5.6 Adopted research methods
5.6.1 The application of the content analysis method in this study
Por tratarse de una población con reducido número de sujetos de investigación y por la facilidad de acceso a los mismos, se prefirió trabajar con toda la población, por esta razón no fue necesario extraer una muestra de la población.
CARACTERIZACION DEL SECTOR
Latacunga es una ciudad de Ecuador, capital de la provincia de Cotopaxi y cabecera cantonal del cantón homónimo. Se encuentra en la Sierra centro del país, en las estribaciones de la cordillera de los Andes en Ecuador, cerca del volcán Cotopaxi en la hoya de Patate. Se encuentra a 2750 metros sobre el nivel del mar y tiene una temperatura promedio de 12 grados Celsius.
Es una ciudad que en el siglo XXI ha demostrado un desarrollo sostenido que la ha colocado entre las ciudades más importantes de la sierra ecuatoriana en la actualidad. Todos los atributos históricos, arquitectónicos y culturales que posee Latacunga le han permitido ser considerada como Ciudad Patrimonial de la Nación. Conocida como: "Latacunga, Pensil de los Andes", "Latacunga Romántica", "Ciudad de León", "la ciudad de los mashcas". (Ismael Vallejo, 2016)
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TECNICAS E INSTRUMENTOS TECNICAS:
Encuestas aplicadas a las Licenciadas de Enfermería del Área de traumatología del Hospital General de Latacunga, y 10 familiares ,Fichaje de 20 Historias clínicas de los/as pacientes con artroplastia de cadera en el Servicio de Traumatología del Hospital General de Latacunga.
La recolección de datos que se realizó, contó con la aprobación del médico jefe del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Provincial General de Latacunga
Instrumentos: Se realizó mediante encuestas, a través de preguntas cerradas, guía de observación y revisión de historias clínicas, los cuales permitieron obtener amplia información acerca del problema.
TABULACIÓN Y ANÁLISIS
Tabulación y análisis: En el presente trabajo investigativo se utilizó, gráficos y tablas utilizando el programa Microsoft Excel, para la tabulación y análisis, de las encuestas aplicadas a los familiares y al personal de Enfermería del área de Traumatología del Hospital Provincial General de Latacunga.
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2.6.- ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE HISTORIAS CLINICAS
Tabla 1 Distribución por edad de los usuarios operados de artroplastia de cadera
Edad N %
60 – 70 años 9 45 71 – 80 años 9 45 Más de 80 años 2 10
TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes sometidos a cirugía de cadera del Servicio de Traumatología del Hospital Provincial General de Latacunga
Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 1 Distribución por edad de los usuarios operados de artroplastia de cadera
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera en el Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: Los pacientes de cirugía de cadera se encuentran de 60-70 años con el 45%, con un porcentaje del 45%, también se encuentran el grupo de 71-80 años, el porcentaje menor corresponde al grupo de mayor de 80 años, con solo el 10%. Este resultado se demuestra de acuerdo a la literatura que este tipo de cirugía se da con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años.
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Tabla 2 Distribución por sexo de los usuarios operados de cirugía de cadera
Fuente: HCl de pacientes sometidos a cirugía de cadera del Servicio de Traumatología del Hospital Provincial General de Latacunga
Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 2 Distribución por sexo de los usuarios operados de artroplastia de cadera
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 90% pacientes que han presentado algún tipo de cirugía de cadera son mujeres, apenas el 10% corresponde al grupo de hombres. Este resultado se equipara con estudios internacionales realizados, en los cuales también por ejemplo la artroplastia de cadera predomina en el sexo femenino.
Sexo N %
Masculino 2 10
Femenino 18 90
60
Tabla 3 Distribución por estado civil de los usuarios operados de artroplastia de cadera. Estado civil N % Soltero 1 5 Casado 10 50 Viudo 9 45 Divorciado 0 0 TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 3 Distribución por estado civil de los usuarios operados de artroplastia de cadera.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 50% de pacientes de cirugía de cadera son casados, el 45% ha enviudado, y el 5% son solteros. El porcentaje elevado de viudas/os se puede atribuir a la edad avanzada de los usuarios en estudio.
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Tabla 4 Distribución por instrucción académica de los usuarios operados de artroplastia de cadera. Instrucción académica N % Primara 10 50 Secundaria 6 30 Superior 4 20 TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 4 Distribución por instrucción académica de los usuarios operados de artroplastia de cadera.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 50% de pacientes de cirugía de cadera tienen instrucción primaria, el 30% tienen instrucción secundaria y el 20% posee instrucción superior. Como se trata de usuarios de edad avanzada, era de esperarse estos resultados, porque en aquellos tiempos no todos accedían a la educación secundaria o peor superior.
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Tabla 5 Distribución por ocupación de los pacientes de cirugía de cadera.
Ocupación N % QQDD 15 75 Mecánico 1 5 Chofer 1 5 Profesor 3 15 TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 5 Distribución por ocupación de los pacientes de cirugía de cadera.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 75% de pacientes que han presentado algún tipo de cirugía de cadera se dedican a los quehaceres domésticos, el 15% son docentes, un usuario es chofer y también un mecánico. El porcentaje mayor corresponde a mujeres usuarios que se dedican a los quehaceres domésticos.
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Tabla 6 Diagnóstico de los pacientes sometidos a cirugía de cadera.
Diagnóstico médico N %
Artrosis de cadera 16 80 Fractura de fémur 4 20
TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 6 Diagnóstico de los pacientes sometidos cirugía de cadera.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: En el 80% de casos, los diagnósticos de los pacientes son la artrosis, con el 80%, luego con el 20% su ubican los pacientes diagnosticados con fractura de fémur. Como se observa, la artrosis es la causa principal que les lleva a someterse a cirugía de cadera.
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Tabla 7 Distribución por procedencia de los Pacientes Sometidos a Cirugía de Cadera.
Procedencia N %
Urbano 12 60
Rural 8 40
TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 7 Distribución por procedencia de los pacientes sometidos a cirugía de cadera.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 60% de los pacientes, pertenecen a la zona urbana de la ciudad, y el 40% provienen de la zona rural. Esta distribución es equivalente en los demás servicios del hospital de Latacunga, siempre hay un predominio de usuarios que provienen de la zona urbana y en menor proporción, aquellos del sector rural.
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Tabla 8 Número de pacientes que reingresaron en el lapso de Abril –Agosto.
Mes N % Abril 4 20 % Mayo 4 20% Junio 3 16.0% Julio 4 20% Agosto 5 24% Total 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 8 Número de pacientes que reingresaron en el lapso de Abril –Agosto.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 24% de los pacientes reingresaron en el mes de agosto, el 16% lo realizaron en el mes de junio y el 20% coincidieron con los meses de abril, mayo, y julio cada caso con diferentes diagnósticos y diferentes motivos.
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Tabla 9 Distribución por tiempo de reingreso al área hospitalaria.
Tiempo N %
Al mes 2 23.00
A los tres meses 8 47.67
A los 6 meses 7 45.97
A los 8 meses 1 12.00
Al año 2 23.00
TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 9 Distribución por tiempo de reingreso al área hospitalaria luego de realizarse la cirugía de cadera.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: Según por tiempo de reingreso al área hospitalaria luego de realizarse la cirugía de cadera se llega a conocer que el 48.97 llego luego de 7 meses con complicaciones de salud un 45.67 a los tres meses ,el 20% al mes de su cirugía, mientras que el 1% al mes de su cirugía presento complicaciones.
13%
33% 54%
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Tabla 10 VÍAS DE ACCESO Y ABORDAJES.
Vías de acceso N % OXÍGENO 0 0 VIA PERIFERICA 20 100% VIA CENTRAL 0 0 SONDA NASOGASTRICA 0 0 SONDA FOLEY 0 0 DRENAJES 0 0 TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 10 VIAS DE ACCESO Y ABORDAJES
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: En la totalidad de casos, las vías de acceso y abordajes que se les coloca a los pía de cadera, son de tipo periférica. No se han usado sondas Foley o vía central ni drenajes, tampoco sondas gástricas.
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Tabla 11 DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN. Días de hospitalización N % < 5días 18 90 5 - 10 días 2 10 > 10 días 0 0 TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 11 DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: El 90% de pacientes operados de artroplastia de cadera, permanecieron en el hospital menos de 5 días, el 10% de usuarios permanecieron de 5-10 días hospitalizados. No se reportan casos de usuarios que hayan permanecido hospitalizados un tiempo mayor a 10 días.
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Tabla 12 Complicaciones de salud más frecuentes que aparecen después de una cirugía de cadera. Complicaciones N % Infección de la zona de intervención quirúrgica 12 62.7% Ulceras de presión 3 %12
Daño tendinoso y muscular
5 25.3%
TOTAL 20 100
Fuente: HCl de pacientes de cirugía de cadera Servicio de Traumatología Autor: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 12 Tipos de complicaciones
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN: Los tipos de complicaciones más frecuentes que se han presentado, después de la cirugía de cadera son: en el 62.7% infección de la zona quirúrgica, en el 12% se presentaron úlceras de presión, daño tendinoso y muscular 25.3 %
13%
33% 54%
70
GUIA DE OBSERVACIÓN
Resultado de la guía de observación al personal de enfermería que labora en el área de traumatología del Hospital Provincial General de Latacunga.
Objetivo: Conocer Sistematizar los cuidados que el personal de Enfermería brindara al paciente de artroplastia de cadera de forma individualizada.
SI CUMPLE NO CUMPLE Recepción del paciente.
9 1
Control y Registro de los signos Vitales.
3 7
Control y vigilancia de la herida quirúrgica.
2 8
Limpieza de la herida quirúrgica
3 7
Control y cuantificación del drenaje
4 6
Colocación en Posición Semifowler
7 3
Control de las vías periféricas
4 6
Valoración del nivel del dolor
71
Cambios de posición cada 2 horas
2 8
Valoración de la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad
de aspiración. 1
9
Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color
2 8
Cumplimiento con el Tratamiento. Hora correcta
6
Hora incorrecta
72 ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
ENCUESTA AL FAMILIAR
1.- ¿Usted ha recibido información sobre la las complicaciones de cirugía de cadera?
Tabla 13 Recibido información
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 4 40,00
NO 6 60,00
TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 13 Recibido información
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e Interpretación
Del total de los encuestados el 60.00% indico su calificación como verdadero en la entrega de información sobre las complicaciones, el 40,00% manifestó que no hay ninguna información. Se puede decir que es fundamental la información sobre las complicaciones de cirugía de cadera, el dar información al paciente y familiar podrá evitar las complicaciones.
80% 20%
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2.- La Información que usted sabe de los Cuidados de la cadera en el hogar la recibió de:
Tabla 14 Información que usted sabe de los Cuidados de la cadera
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Amigos 2 20,00
Personal de salud 5 50,00
Familiares 3 30,00
TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 14 Información que usted sabe de los Cuidados de la cadera
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e Interpretación
Del total de los encuestados el 20.00% indico su conocimiento acerca del tema fue brindada por amigos, 50.00% respondió que fue por el personal de salud y para finalizar el 30.00% afirmo que es por familiares que llegan a saber alguna idea acerca de una complicación de cirugía de cadera.
13%
33% 54%
74
3-. Usted acompaña a su familiar a los controles médicos
Tabla 15 Acompaña a su familiar
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 7 70,00
NO 3 30,00
TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 15 Acompaña a su familiar
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e interpretación
Del total de los encuestados el 70.00% indico que si acompañan a sus familiares mientras que el 30% indica que por percances del tiempo no pueden acompañarlos, por lo mismo muchas veces no saben cómo están de salud sus familiares y que problemas pueden carrear.
75
4. Cuando su familiar recae a donde lo lleva:
Tabla 16 Familiar recae
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
Subcentro de salud 4 30,00
Hospital 5 60,00
Curandero 1 10,00
TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 16 Familiar recae
FUENTE: Enfermeras del Hospital Provincial General de Latacunga AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e interpretación
Del total de los encuestados el 60% manifestó que lo llevan al hospital más cercano, el 30% al Subcentro de salud por lo cercano que está a su domicilio y el 10% los llevan con los curanderos, pensando que están poseídos por algún mal que afecta la salud y no hay recuperación pronta.
80% 20%
76
5.- ¿Qué tipo de alimentos consume su familiar normalmente después de una cirugía de cadera?
Tabla 17 Tipo de alimentos
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SIN RESTRICCIÓN DE ALIMENTOS 5 53,33 FRUTAS 2 10,67 HIPERGRASA (ALTA EN GRASA) 3 20,00 TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 17 Tipo de alimentos
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e interpretación
Del total de los encuestados el 53,33% manifestó que su la alimentación del familiar es sin ningún tipo de restricción, el 10,67 se alimenta de frutas mientras que el 20,00% administra en su plato grasas con el fin de no presentar otra enfermedades que acarreen a la muerte.
53% 27%
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6.- Conoce usted como desinfectar una herida?
Tabla 18 Como desinfectar
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 1 9,33
NO 9 90,67
TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 18 Como desinfectar
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e interpretación
Del total de los encuestados el 90,67% nos comenta que no saben cómo desinfectar una herida en su domicilio, mientras que el 9,33 afirma que si sabe realizarlo as u familiar en el hogar.
87% 0%
13%
SI NO
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7.-Usted cree que es importante la ayuda psicológica en el paciente luego de atravesar por una cirugía de cadera.
Tabla 19 Importante la ayuda psicológica
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 9 90,00
NO 1 10,00
TOTAL 10 100
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Gráfico Nº 19 Importante la ayuda psicológica
FUENTE: Familiares de los pacientes del área de traumatología AUTOR: Esther Viviana Mallitasig Sangucho
Análisis e interpretación
Del total de los encuestados el 90,00% indica que es muy importante la ayuda psicológica después de una cirugía de cualquier tipo que este sea, porque los familiares ya no vuelven a tener las mismas actividades que solían realizar antes de ser intervenidos, mientras que el 10% menciona que no hace falta tener ayuda psicológica
60% 27%
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2.4.- CONCLUSIONES PARCIALES:
De la presente investigación se puede llegar a las siguientes conclusiones: Conclusiones parciales del capitulo
La importancia de conocer los diferentes puntos de vista del personal de enfermería dentro del hospital permite tener un enfoque más amplio al desarrollo de la propuesta debido a que existen continuamente problemas de información y comunicación con los familiares de los pacientes que se sometieron a una cirugía de cadera.
El personal de Enfermería que labora en el Hospital Provincial General de Latacunga del servicio de Cirugía área de Traumatología, no brindan cuidados individualizados y estandarizados en el postoperatorio mediato, a los pacientes que permanecen en el servicio, en este caso los pacientes sometidos a cirugía de cadera. Lo que dificulta que haya una continuidad en los cuidados de Enfermería. En la guía de observación que se realizó al personal de enfermería se logró identificar que el 60 % del personal observado no están cumpliendo los estándares de enfermería es decir se está dejando a un lado el proceso de atención de Enfermeria que se debería tener presente en cada una de las profesionales, es por ello que esta guía educativa servirá para poner en conocimientos todos los cuidados que el paciente debe tener después de su cirugía.
Se observó que se necesita una capacitación o guía educativa tanto para el área de traumatología como para los familiares del paciente de cirugía de Cadera de esta forma se podrá prevenir las complicaciones posoperatorias en pacientes
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CAPITULO III MARCO PROPOSITIVO 3.1.- DESARROLLO D LA PROPUESTA
81
1.- PROPUESTA: 2.- INTRODUCCIÓN
GUIA EDUCATIVA PARA INFORMACIÓN ACERCA DE PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES EN LOS PACIENTES DE CIRUGIA DE CADERA. El presente trabajo, se realizó mediante una previa valoración para determinar los principales patrones funcionales alterados en los pacientes sometidos a Artroplastia de cadera, los mismos que nos servirá para emitir diagnósticos Enfermeros estándares, planificar actividades que el personal de Enfermería debe llevar a cabo y evaluar si se logró atender las principales necesidades de los pacientes sometidos a la cirugía. Tomando como pilar fundamental los diagnósticos enfermeros de la (taxonomía NANDA), La clasificación de resultados de Enfermería (NOC) Y La clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC)
Conocer con más profundidad acerca de las Complicaciones en Cirugía de Cadera de los pacientes y su prevención, es muy importante darnos cuenta de los problemas de salud que pueden acarrear, producidas por un desconocimiento de las causas, un correcto cuidado y prevención de las complicaciones nos ayuda a tener una mejor calidad de vida. Con la ayuda del profesional de salud y su entorno familiar se puede lograr y generar una mejor calidad de vida en los pacientes de cirugía de cadera , mediante investigaciones realizadas Según Sánchez Edgar y Luzuriaga Francis en el año 2013, realizaron una investigación referente a la Prevención de las Complicaciones de salud en Pacientes de Cirugía de Cadera., estableciendo de esta manera su tema de investigación, “La depresión en los pacientes de Cirugía de Cadera y sus efectos psicológicos en el entorno hospitalario, en el área de Traumatología del hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Orellana, año lectivo 2012-2013”,. Al término del proceso investigativo, llegando a las siguientes conclusiones.
Los pacientes de cirugía de cadera tienen conflictos psicológicos frente a su enfermedad, siendo la depresión el síntoma más común, además de
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sentirse tristes, pesimistas, con falta de energía y con baja autoestima, tienen insomnio, e irritabilidad. ,
En el hospital rara vez se brinda asesoría psicológica al paciente de cirugía de cadera. (Sanchez & Mery, 2012)
3.- JUSTIFICACION
La cirugía de cadera es uno de los procedimientos más revolucionarios de la historia de la medicina reciente, ya que permite a los pacientes afectados de enfermedades degenerativas, como es la artrosis de cadera, recuperen la calidad de vida que tenían antes.
Generar el cambio de actitud tanto del personal de salud como de los familiares de pacientes que se han expuesto a una Cirugía de Cadera en el equilibrio de su enfermedad, mejorando la atención hospitalaria y evitando nuevas reincidencias hospitalarias como en el Servicio de Traumatología por complicaciones de la misma. El factor común de todas estas situaciones es la falta de conocimiento de las complicaciones de salud que alteran la calidad de vida.
El desarrollo de una guía educativa para la Prevención de las Complicaciones