Thermodynamics and Equilibrium
17. B—Dissolving almost always has: ΔS > 0 A decrease
Por último, en el seno del SEFV-H, se está haciendo un estudio de la dispensación y de los efectos adversos de la PDD, en todas las farmacias nocturnas de Valladolid. Es un estudio posautorización (EPA) coordinado por el Centro de Farmacovigilancia de Castilla y León, aprobado por un Comité de Ética y presentado a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para su clasificación y aprobación como EPA. Hasta la fecha se han entrevistado a más de 200 usuarias de la PDD y se ha hecho un seguimiento a 120 mujeres, al cabo de un mes de la toma. Hasta la fecha no ha habido ninguna reacción adversa grave.
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10.3.4.- Tasa de incidencia notificada
Considerando el consumo en España aportado por los laboratorios titulares, la tasa de incidencia notificada global sería de 5,49 por cada 1.000.000 dispensaciones, la tasa de incidencia notificada de acontecimientos graves de 3,14 por cada 1.000.000 dispensaciones y la tasa de incidencia notificada de enfermedad tromboembólica se estimaría en 0,94 por cada por cada 1.000.000 dispensaciones.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 35 de 40 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios 11.-CONCLUSIONES
1.- En relación a las condiciones de dispensación en la Unión Europea, en una mayoría de países estos medicamentos están calificados como de dispensación sin prescripción médica, aunque en algunos de ellos existen limitaciones a la dispensación sin prescripción médica en relación con la edad. En siete países de la Unión Europea están disponibles sólo con prescripción médica.
2. El perfil de seguridad de los medicamentos para la anticoncepción de emergencia que contienen levonorgestrel a dosis de 1500 mcg no cambia sustancialmente del ya conocido en las fechas de elaboración de los informes previos de 2008 y 2009. Los nuevos datos sobre la seguridad de estos medicamentos se basan principalmente en la notificación de sospechas de reacciones adversas, existiendo pocos estudios que incidan específicamente en aspectos de seguridad.
3.- Los datos de notificación espontánea indican que las sospechas de reacciones adversas notificadas con más frecuencia son de carácter leve y ya se encuentran recogidas en la ficha técnica del medicamento. Únicamente, y como medida de precaución, en base a un escaso número de notificaciones de sospechas de enfermedad tromboembólica recogidas a nivel mundial (12 casos notificados en alrededor de 150 millones de mujeres tratadas), la información de estos medicamentos incluirá una advertencia para mujeres con antecedentes de tromboembolismo venoso o historia personal o familiar sugerente de trombofilia.
5.- Existen pocos datos disponibles para mujeres de edad inferior a 16 años, por lo que no es posible extraer conclusiones específicas y robustas para este subgrupo de edad. Sin embargo, ni los datos de notificación ni el análisis de la literatura permite delimitar un perfil de reacciones adversas diferente en mujeres por debajo de una determinada edad.
6.- La actualización de nueva información no arroja evidencias desde un punto de vista científico-técnico para modificar la consideración de este medicamento en cuanto a su perfil de beneficio/riesgo.
7.- La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios seguirá revisando los nuevos datos de seguridad que se vayan generando y realizará cuantas modificaciones sean necesarias para mantener favorable la relación beneficio-riesgo de estos medicamentos.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 36 de 40 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios 12.-REFERENCIAS
1. Walker D, Gutierrez JP, Torres P, Bertozzi SM. HIV prevention in Mexican schools: prospective randomised evaluation of intervention. BMJ 2006;332;1189-1194.
2. Tripp J, Viner R. Sexual health, contraception, and teenage pregnancy. BMJ 2005;330;590-593.
3. Harper CC, Rocca CH, Darney PD, von Hertzen H, Raine TR. Tolerability of levonorgestrel emergency contraception in adolescents. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004;191:1158-63.
4. Santelli JS, Abma J, Ventura S, Lindberg L, Morrow B, Anderson JE, Lyss S, Hamilton BE. Can Changes in Sexual Behaviors Among High School Students Explain the Decline in Teen Pregnancy Rates in the 1990s? Journal of Adolescent Health 2004;35:80-90.
5. Walker DM, M Torres P, Gutierrez JP, Flemming K, Bertozzi SM. Emergency Contraception Use Is Correlated With Increased Condom Use Among Adolescents: Results From Mexico. Journal of Adolescent Health 2004;35:329-334.
6. Golden NH, Seigel WM, Fisher M, Schneider M, Quijano E, Suss A, Bergeson R, Seitz M, Saunders D. Emergency Contraception: Pediatricians’ Knowledge, Attitudes, and Opinions. Pediatrics 2001;107;287-292.
7. Raine T, Harper C, Leon K, Darney P. Emergency Contraception: Advance Provision in a Young, High-Risk Clinic Population. Obstetrics & Gynecology 2000;96:1-7.
8. Sonenstein FL. What Teenagers Are Doing Right: Changes in Sexual Behavior over the Past Decade. Journal of Adolescent Health 2004;35:77-78.
9. Marks A. Raising the Health Status of Adolescents Journal of Adolescent Health 2004;35:71-76.
10. Position Paper of the Society for Adolescent Medicine. Provision of Emergency Contraception to Adolescents. Journal of Adolescent Health 2004;35:66–70.
11. Gold MA, Wolford JE, Smith KA, Parker AM. The Effects of Advance Provision of Emergency Contraception on Adolescent Women’s Sexual and Contraceptive Behaviors. J Pediatr Adolesc Gynecol 2004;17:87-96.
12. Roye CF, Johnsen JRM. Adolescents and Emergency Contraception. J Pediatr Health Care 2002;16:3-9.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 37 de 40 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
13. Sucato GS, Gardner JS, Koepsell TD. Adolescents’ Use of Emergency Contraception Provided by Washington State Pharmacists. J Pediatr Adolesc Gynecol 2001;14:163-169.
14. Murphy NA, Elias ER, for the Council on Children Disabilities. Sexuality of Children and Adolescents with Developmental Disabilities. Pediatrics 2006; 118:398-403.
15. Informe de la AESGP. Disponible en Internet en la dirección URL siguiente: http://www.aesgp.be/publications/otcIngredientTables.asp
16. Base de datos del International Consortium for Emergency Contraception (ICEC). Disponible en http://www.cecinfo.org/database/pill/viewAllCountry.php
17. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica. Disponible en http://www.anmat.gov.ar
18. Australia: TGA – Therapeutic Goods Administration. Disponible en la dirección URL http://www.tga.gov.au/
19. Health Canada. Disponible en http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/ec_cu-eng.php 20. Statement from FDA Commissioner Margaret Hamburg, M.D. on Plan B One-Step. Date: December 7, 2011. Disponible en Internet en la dirección URL siguiente http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/ucm282805.htm
21. Ficha técnica de NorLevo. Disponible en Internet en la dirección URL siguiente: http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=677 70&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf
22. Ficha técnica de Postinor. Disponible en Internet en la dirección URL siguiente: http://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=675 15&formato=pdf&formulario=FICHAS&file=ficha.pdf
23. Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PF. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD001324.
23. Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills: a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115:1263- 1266.
24. Martínez F, Ramírez I, Pérez-Campos E, Latorre K, Lete I. Venous and pulmonary thromboembolism and combined hormonal contraceptives. Systematic review and meta-analysis. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;17:7-29.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 38 de 40 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
25. Manzoli L, De Vito C, Marzuillo C, Boccia A, Villari P. Oral contraceptives and venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. Drug Saf 2012 Jan 25. doi: 10.2165/11598050-000000000-00000. [Epub ahead of print]
26. Halpern V, Raymond EG, Lopez LM. Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD007595.
27. Raymond EG, Halpern V, Lopez LM. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review. Obstet Gynecol. 2011;117(3):673-81.
28. Duffy K, Gold MA. Adolescents and emergency contraception: update 2011. Curr Opin Obstet Gynecol 2011;23:328-333.
29. Heynes KA. An update on emergency contraception use in adolescents. J Pediatr Nurs 2007;22(3):186-95
30. Rodríguez de Antonio LA, Fuentes B, Aguilar-Amat MJ, Díez-Tejedor E. Emergency contraception and stroke. A new case report. Med Clin (Barc) 2011; 136 (14): 646-51. 31. Publicados los 2 casos en: Vélez Lomana A et al. Anales de Patología Vascular 2010; 4 (4): 204-6.
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Página 39 de 40 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios