto?

4 Descripción del Programa

(c) Under this proposal, the following will be implemented:

 Un sistema unificado de M&E entre los dos RPs que estará incialmente limitado a las necesidades de información del proyecto y servirá como catalizaor para la mejora en todo el sistema nacional de M&E;

 Plan de Trabajo del Proyecto y objetivos. Un plan de trabajo detallado basado en trimestres y objetivos presentará objetivos trimestrales para los rendimiento, resultados así como para indicadores de imapcto. El monitoreo trismestral de indicadores se centrará en que el proyecto alcance los objetivos fijados. El proyecto mantendrá el registro de los indicadores del proyecto instituyendo un sistema de seguimiento basado en cohortes, similar al utilizado en Fundación Barcelona para localizar las variaciones de incidencia de ITSs en una población de MTS y relacionándolo con el uso de condones.

 Monitoreo de la Implementación del Proyecto. El proyecto utilizara un HIS computarizado que servirá como base para el monitoreo de tiempo-real de la implementación del proyecto y cobertura de servicios. Se establecerán Registros de Beneficiarios para todos los sub-grupos (HSH, trabajadoras sexuales, juventud, PVV, etc.). Visitas regulares a los hogares confirmará si los beneficiarios reciben los servicios claves del programa y cuándo, incluyendo exposición a mensajes de CCC y/o participación en eventos de CCC; pruebas para el HIV e ITS; y si las mujeres embarazadas con VIH positivo, enlistadas en el programa de atención especial están siendo acompañadas en la profilaxia PTMH. Estos datos se obtendrán de los hogares y de los empleados de información institucional. Los empleados combinarán la información institucional así como la información de base comunitaria. La línea de información basada en beneficiarios será complementada y verificada con los registros de puntos de servicio otorgados a los beneficiarios. La información agregada será ingresada al sistema nacional, asumiendo que el sistema de información basado en servicios comunitarios se integre a la base de datos. Esta información estará disponible en línea.

 Las Organizaciones de prestación de servicios enviarán sus reportes técnicos y financieros a sus RPs respectivos. Ellos a cambio combinarán la información en un solo reporte al FM.

 Revisiones del proyecto para evaluar la eficiencia y propiedad de la programación: Durante los retiros anuales de planificación, el personal superior del proyecto y representantes de los RPs analizarán la información HIS para evaluar los logros, retos, cuellos de botella, recursos, y lecciones aprendidas, y producirán un Plan Anual de Trabajo revisado, incorporando los hallazgos.

4 Descripción del Programa

protocolos escritos serán redactados para 1) capacitación y apoyo del personal del proyecto, 2) para contenido y diseminación de mensajes de CCC, 3) para provisión de servicios clínicos. Los Coordinadores de Proyecto de cada sitio de servicios utilizarán estas listas/protocolos para realizar revisiones trimestrales de los proveedores de atención de salud que empleen. Las revisiones incluirán obervaciones de ejecución de tareas, particularmente para consejería y entrevistas con los beneficiarios que reciben los servicios. Los Registros de Beneficiarios serán monitoreados para su calidad con chequeos bi-anuales en contra de 5% de muestras de hogares escogidos al azar.

 Medición de rendimientos y resultados cuantificables: una encuesta de seguimiento realizada sobre la totalidad de áreas de servicios en los meses finales del proyecto original servirá como línea base para este MCF con un enfoque mayor en HSH, MTS, juvendo, PPL, PVV enlistadas y que reciban servicios. El progreso hacia los logros de rendimientos será disgregado por edad y sexo, los resultados serán cuantificados utlizando los registros de capacitación y servicio discutidos anteriormente.

 Reportes Parciales y de Final de Proyecto: Evaluadores independientes locales que reúnan el criterio y aprobación del FM serán contratados para realizar las evaluaciones parciales y finales y escribir reportes para documentar sus hallazgos. Las evaluaciones incluirán el análisis de la información de las encuestas, información del Registro de Beneficiarios, registros de servicios, y grupos centrales y entrevistas de informantes clave realizadas con beneficiarios, personal del poyecto, personal u organizaciones asociadas al proyecto, y otros beneficiarios del proyecto.

 Garantía de la calidad de la información: El monitoreo y evaluación del proyecto seguirá la guía para mejores prácticas aprobada en varias herramientas de seguridad de información, tales como la Herramienta para la Garantía de Calidad de Información de Indicadores a Nivel de Programa, particularmente la Lista de Control de la Herramienta de Auditoría de Calidad de Información. Todos los formularios de calidad de información serán estandarizados en los puntos de servicio, ya sean públicos o privados, e incluir instrucciones claramente escritas. El personal será intensamente capacitado en definiciones operacionales para los servicios (por ej. Qué constituye un evento o mensaje de CCC). El conteo doble será expresamente evitado por medio de la verificación de los nombres de los beneficiarios y la residencia de los registros de servicios contra los nombres/residencia del Registros de Beneficiarios usando Access/Excel de clasificación de información/ capacidad de cotejo.

4 Descripción del Programa