APPENDIX A – CONTENT AND FORMAT OF THE CONTRACTOR’S TEST PLAN

El objetivo de este tratamiento es la prevención de la recidiva de la enfermedad. Para cada paciente en particular se debe diseñar un sistema de visitas de control que incluya:

1. Programas de autocontrol de placa, pero con monitoreo profesional. 2. Medidas de tartrectomía y alisado radicular.

3. Topicación con flúor.

Además, este tratamiento incluye los controles periódicos de las obturaciones u otras

78 Figura 22. Estrategias de Tratamiento Complementarias en Periodoncia

Fuente: Libro Enfermedad Periodontal y Salud General: Una Guía para el Clínico. Producción Gráfica Editores S.A. Colombia, 2011.21

4.13.

Factores que modifican los resultados

Los resultados del tratamiento periodontal pueden verse afectados negativamente por circunstancias fuera del control del dentista,10 ejemplos de tales circunstancias incluyen enfermedades sistémicas; inadecuado control de la placa por el paciente; desconocido o indeterminable factores etiológicos que la terapia actual no ha controlado; problemas pulpar-periodontal; incapacidad o falla del paciente; no seguir el programa de tratamiento o mantenimiento sugerido; factores de salud adversos como el tabaquismo, el estrés; disfunción y un no corregible anatómico, estructural, o factores iatrogénicos.

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4.14. Evaluación de la Terapia

Al finalizar la terapia periodontal planificada, el registro debe documentar que:

1. El paciente ha sido aconsejado sobre por qué y cómo realizar una efectiva higiene bucal personal diaria.

2. Los procedimientos terapéuticos aceptados se dan para detener la progresión de las enfermedades periodontales.

3. El alisado radicular periodontal ha dejado la raíz subgingival, superficies sin depósitos de cálculo clínicamente detectables o áreas ásperas.

4. Las grietas gingivales generalmente no tienen sangrado o supuración al Sondaje.

5. Se ha hecho una recomendación para la corrección de cualquier forma de diente, posición del diente, restauración o prótesis consideradas como contribuyendo a la periodoncia.

6. Un programa de mantenimiento periodontal adecuado, específicas a las circunstancias individuales, ha sido al paciente para el control a largo plazo de la enfermedad, así como para el mantenimiento de los implantes, si están presentes.24

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CONCLUSIONES

1. La severidad y la progresión de la enfermedad están determinadas por la respuesta del huésped a la biopelícula bacteriana.

2. Los osteoclastos son estimulados para reabsorber el hueso alveolar dirigido por altos niveles de prostaglandinas (PGs), interleuquinas (ILs) y factor de necrosis tumoral a (TNF- a) en los tejidos.

3. La respuesta inmuno-inflamatoria del huésped a las bacterias de la biopelícula produce citoquinas y enzimas destructivas que inducen destrucción del tejido periodontal y reabsorcion del hueso alveolar.

4. La terapia periodontal nos permiten alterar o eliminar la etiología microbiana y contribuir a factores de riesgo para la periodontitis, deteniendo así la progresión de la enfermedad y preservando la dentición en un estado de salud, confort y función con la estética apropiada.

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