The Banking Crisis

Es la causa más común de cianosis (color azulado de la piel y mucosas por

aumento de la concentración de CO2 en la sangre arterial). Los hallazgos

anatomopatológicos son:

- comunicación interventricular;

- obstrucción del tracto de salida del VD;

- cabalgamiento de la aorta, (la aorta se encuentra sobre la CIV y recibe la

sangre de la eyección de los dos ventrículos); - hipertrofia del VD.

La explicación embriológica de esta malformación reside en un incorrecto desarrollo del SIV. El mismo presenta una implantación más baja y más anterior de la normal. Habitualmente la cresta supraventricular se encuentra en su sitio, porque no pertenece embriológicamente al septum sino al tronco, y separa el anillo pulmonar del aórtico.

La cianosis ocurre porque existe una obstrucción a la eyección del VD. Esto genera un shunt de derecha a izquierda a través de la CIV y del cabalgamiento aórtico, por lo que parte de la sangre que sale por la aorta no proviene de los pulmones, sino del VD sin oxigenar.

De la lectura de los párrafos anteriores puede concluirse, a modo de reflexión, que el desarrollo de un órgano tan complejo y de tanta trascendencia funcional como el corazón, debe interpretarse como de múltiples orígenes. ¿Podemos decir, como clásicamente se sostenía, que es un órgano mesodérmico? Obviamente no, porque sabemos la influencia que ejercen en su génesis tanto el endodermo como el ectodermo. ¿El tubo cardíaco origina la totalidad del corazón adulto? Otra vez no. Hemos establecido que células ajenas al tubo generan tejido valvular, del sistema de conducción, del septum inter auricular y músculo del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD), entre otras estructuras.

Quedan por resolver cuestiones críticas para el conocimiento clínico: ¿en qué momento se producen las mutaciones que llevan a la aparición de las cardiopatías congénitas? ¿Las patologías más comunes (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, etc.), pueden modularse desde la biología molecular? Probablemente en futuras ediciones de éste u otros libros puedan acercarse algunas respuestas.

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