«TRATAMIENTO ENDOLUMINAL DE LOS ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL MEDIANTE PRÓTESIS ENDOVASCULARES»
Usted padece una dilatación o Aneurisma de la Aorta Abdominal (AAA). Ésta es una enferme- dad relativamente común, sobre todo en varones de edad superior a 50 años. La progresiva di- latación de la aorta puede conducir a su rotura brusca, con hemorragia interna, que suele ser mortal. La probabilidad de rotura aumenta con el tamaño del aneurisma, por lo que se aconse- ja intervenir a partir de un diámetro de 5 cm.
La operación convencional del AAA consiste en la extirpación del aneurisma y la colocación de una prótesis sintética en su lugar para reconstruir la aorta dilatada. Ésta es una técnica cuya eficacia a largo plazo está bien probada, pero que conlleva una intervención compleja con anestesia general, apertura de la cavidad abdominal y un postoperatorio más o menos compli- cado, dependiendo del estado de salud del paciente.
Desde hace unos años se dispone de un nuevo tratamiento de los AAA mediante prótesis
endovasculares, que es mínimamente invasivo. Este método consiste en la introducción de
una prótesis autoexpandible (endoprótesis) en el interior del aneurisma a través de una peque- ña incisión en una o ambas ingles y bajo control radiológico. La prótesis se despliega en el inte- rior de la aorta y se fija por sí misma en los extremos superior e inferior del aneurisma. Con ello se pretende que la presión arterial no actúe sobre la pared debilitada del aneurisma, evi- tando así su crecimiento y rotura. La intervención se realiza con anestesia local, regional o ge- neral y, al no tener que intervenir quirúrgicamente el abdomen, el postoperatorio es más corto y mejor tolerado.
También debe usted saber que otra alternativa es no realizar ningún tipo de intervención, si bien no se aconseja debido al posible riesgo de rotura del aneurisma, que a menudo es mortal.
Sin embargo, el tratamiento con prótesis endovasculares puede presentar ciertos riesgos: — imposibilidad de colocar la endoprótesis,
— fijación insuficiente a la pared aórtica con desplazamiento de la prótesis o ineficacia de la exclusión,
— oclusión y/o estenosis de la prótesis,
— oclusión, trombosis, disección y/o embolización arterial, — entrada de sangre al aneurisma por vías colaterales, — rotura del aneurisma.
Estas complicaciones no son frecuentes y, en caso de que surgiera alguna de ellas, disponemos de técnicas alternativas para su tratamiento. En ocasiones puede ser necesaria la conversión al tratamiento quirúrgico convencional y debe saber que la cirugía abierta tras la implantación de una prótesis tiene, en general, mayor riesgo que la realización de entrada de este procedi- miento.
Otros riesgos, como la posibilidad de hematoma o infección de la herida quirúrgica y los de- rivados de la anestesia utilizada, son similares a los de otras intervenciones de cirugía vascu- lar. La posibilidad de reacción alérgica o insuficiencia renal por contraste yodado es similar a la que existe en las pruebas radiológicas a las que usted fue sometido antes de la interven- ción.
A pesar de las ventajas y de los buenos resultados observados hasta el momento con este nue- vo procedimiento, debe saber que la experiencia es de 10 años, frente a los 50 años de la cirugía convencional, y no se conoce bien su evolución a largo plazo. Existe la posibilidad, poco fre- cuente, de que aunque la realización del procedimiento haya sido satisfactoria, a medio o largo plazo, se produzca la rotura del aneurisma. Pueden aparecer problemas inesperados por la in-
teracción entre el aneurisma y los materiales de la endoprótesis o por deterioro de los mismos, incluso con rotura de los componentes de la prótesis, que hagan fracasar el tratamiento, en cuyo caso podría ser necesario intervenir de forma convencional. Igualmente, aunque no es frecuente, podría existir intolerancia o reacción alérgica a alguno de los componentes de la prótesis. Por todo ello, deberá someterse a controles clínicos y radiológicos periódicos para de- tectar cualquier problema.
Por último, usted debe conocer que el tratamiento endoluminal de los AAA es una técnica so- metida a vigilancia (Uso Tutelado) por el Sistema Nacional de Salud, recibiendo la máxima atención, calidad de cuidados y supervisión. Serán registrados los datos de la intervención, su situación clínica y evolución tras la implantación de la endoprótesis. El uso y tratamiento de estos datos se ajustará a los principios de confidencialidad establecidos por la ley.
Al firmar este documento, usted afirma haber leído y comprendido la información que arriba consta, así como las explicaciones recibidas. También conoce la posibilidad que tiene de revo- car el consentimiento que ahora presta en cualquier momento y sin necesidad de dar ninguna explicación.
D./D.ª ..., con DNI n.º ..., en calidad de paciente, o D./D.ª ..., con DNI n.º ..., en calidad de representante legal del paciente, libre y voluntariamente CONSIENTO a los facul- tativos, en su caso, de los Servicios de Radiología y Cirugía Vascular y al equipo de Anestesia de este Hospital a la realización del procedimiento arriba mencionado y las pruebas com- plementarias necesarias. He comprendido y estoy conforme con la información dada por el Dr. D./D.ª ... sobre los fines, alternativas, beneficios espe- rados, así como de los riesgos que conlleva la intervención. Tengo conocimiento y consiento que en caso de urgencia o por causas imprevistas podrán realizarse las actuaciones médicas necesarias para mantenerme con vida o evitarme un daño.
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