Las características de las pacientes se resumen en la tabla 2. Los resultados obstétricos y neonatales se muestran en la tabla 3.
La revisión posparto incluyó 1659 mujeres correspondientes al 64,6% de la muestra inicial y cuyas características basales comparadas con el 35,4% de mujeres no seguidas se reflejan en la tabla 4. La distribución de las variables resultado en el posparto se muestra en la tabla 5.
Las pacientes que no acudieron a la revisión presentaron una menor edad, mayor paridad y una mayor frecuencia de resultados adversos neonatales en embarazos previos y en consonancia con dicha paridad. En cuanto al perfil de riesgo, las mujeres no seguidas tuvieron un índice de masa corporal (IMC) y glucemia basales ligeramente superiores a las seguidas, mientras que a lo largo de la gestación el control glucémico fue mejor en las no seguidas y la evolución ponderal fue similar en ambos grupos.
871 /2351 (37,0) Sobrepeso u obesidad, N /Total (%)
274 /2351 (11,7) Obesidad, N /Total (%)
499 /2269 (22,0) Hemoglobina A1c ≥ 5,4% (P75)
614 /2482 (24,7) Área bajo la curva ≥ 537,5 mg/dl · min-1(P75), N /Total (%)
318 /2542 (12,5) Glucemia basal ≥ 105 mg/dl, N /Total (%)
299 /2023 (14,8) Ganancia ponderal excesiva, N /Total (%)
79 /2564 (3,1) Prematuridad previa, N /Total (%)
0,80 (0,60 – 1,07) Ratio de ganancia ponderal, mediana (rango intercuartílico)
38,8 ± 1,2 Edad gestacional a término (semanas), media ± DE
24,75 ± 4,67 IMC previo a la gestación (kg/m2), media ± DE
9,9 (7 – 12,4) Ganancia ponderal en la gestación (kg), mediana (rango intercuartílico)
Tabla 2. Características de las mujeres con diabetes gestacional incluidas en el estudio
N 2568
Edad materna, media ± DE 32,9 ± 4,4 Talla materna (cm), media ± DE 159,6 ± 5,9 Hipertensión arterial previa a la gestación, N /Total (%) 59 /2336 (2,5) Tabaquismo*, N /Total (%) 458 /1664 (27,5) Macrosomía fetal previa, N /Total (%) 178 /2566 (6,9)
Abortos de repetición, N /Total (%) 60 /2558 (2,3) Malformaciones congénitas previas, N /Total (%) 73 /2564 (2,8) Mortalidad perinatal previa, N /Total (%) 109 /2564 (4,2) Paridad previa, mediana (rango intercuartílico) 1 (0 - 1)
Historia familiar de diabetes mellitus, N /Total (%) 1501 /2566 (58,5) Diabetes gestacional previa, N /Total (%) 279 /2564 (2,9) Edad gestacional al diagnóstico de la DG (semanas), media ± DE 26,9 ± 5,5 Glucemia basal de la SOG diagnóstica (mg/dl), media ± DE 90,5 ± 14,6
Área bajo la curva de la SOG diagnóstica (mg/dl · min-1), media ± DE 513,5 ± 52,0
Hemoglobina A1c (%), media ± DE 5,1 ± 0,5
*Subgrupo (N = 1664).
871 /2351 (37,0) Sobrepeso u obesidad, N /Total (%)
274 /2351 (11,7) Obesidad, N /Total (%)
499 /2269 (22,0) Hemoglobina A1c ≥ 5,4% (P75)
614 /2482 (24,7) Área bajo la curva ≥ 537,5 mg/dl · min-1(P75), N /Total (%)
318 /2542 (12,5) Glucemia basal ≥ 105 mg/dl, N /Total (%)
299 /2023 (14,8) Ganancia ponderal excesiva, N /Total (%)
79 /2564 (3,1) Prematuridad previa, N /Total (%)
0,80 (0,60 – 1,07) Ratio de ganancia ponderal, mediana (rango intercuartílico)
38,8 ± 1,2 Edad gestacional a término (semanas), media ± DE
24,75 ± 4,67 IMC previo a la gestación (kg/m2), media ± DE
9,9 (7 – 12,4) Ganancia ponderal en la gestación (kg), mediana (rango intercuartílico)
Tabla 2. Características de las mujeres con diabetes gestacional incluidas en el estudio
N 2568
Edad materna, media ± DE 32,9 ± 4,4 Talla materna (cm), media ± DE 159,6 ± 5,9 Hipertensión arterial previa a la gestación, N /Total (%) 59 /2336 (2,5) Tabaquismo*, N /Total (%) 458 /1664 (27,5) Macrosomía fetal previa, N /Total (%) 178 /2566 (6,9)
Abortos de repetición, N /Total (%) 60 /2558 (2,3) Malformaciones congénitas previas, N /Total (%) 73 /2564 (2,8) Mortalidad perinatal previa, N /Total (%) 109 /2564 (4,2) Paridad previa, mediana (rango intercuartílico) 1 (0 - 1)
Historia familiar de diabetes mellitus, N /Total (%) 1501 /2566 (58,5) Diabetes gestacional previa, N /Total (%) 279 /2564 (2,9) Edad gestacional al diagnóstico de la DG (semanas), media ± DE 26,9 ± 5,5 Glucemia basal de la SOG diagnóstica (mg/dl), media ± DE 90,5 ± 14,6
Área bajo la curva de la SOG diagnóstica (mg/dl · min-1), media ± DE 513,5 ± 52,0
Hemoglobina A1c (%), media ± DE 5,1 ± 0,5
7 /2550 (0,3)
Exitus perinatal, N /Total (%)
48 (1,9) Graves, N (%)
57 /2544 (2,2) Macrosomía, N Total (%)
87 /2544 (3,4) Distrés respiratorio, N /Total (%)
127 /2544 (5,0) Hipoglucemia, N /Total (%) 9 /2544 (0,4) Hipocalcemia, N /Total (%) 43 /2544 (1,7) Poliglobulia, N /Total (%) 205 /2544 (8,1) Hiperbilirrubinemia, N /Total (%) 1388-1115 (54,6-45,4) Sexo del recién nacido (V-M), N (%)
0,98 ± 0,14 Índice ponderal fetal, media ± DE
37 /2544 (1,5) Traumatismo intraparto, N /Total (%)
653 /2548 (25,6) Presencia de una o más complicaciones perinatales, N /Total (%)
571 /2548 (22,4) Otras complicaciones neonatales, N/Total (%)
56 /2544 (2,2) Sepsis, N /Total (%)
Tabla 3. Resultados obstétricos y neonatales en mujeres con diabetes gestacional
N 2568
Hipertensión arterial gestacional y/o preeclampsia, N /Total (%) 175 /2564 (6,8) Hipertensión arterial gestacional, N /Total (%) 158 /2564 (6,1) Preeclampsia, N /Total (%) 17 /2564 (0,7) Primera cesárea, N /Total (%) 394 /2543 (19,7)
Peso del recién nacido (g), media ± DE 3125,4 ± 436,3
Peso elevado para la edad gestacional, N /Total (%) 186 /2543 (7,3)
Malformaciones congénitas, N /Total (%) 129 /2546 (5,1)
Leves, N (%) 81 (3,2)
Cardíacas, N /Total (%) 15 /2546 (0,6) Sistema nervioso, N /Total (%) 4 /2546 (0,2) Esqueléticas, N /Total (%) 27 /2546 (1,1) Genitourinarias, N /Total (%) 51 /2546 (2,0) Gastrointestinales, N /Total (%) 14 /2546 (0,5) Otras, N /Total (%) 9 /2546 (0,3) Múltiples, N /Total (%) 9 /2546 (0,4) 7 /2550 (0,3)
Exitus perinatal, N /Total (%)
48 (1,9) Graves, N (%)
57 /2544 (2,2) Macrosomía, N Total (%)
87 /2544 (3,4) Distrés respiratorio, N /Total (%)
127 /2544 (5,0) Hipoglucemia, N /Total (%) 9 /2544 (0,4) Hipocalcemia, N /Total (%) 43 /2544 (1,7) Poliglobulia, N /Total (%) 205 /2544 (8,1) Hiperbilirrubinemia, N /Total (%) 1388-1115 (54,6-45,4) Sexo del recién nacido (V-M), N (%)
0,98 ± 0,14 Índice ponderal fetal, media ± DE
37 /2544 (1,5) Traumatismo intraparto, N /Total (%)
653 /2548 (25,6) Presencia de una o más complicaciones perinatales, N /Total (%)
571 /2548 (22,4) Otras complicaciones neonatales, N/Total (%)
56 /2544 (2,2) Sepsis, N /Total (%)
Tabla 3. Resultados obstétricos y neonatales en mujeres con diabetes gestacional
N 2568
Hipertensión arterial gestacional y/o preeclampsia, N /Total (%) 175 /2564 (6,8) Hipertensión arterial gestacional, N /Total (%) 158 /2564 (6,1) Preeclampsia, N /Total (%) 17 /2564 (0,7) Primera cesárea, N /Total (%) 394 /2543 (19,7)
Peso del recién nacido (g), media ± DE 3125,4 ± 436,3
Peso elevado para la edad gestacional, N /Total (%) 186 /2543 (7,3)
Malformaciones congénitas, N /Total (%) 129 /2546 (5,1)
Leves, N (%) 81 (3,2)
Cardíacas, N /Total (%) 15 /2546 (0,6) Sistema nervioso, N /Total (%) 4 /2546 (0,2) Esqueléticas, N /Total (%) 27 /2546 (1,1) Genitourinarias, N /Total (%) 51 /2546 (2,0) Gastrointestinales, N /Total (%) 14 /2546 (0,5) Otras, N /Total (%) 9 /2546 (0,3) Múltiples, N /Total (%) 9 /2546 (0,4)
p Pacientes sin seguimiento posparto Pacientes con seguimiento posparto Parámetros 38,9 ± 1,1 0,86 ± 0,41 9,9 ± 4,2 24,59 ± 4,51 5,2 ± 0,4 511,8 ± 51,0 89,1 ± 13,5 27,0 ± 4,8 188 /1645 (11,4) 1007 /1647 (61,1) 0,7 ± 0,9 33 /1647 (2,0) 33 /1645 (2,0) 38 /1645 (2,3) 31 /1647 (1,9) 74 /1647 (4,5) 414 /1517 (27,3) 33 /1600 (2,1) 159,8 ± 5,9 33,3 ± 4,1 1659 /2568 (64,6) *Subgrupo (N = 1664).
Edad gestacional a término (semanas), media ± DE Ratio de ganancia ponderal, media ± DE
Ganancia ponderal en la gestación (kg), media ± DE IMC previo a la gestación (kg/m2), media ± DE
Hemoglobina glicosilada (%), media ± DE
Área bajo la curva de la SOG diagnóstica (mg/dl · min-1), media ± DE
Glucemia basal de la SOG diagnóstica (mg/dl), media ± DE Edad gestacional al diagnóstico de la DG (semanas), media ± DE Diabetes gestacional previa, N /Total (%)
Historia familiar de diabetes mellitus, N /Total (%) Paridad previa, media (DE)
Mortalidad perinatal previa, N /Total (%) Malformaciones congénitas previas, N /Total (%) Abortos de repetición, N /Total (%)
Prematuridad previa, N /Total (%) Macrosomía fetal previa, N /Total (%) Tabaquismo*, N /Total (%)
Hipertensión arterial previa a la gestación, N /Total (%) Talla materna (cm), media ± DE
Edad materna, media ± DE N (%) 0,000 48 /909 (5,3) 0,861 0,86 ± 0,44 0,000 38,6 ± 1,4 0,017 25,11 ± 4,99 0,040 9,5 ± 4,4
Tabla 4. Características basales de mujeres asistentes y no asistentes a la primera revisión posparto tras el diagnóstico de diabetes gestacional 909 / 2568 (35,4) 32,4 ± 4,9 0,000 159,1 ± 5,9 0,016 26 /736 (3,5) 0,046 44 /147 (29,9) 0,499 104 /909 (11,4) 0,000 22 /909 (2,4) 0,748 40 /909 (4,4) 0,001 76 /909 (8,4) 0,000 1,0 ± 1,1 0,000 494 /909 (54,3) 0,000 91 /909 (10,0) 0,261 26,8 ± 6,6 0,546 92,9 ± 16,0 0,000 516,7 ± 53,8 0,027 5,0 ± 0,6 0,000 p Pacientes sin seguimiento posparto Pacientes con seguimiento posparto Parámetros 38,9 ± 1,1 0,86 ± 0,41 9,9 ± 4,2 24,59 ± 4,51 5,2 ± 0,4 511,8 ± 51,0 89,1 ± 13,5 27,0 ± 4,8 188 /1645 (11,4) 1007 /1647 (61,1) 0,7 ± 0,9 33 /1647 (2,0) 33 /1645 (2,0) 38 /1645 (2,3) 31 /1647 (1,9) 74 /1647 (4,5) 414 /1517 (27,3) 33 /1600 (2,1) 159,8 ± 5,9 33,3 ± 4,1 1659 /2568 (64,6) *Subgrupo (N = 1664).
Edad gestacional a término (semanas), media ± DE Ratio de ganancia ponderal, media ± DE
Ganancia ponderal en la gestación (kg), media ± DE IMC previo a la gestación (kg/m2), media ± DE
Hemoglobina glicosilada (%), media ± DE
Área bajo la curva de la SOG diagnóstica (mg/dl · min-1), media ± DE
Glucemia basal de la SOG diagnóstica (mg/dl), media ± DE Edad gestacional al diagnóstico de la DG (semanas), media ± DE Diabetes gestacional previa, N /Total (%)
Historia familiar de diabetes mellitus, N /Total (%) Paridad previa, media (DE)
Mortalidad perinatal previa, N /Total (%) Malformaciones congénitas previas, N /Total (%) Abortos de repetición, N /Total (%)
Prematuridad previa, N /Total (%) Macrosomía fetal previa, N /Total (%) Tabaquismo*, N /Total (%)
Hipertensión arterial previa a la gestación, N /Total (%) Talla materna (cm), media ± DE
Edad materna, media ± DE N (%) 0,000 48 /909 (5,3) 0,861 0,86 ± 0,44 0,000 38,6 ± 1,4 0,017 25,11 ± 4,99 0,040 9,5 ± 4,4
Tabla 4. Características basales de mujeres asistentes y no asistentes a la primera revisión posparto tras el diagnóstico de diabetes gestacional 909 / 2568 (35,4) 32,4 ± 4,9 0,000 159,1 ± 5,9 0,016 26 /736 (3,5) 0,046 44 /147 (29,9) 0,499 104 /909 (11,4) 0,000 22 /909 (2,4) 0,748 40 /909 (4,4) 0,001 76 /909 (8,4) 0,000 1,0 ± 1,1 0,000 494 /909 (54,3) 0,000 91 /909 (10,0) 0,261 26,8 ± 6,6 0,546 92,9 ± 16,0 0,000 516,7 ± 53,8 0,027 5,0 ± 0,6 0,000
155 /1287 (12,0) Síndrome metabólico (ATP-III), N /Total (%)
739 /2048 (36,1) Prediabetes o diabetes posparto, N /Total (%)
128 /2048 (6,3) Intolerancia a la glucosa, N /Total(%)
179 /1630 (11,0) Hipertensión arterial posparto, N /Total (%)
Tabla 5. Resultados posparto en pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional
Insulinemia basal (µU/ml), mediana (rango intercuartílico) 8,00 (6,00-11,00) Índice HOMA-R, mediana (rango intercuartílico) 1,84 (1,29-2,79) Índice HOMA-B, mediana (rango intercuartílico) 90,31 (67,66-129,98) Índice insulinogénico, mediana (rango intercuartílico) 0,62 (0,40-0,95)
Glucemia basal alterada, N /Total (%) 422 /2051 (20,6)
Ambas (GBA e ITG), N /Total (%) 110 /2051 (5,4)
Diabetes mellitus, N /Total (%) 79 /2048 (3,9)
IMC posparto (kg/m2), media ± DE 25,68 ± 4,62
Sobrepeso u obesidad, N /Total (%) 774/ 1659 (46,7)
Sobrepeso, N /Total (%) 520/ 1659 (31,3)
Obesidad, N /Total (%) 257 /1659 (15,5)
Cintura posparto (cm), media ± DE 81,66 ± 10,66
LDL-colesterol posparto (mg/dl), media ± DE 112,51 ± 31,23
HDL-colesterol posparto (mg/dl), media ± DE 56,01 ± 12,47
Trigliceridemia posparto (mg/dl), mediana (rango intercuartílico) 78,00 (59,00-109,00)
155 /1287 (12,0) Síndrome metabólico (ATP-III), N /Total (%)
739 /2048 (36,1) Prediabetes o diabetes posparto, N /Total (%)
128 /2048 (6,3) Intolerancia a la glucosa, N /Total(%)
179 /1630 (11,0) Hipertensión arterial posparto, N /Total (%)
Tabla 5. Resultados posparto en pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional
Insulinemia basal (µU/ml), mediana (rango intercuartílico) 8,00 (6,00-11,00) Índice HOMA-R, mediana (rango intercuartílico) 1,84 (1,29-2,79) Índice HOMA-B, mediana (rango intercuartílico) 90,31 (67,66-129,98) Índice insulinogénico, mediana (rango intercuartílico) 0,62 (0,40-0,95)
Glucemia basal alterada, N /Total (%) 422 /2051 (20,6)
Ambas (GBA e ITG), N /Total (%) 110 /2051 (5,4)
Diabetes mellitus, N /Total (%) 79 /2048 (3,9)
IMC posparto (kg/m2), media ± DE 25,68 ± 4,62
Sobrepeso u obesidad, N /Total (%) 774/ 1659 (46,7)
Sobrepeso, N /Total (%) 520/ 1659 (31,3)
Obesidad, N /Total (%) 257 /1659 (15,5)
Cintura posparto (cm), media ± DE 81,66 ± 10,66
LDL-colesterol posparto (mg/dl), media ± DE 112,51 ± 31,23
HDL-colesterol posparto (mg/dl), media ± DE 56,01 ± 12,47