Ascertain / establish the problem

AGLUTININA (Plasma) 1 AB A y B No tiene 2 A A Beta o anti B 3 B B Alfa o anti A

4 0 Ninguno Anti A y Anti B

Sistema Rh

Se ha encontrado, además, en la superficie del eritrocito, otras moléculas (antígenos) que constituyen un marcador específico llamado Rh. Cuando existe esta molécula, la sangre es

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Cuando la sangre es Rh-, en condiciones normales el plasma no contiene anticuerpos anti Rh, pero si una persona Rh- recibe una vez sangre Rh+, comenzará a fabricar anticuerpos anti Rh que permanecerá en la sangre. Este sistema adquiere gran importancia en caso de transfusiones y embarazo.

Transfusiones Sanguíneas

Una transfusión es una inyección endovenosa de sangre de un individuo llamado dador hacia un individuo llamado receptor, entre cuya sangre existe compatibilidad. Para que una transfusión se realice sin riesgos para el receptor, es decir, sin aglutinación de los eritrocitos transfundidos, es necesario saber qué clase de aglutinógeno tiene el dador y qué clase de aglutinina tiene el receptor. En este caso, no interesa la aglutinina del dador, pues se diluye en el plasma del receptor.

Eritroblastosis fetal

Por último, también en relación al sistema Rh, existe una situación muy particular. Es la de aquellas mujeres que son Rh- y tienen un hijo Rh+.

Durante el parto, es posible que algunos glóbulos rojos del primer hijo pasen a través de la placenta, tomando contacto con la sangre de la madre. Esto también se puede producir por el desgarro de tejidos maternos durante el parto. Este hecho se denomina sensibilización. De esta forma, su sistema inmunitario fabrica anticuerpos anti - Rh, lo cual no es problema para el primer hijo, ya que al momento del parto no se han fabricado los anticuerpos anti Rh.

Pero si la mujer se embaraza por segunda vez, sus aglutininas anti Rh cruzarán la placenta hacia la sangre fetal. Si el feto es Rh+, se presentara la enfermedad hemolítica del recién nacido o también llamada eritroblastosis fetal.

En la actualidad, las madres se tratan de manera profiláctica (preventiva) con pequeñas cantidades de Ig G ávida de anticuerpos anti Rh en el momento del nacimiento del primer niño, de manera que se reduce notablemente el riesgo de sensibilización.

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3. Alergias

En algunas personas se da un tipo de reacciones conocidas como alergias o reacciones de hipersensibilidad, en que se reconoce como antígenos a sustancias inofensivas para el organismo, tales como granos de polen, alimentos, esporas, etc.

Las moléculas que producen alergia se llaman alergenos. En esta reacción está involucrada la inmunoglobulina E y los mastocitos. Éstos poseen en su citoplasma numerosos gránulos de histamina, que es liberada por los mastocitos frente a los alergenos.

A continuación se presenta una de las formas de alergia más comunes que existe: la alergia al polen.

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La exposición previa a los granos de polen hace que las células plasmáticas produzcan IgE

específica para el polen.

La IgE se combina con receptores en los mastocitos presentes en el recubrimiento de las vías respiratorias superiores.

El polen es inhalado.

El alérgeno se combina con la IgE en la superficie del mastocito que se ha sensibilizado previamente.

www.oliverclases.forochile.org 4. Autoinmunidad

En una persona sana, los linfocitos reconocen los componentes del organismo y los diferencian de los ajenos (tolerancia). Si este mecanismo falla, los linfocitos sintetizan anticuerpos contra células de los propios tejidos, iniciándose una enfermedad degenerativa, denominada autoinmune.

Así, podemos definir autoinmunidad como la insuficiencia o pérdida de los mecanismos responsables de la tolerancia a lo propio, en que se desarrolla una respuesta inmune humoral o celular contra antígenos propios.

Algunos ejemplos de enfermedades autoinmunes son: tiroiditis de Hashimoto, anemia perniciosa, miastenia grave, diabetes mellitus insulino dependiente, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, entre otras.

www.oliverclases.forochile.org 5. Trasplantes

El trasplante es un tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra persona. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida, en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.

De acuerdo con lo que se trasplanta, es posible clasificar los trasplantes en tres categorías bien definidas, que tienen características y técnicas propias:

- Trasplante de células. - Trasplante de tejidos. - Trasplante de órganos.

Clasificación de trasplantes

A) Por la relación genética entre donante y receptor de un trasplante: Autoinjerto

Se trasplanta el tejido de una parte sana del cuerpo a otra dañada de la misma persona. El paciente actúa como donante y receptor a la vez. Se denomina también trasplante autólogo. Isoinjerto

El órgano es trasplantado entre individuos genéticamente idénticos. El donante es genéticamente idéntico al receptor.

Aloinjerto

El órgano es trasplantado entre individuos que no son genéticamente idénticos. Constituyen la mayoría de los trasplantes. El injerto se puede obtener de una persona fallecida, un donante vivo con relación de parentesco o de un donante vivo sin relación de parentesco. Xenoinjerto

En este caso el órgano utilizado procede de un donante de otra especie diferente a la del receptor.

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En cada especie de vertebrados hay un complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) responsable de provocar las reacciones las reacciones más intensas contra el injerto.

Los antígenos CMH de los progenitores se expresan en forma codominante en las superficies celulares.

Mecanismos de rechazo del injerto

- Los anticuerpos preformados causan rechazo hiperagudo (en cosa de minutos). Los linfocitos T citotóxicos desempeñan un papel importante en el rechazo agudo de las respuestas primarias.

- La intensidad del rechazo al aloinjerto se debe a la cantidad sorprendentemente alta de células que derivan de linfocitos T que reconocen el CMH y péptidos propios.

- El rechazo tardío agudo de injertos de órganos a partir de los 11 días es causado por la fijación de inmunoglobulinas y complemento a los vasos del injerto.

- Los rechazos insidioso y tardío se pueden deber al depósito de complejos inmunes o al superarse la inmunosupresión.

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