Usted ha preparado un plan de tratamiento para una persona con epilepsia.
• La persona trabaja todos los días en un arrozal. El arrozal está cubierto de agua hasta la altura de la rodilla. La persona prepara todas las noches la cena para la familia a fuego abierto.
• El proveedor de atención médica debe explicar los riesgos de epilepsia en relación con el trabajo y vida social de la persona. • Después de la explicación, el proveedor de atención médica
contestará las preguntas de la persona brindando consejos, educación y apoyo.
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Juego de rol
Duración: 20 minutos incluyendo discusión
Propósito: Este juego de rol está diseñado para dar
a los participantes la práctica en la entrega de mensajes de psicoeducación epilepsia.
Instrucciones:
- Dividir a los participantes en grupos de 3. - Uno de los participantes es el médico, que
proporcionará la psicoeducación
- Uno de los participantes es la persona con epilepsia que se apenó por los posibles cambios en la vida que la epilepsia puede causar.
- Uno de los participantes será un observador y asegúrese de que todas las áreas están cubiertas como lo indica el GI-mhGAP y las instrucciones de abajo. Este observador también ofrecerá retroalimentación durante la discusión después de la dramatización.
- Anime a la persona con epilepsia de hacer preguntas sin guión, según corresponda. - El equipo de salud debe ofrecer tratamiento y
asesoramiento psicosocial de acuerdo a la página 39 del GI-mhGAP. Permita que el participante a utilizar la guía como el juego de rol que está sucediendo.
- El facilitador debe moverse por los diferentes grupos y monitorear el progreso.
- Los observadores no deben hablar, pero simplemente tomar notas para la
retroalimentación, pero debe asegurarse de que el proveedor de atención médica menciona específicamente los riesgos para evitar, por
ejemplo, los riesgos de la quema y el
ahogamiento debido a cocinar solo en fuegos abiertos y trabajando solo en los campos de arroz, respectivamente.
- El facilitador debe esperar 10 minutos como máximo para el juego de rol y debe advertir a los participantes cuando hay 2 minutos para el final. Si todos los grupos terminen antes de ese tiempo, llevar el juego de rol a una conclusión. - Después del juego de roles, espere 5 minutos
para la discusión y retroalimentación entre los 3 participantes. Los proveedores de atención médica deben hablar primero y hablar de lo que hicieron bien y lo que podrían mejorar.
- El facilitador debe moverse por el seguimiento de las discusiones, asegurándose de que la gente ha cubierto todas las áreas de
psicoeducación y que los participantes sienten que han aprendido y comprendido el ejercicio - Cuando el grupo llega de nuevo juntos, pedir a
la gente cómo pensaban que el ejercicio ha estado?
- Discuta esta zona durante 2 minutos antes de pasar a la siguiente diapositiva.
Contenido (Epilepsia/Crisis convulsiva)
• Introducción
• Objetivos de aprendizaje
• Tratamiento de emergencia de las convulsiones • Acciones claves
– Establecer la comunicación y crear confianza – Realizar la evaluación
– Planificar y comenzar el tratamiento
– Hacer vínculos con otros servicios y apoyo
– Seguimiento
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Hacer vínculos con otros servicios y apoyo • ¿Cuáles son los servicios y apoyo disponibles en su
comunidad para las personas con epilepsia? • ¿A quién usted contactaría para obtener apoyo de
un especialista?
• ¿Existen servicios y otros recursos para ayudar a las personas con sus necesidades de
– empleo,
– igual acceso a la educación
– Participar en las actividades comunitarias?
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- Tener un breve debate con todos los
participantes juntos durante unos 5 minutos. - Algunos ejemplos son los de la seguridad social,
grupo de autoayuda, asociaciones familiares, centro de acogida, la oficina de seguridad de empleo, reuniones religiosas, etc.
- Explique que el especialista podría ser neurólogos, psiquiatras, especialistas en medicina interna y también pediatras.
Nota Preparación
- Explorar y realizar investigaciones sobre lo que está disponible en la zona antes de la
capacitación. Contenido (Epilepsia/Crisis epiléptica)
• Introducción
• Objetivos de aprendizaje
• Tratamiento de emergencia de las convulsiones • Acciones claves
– Establecer la comunicación y crear confianza – Realizar la evaluación
– Planificar y comenzar el tratamiento – Hacer vínculos con otros servicios y apoyo
– Seguimiento
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Seguimiento
• Confirme que la persona y la familia entienden el plan para el tratamiento y seguimiento
• Seguimiento
– una vez al mes durante los primeros 3 meses – de allí en adelante, una vez cada 3 meses
• Explique que la persona puede acudir a la clínica siempre que sea necesario y que la persona debe acudir inmediatamente si se presenta otra crisis convulsiva.
Seguimiento: Qué se debe preguntar en la cita
• La frecuencia de las crisis convulsivas, ¿está mejorando o empeorando?
– ¿Están llevando un diario de las crisis?
• ¿Ha habido efectos secundarios específicos al medicamento?
– Asegúrese de revisar la lista de los posibles efectos secundarios. • Evalúe la adherencia al tratamiento
– ¿Ha tomado los medicamentos de acuerdo con las instrucciones? En caso negativo, ¿por qué?
• ¿Cualquier otro problema?
– por ejemplo, problemas en la comunidad o la familia)
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Seguimiento
• ¿Qué debe hacer si la persona manifiesta efectos secundarios?
– Si los efectos secundarios no son significativos, intente disminuir la dosis.
– La presencia de ciertos efectos secundarios hará necesario la suspensión del medicamento (por ejemplo, el síndrome de Stevens-Johnson)
• Algunos efectos secundarios no dependen de la dosis. Si la persona presenta estos efectos secundarios, será necesario suspender el medicamento.
• La mejor dosis es la dosis más pequeña que puede controlar las convulsiones.
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Seguimiento
• ¿Qué debe hacer si se presentan más convulsiones? • Verifique la adherencia al tratamiento
– Si la persona está tomando medicamentos y sigue teniendo convulsiones, aumente a la dosis máxima o a la dosis más alta que la persona pueda tolerar.
• Si todavía no se controlan las convulsiones,
– refiera a la persona a un especialista – No agregue otro medicamento
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- Explique que el mensaje importante aquí es, no agregar otro medicamento.
- Explique que en cambio, deben consultar a un especialista.
Seguimiento
• Si hay efectos secundarios o escasa respuesta, el seguimiento debe ser mensual.
• Si las convulsiones no son frecuentes y la administración de altas dosis de medicamento producen efectos secundarios, puede ser mejor aceptar algunas convulsiones.
• Debe dar seguimiento cada 3 meses, aun si las convulsiones están bien controladas.
• Los medicamentos antiepilépticos se pueden suspender después de 2 años si la persona no ha vuelto a presentar convulsiones. • Refiera a la persona con epilepsia a un especialista antes de
suspender el medicamento antiepiléptico.
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- Haga hincapié en que el profesional de la salud siempre debe consultar a un especialista antes de suspender los medicamentos antiepilépticos. - Explique que interrumpir el medicamento
antiepiléptico se tratará en curso estándar.