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C. MEDIOS DE TRANSMISIÓN 

Hay cinco rutas principales de transmisión a saber:

Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores.contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores.  __Transmisión por contacto

 __Transmisión por contacto

Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. La transmisión por contactos se Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. La transmisión por contactos se divi

divide en de en dos grupdos grupos: os: diredirecto e cto e indiindirecrecto. to. TranTransmissmisión por ión por concontacto directacto directo: Transfeto: Transferencrencia ia físicfísica a dede mi

microcroorgorgananismismos os enentre tre un un huhuéspésped ed sususcesceptiptiblble e y y ununa a pepersorsona na cocolonlonizaizada da o o ininfecfectadtada a popor r unun microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente.

microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente.

Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped susceptible con un objeto Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped susceptible con un objeto inte

intermedrmediarioiario, , usuausualmenlmente te inainanimnimado, ado, contcontaminaminado ado con con micmicroorgroorganismanismos. os. (Com(Como o ocurocurre re con con loslos guantes que no son cambiados después del contacto entre pacientes).

guantes que no son cambiados después del contacto entre pacientes).  __Transmisión por gotas

 __Transmisión por gotas

Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar, Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar, durante procedimie

durante procedimientos como ntos como aspiraciaspiración y ón y durante las broncoscopias. Las gotas durante las broncoscopias. Las gotas pueden depositapueden depositarse enrse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.

 __Transmisión por la vía aérea  __Transmisión por la vía aérea

Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras o menos) Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo, o

aire por largos períodos de tiempo, o partículapartículas de s de polvo que contienen el agente infecciosos.polvo que contienen el agente infecciosos.  __Transmisión por vehículos comunes

 __Transmisión por vehículos comunes

Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos contaminados, tales como: comida, Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos contaminados, tales como: comida, agua, medicamentos

agua, medicamentos, , artefactos y equipos.artefactos y equipos.  __Transmisión por vectores

 __Transmisión por vectores

Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por medio de Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los cuales se les pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad.

debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad.

Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos de

dentntro ro de de lolos s hohospspititalaleses. . DeDebibido do a a quque e el el cocontntrorol l de de lolos s fafactctorores es rerelalaciciononadados os tatantnto o cocon n loloss mi

microcroorgorgananismismos os comcomo o con con los los hohospespedederos ros son son mámás s didifícfícileiles s de de cocontrntrolaolar, r, la la intintererruprupcición ón de de lala diseminación de la infección está dirigida primordialmente a la transmisión.

diseminación de la infección está dirigida primordialmente a la transmisión. Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:

Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:  __Se requi

 __Se requiere de un equipere de un equipo especializo especializado.ado.  __Modifica

 __Modificaciones ambieciones ambientales.ntales.  __Mayor cos

 __Mayor costo.to.  __Dificul

 __Dificultades en la evaltades en la evaluación.uación.  __Dificul

 __Dificultad de espacio (en otad de espacio (en ocasiones hacasiones habitaciones compbitaciones compartidas se tieneartidas se tienen que usar en un son que usar en un solo pacientelo paciente))  __Factor psic

 __Factor psicológico (espeológico (especialmente en niñcialmente en niños)os)

5.3. TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR 5.3. TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR  __ Lavad

 __ Lavado de manos y uso de go de manos y uso de guantes.uantes.  __ Ubicac

 __ Ubicación del pacienión del paciente.te.  __ Transp

 __ Transporte del pacienorte del paciente infectado.te infectado.  __ Másca

 __ Máscaras, protección respras, protección respiratoria, proteciratoria, protección ocular y masción ocular y mascarillas.carillas.  __ Artículos y eq

 __ Artículos y equipos de cuidauipos de cuidado del paciendo del paciente.te.  __ Ropa y el

 __ Ropa y elementos de proteementos de protección.cción.  __ Sában

 __ Sábanas y ropa.as y ropa.  __ Vajilla y u

 __ Vajilla y utensilios de coctensilios de cocina.ina.  __ Limpie

 __ Limpieza y aseo terminaza y aseo terminal.l.

 __La higiene de las manos y uso de guan  __La higiene de las manos y uso de guantestes

El lavado de manos es la medida más simple e importante para prevenir la diseminación de las El lavado de manos es la medida más simple e importante para prevenir la diseminación de las infeccione

infecciones intrahospitalariass intrahospitalarias. . Debe realizaDebe realizarse inmediatamenrse inmediatamente antes y te antes y después de evaluar un paciente,después de evaluar un paciente, después de estar en contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excreciones y equipos o después de estar en contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excreciones y equipos o artículos contaminad

artículos contaminados, os, e inmediatamente después de quitarse los e inmediatamente después de quitarse los guantes.guantes.  Además

 Además del del lavado lavado de de las las manos, manos, guantes guantes juegan juegan un un papel papel muy muy importanimportante te en en la la prevenciprevención ón de de lala diseminación de las infecciones. Los guantes se deben usar por tres razones importantes.

diseminación de las infecciones. Los guantes se deben usar por tres razones importantes.  __Propo

 __Proporcionar rcionar una una barrera barrera protectora protectora y y previene previene la la contaminacontaminación ción de de las las manos manos cuando cuando se se tocatoca sangre, líquidos corporales, secreciones, excrecione

sangre, líquidos corporales, secreciones, excreciones, s, membranmembranas mucosas as mucosas y piel y piel no intacta.no intacta.  __Redu

 __Reducen cen la la probabprobabilidad ilidad de de que que los los microorganmicroorganismos ismos presentepresentes s en en las las manos manos del del personapersonal l de de lala salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros

procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta.

con piel no intacta.  __Redu

 __Reducen cen la la probabprobabilidad ilidad de de que que las las manos manos del del personal, personal, que que están están contaminacontaminadas das concon microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes pueden tener  El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes pueden tener  pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos pueden contaminarse durante pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos pueden contaminarse durante la rem

la remoción de oción de los gulos guantes. antes. Siempre Siempre se debese deben lavar ln lavar las manas manos después os después de retirde retirar los gar los guantes. uantes. LasLas fallas en el cambio de

fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un guantes entre paciente y paciente son un peligrpeligro en o en el control de la el control de la infección.infección.  __Ubicación del paciente

 __Ubicación del paciente Cuando sea posible,

Cuando sea posible, los pacientes los pacientes con microorganismcon microorganismos os altamenaltamente te transmisibtransmisibles les o o epidemiepidemiológicamenológicamentete im

imporportantantes tes se se dedebeben n ububicaicar r en en ununa a hahabitbitaciación ón inindivdividuidualal, , con con lalavavamamanos nos y y sasanitnitariario o inindivdividuidualal,, reduciendo las oportunidades para la transmisión de microorganismos. También es importante una reduciendo las oportunidades para la transmisión de microorganismos. También es importante una habitación individual cuando el paciente tenga hábitos higiénicos pobres, contamine el ambiente, o no habitación individual cuando el paciente tenga hábitos higiénicos pobres, contamine el ambiente, o no se

se pupuededa a esespeperarar r de de él él la la cocolalaboboraracición ón nenececesasariria a papara ra prprevevenenir ir o o lilimimitatar r la la trtranansmsmisisióión n dede microorganismos. Por ejemplo, niños o pacientes con función mental alterada. Cuando no es posible microorganismos. Por ejemplo, niños o pacientes con función mental alterada. Cuando no es posible tener una habitación individual, los pacientes infectados se deben ubicar con

tener una habitación individual, los pacientes infectados se deben ubicar con compañercompañeros de os de habitacihabitaciónón apropiados, en lo posible con la misma entidad.

apropiados, en lo posible con la misma entidad.

Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitación. Cuando Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitación. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no infectado es muy importante que los un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminación pacientes, el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminación de la infección. La selección de

de la infección. La selección de los compañeros debe hacerse en forma cuidadosa.los compañeros debe hacerse en forma cuidadosa.  __Transporte de pacientes infec

 __Transporte de pacientes infectadostados Lim

Limitar los itar los movmovimieimientos ntos y y trantransporsporte te de de un un pacpaciente infectaiente infectado do con un con un micrmicroorgoorganisanismo mo viruvirulento olento o epidemiológicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitación únicamente epidemiológicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitación únicamente pa

para ra prpropóopósitsitos os esesencencialiales; es; de de esesta ta forforma ma se se rereducducen en lalas s opoportortununidaidades des papara ra la la tratransmnsmisiisión ón dede microorganismos en los hospitales. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que microorganismos en los hospitales. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas; que el personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué tenga barreras apropiadas; que el personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infectantes y precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infectantes y además los pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos pueden transmitir la además los pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos pueden transmitir la infección a otros.

infección a otros.

 __Mascaras, protección respiratoria, protección ocular y mascarillas  __Mascaras, protección respiratoria, protección ocular y mascarillas

Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o es

espaparcircimiemiento nto de de sasangngrere, , líqlíquiuidos dos cocorprporaoralesles, , sesecrecreciocionenes, s, o o exexcrecreciociones nes se se dedebeben n ututiliilizazar r ununaa mascarilla que cubra la nariz y la

mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas gafas para proteger los ojos y boca, unas gafas para proteger los ojos y una careta que cubra toda launa careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta, no necesita gafas). Se debe tener cuidado cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta, no necesita gafas). Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los que se les sospeche o tengan especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada.

tuberculosis ya comprobada.  __Batas y ropa protectora  __Batas y ropa protectora

El uso de

El uso de la blusa previene la contaminación personal con sangre y líquidos corporales. Éstas deben ser la blusa previene la contaminación personal con sangre y líquidos corporales. Éstas deben ser  imperme

impermeables, cubrir tanto los ables, cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los brazos como las piernas e incluso los zapatos.zapatos.  __Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes

 __Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes

En pacientes que estén sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en En pacientes que estén sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitación. Los equipos que no sean desechables deben ser  bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitación. Los equipos que no sean desechables deben ser  esterilizados o desinfectados después de su uso.

esterilizados o desinfectados después de su uso.  __Sábanas y ropa de cama

 A

 A pesar pesar de de que que las las sábanas sábanas sucias sucias pueden pueden estar estar contaminacontaminadas das con con microorganmicroorganismos ismos patógenpatógenos, os, elel riesgo de transmisión de enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y riesgo de transmisión de enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes, los trabajadores de la lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes, los trabajadores de la salud y el medio ambiente.

salud y el medio ambiente.

 __Vajilla y utensilios que contiene

 __Vajilla y utensilios que contienen los alimentosn los alimentos

No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. La platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. La combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es suficiente combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para descontamin

para descontaminar las ar las vajillasvajillas, , los vasos o los los vasos o los cubiertoscubiertos..

5.4. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN 5.4. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN  A. PRECAUCIONES ESTÁNDAR (Ver Tabla 3)

 A. PRECAUCIONES ESTÁNDAR (Ver Tabla 3)  __Bata

 __Bata

Debe usarse siempre que exista el riesgo de

Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicadusalpicaduras o ras o el contacto con sangre o el contacto con sangre o líquidos corporalíquidos corporalesles (peritonea

(peritoneal, l, cefalorracefalorraquídeo, pleural, articular, quídeo, pleural, articular, pericárdpericárdico, ico, amnióticoamniótico, , semen y semen y secrecionsecreciones es vaginalevaginales)s) ..  __Gafas o máscara facial

 __Gafas o máscara facial

Debe usarse siempre que exista el

Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o líquidos corporales en riesgo de salpicaduras por sangre o líquidos corporales en los ojos olos ojos o en la cara.

en la cara.  __Guantes  __Guantes

Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos corporales. Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos corporales.

Higiene de las manos Higiene de las manos Debe realiza

Debe realizarse antes y rse antes y despuédespués del contacto con s del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre, líquidoscada paciente y al tener contacto con sangre, líquidos corporale

corporales, s, excrecioneexcreciones s y secreciones.y secreciones. Materiales cortopunzantes

Materiales cortopunzantes Ev

Evitaitar r poponener r el el prproteotectoctor r a a la la agaguja uja y y disdisponponer er de de recrecipiipienentes tes rígrígidoidos s papara ra el el dedesecsecho ho de de esestostos materiales.

materiales.