Aun cuando la norma colombiana de calidad del aire vigente no contiene como anexos los soportes científicos y técnicos que la sustentan, hoy día el orden jurídico cuenta con el Decreto 1345/2010, sobre directrices de técnica normativa. Este Decreto fue expedido ante la necesidad de dejar constancia de los antecedentes que justifican la expedición de decretos y resoluciones, y asegurar su conservación, recuperación y archivo (42). Como se observa, tanto el Decreto sobre directrices de técnica normativa, como la Resolución de la norma de calidad del aire, fueron expedidas el mismo año, 2010. Sin embargo, la norma de calidad del aire vio la luz un mes antes que el Decreto aludido y, por lo tanto, no quedó obligada a archivar sus soportes. Pero como se puede deducir, la próxima norma de calidad del aire no tendrá los vacíos de soporte técnico que hoy día se hacen presentes.
Así las cosas, de acuerdo con la norma de directrices de técnica legislativa, los proyecto de resoluciones y decretos deben contar con una memoria justificativa. Dicha memoria debe contener, entre otros aspectos, la viabilidad jurídica, el impacto económico y el impacto ambiental de la adopción de la norma (42). Bajo estos términos, y ante la sujeción de la próxima norma colombiana de calidad del aire, y en concreto, para el establecimiento del límite permisible para PM10, 24-h, proponemos que el Ministerio de Ambiente establezca un marco o plantilla
unificado y vinculante a nivel nacional para presentar los resultados científicos. Una gran dificultad a la hora de documentar los parámetros biológicos y las concentraciones-respuesta fue la lectura de los resultados de los estudios científicos. Los estudios presentaban de forma heterogénea las observaciones. Por ejemplo, no en todos los estudios presentaban la concentración mínima a la que estaba expuesta la población muestra, y aunque los resultados indicaban correlación entre el efecto observado y el incremento de las concentraciones de PM10,
36
efectivamente se dio tal correlación. Otros estudios por su parte, no presentaban su nivel de significancia, y por lo tanto, no se puede evaluar con veracidad su nivel de evidencia científica. En este sentido, es pertinente que el Ministerio de Ambiente establezca parámetros mínimos a la hora de presentar los resultados científicos, y de esta forma facilitar su lectura tanto para las demás autoridades ambientales como para la ciudadanía.
Por otra parte, para el mejoramiento de la calidad del aire, es necesario el establecimiento de objetivos de reducción de la contaminación de este recurso, tanto a nivel nacional, como regional, atendiendo a las necesidades y condiciones propias de cada lugar, de acuerdo con las condiciones ambientales, de actividad económica y las características de la población. Cuando se establecen objetivos de reducción a corto, mediano y largo plazo, es posible construir estrategias y acciones de prevención o corrección para procurar la calidad del aire deseable.
Otro aspecto a tener en cuenta. La norma de calidad del aire concibe la declaración de los estados excepcionales de alarma cuando se constata los niveles de prevención, alerta y emergencia en tanto implique la amenaza para la “salud humana o el medio ambiente”. Más sin
embargo, todos los estudios científicos que sirvieron de soporte para establecer los límites de PM10 contenidos en el Documento soporte, expedido por el IDEAM, giraron en torno a
información epidemiológica y toxicológica (4), no así en estudios sobre los efectos nocivos por la contaminación del PM10 en el medio ambiente, la evidencia entonces á mostrado que el cuidado
del medio ambiente parece ser un concepto de papel. Pero a la hora de evaluar los efectos de las concentraciones de los contaminantes del aire, y en este caso, el PM10, 24-h, no se tienen en
cuenta los efectos nocivos sobre los recursos naturales. Además, hay que resaltar que entre el nivel normal 100 μg/m3 para PM
10, 24-h, y el nivel de prevención 300 μg/m3, la norma de calidad
del aire no establece ninguna medida correctora o de sanción. La norma no indica qué medida se debe tomar en el rango considerado normal antes de consolidarse la concentración para declararse el nivel de prevención, que es el estado excepcional. Siguiendo con los estados excepcionales, el Documento soporte propuso unas concentraciones y la norma finalmente aumentó tales niveles. El Documento soporte propone para PM10, 24-h: 250 µg/m3 para prevención, 350 µg/m3 para
alerta, 450 µg/m3 para emergencia (4). Mientras que la norma vigente establece en los estado de excepción PM10, 24-h, 300μg/m3 para prevención, 400 μg/m3 para alerta, 500 μg/m3 para
37
emergencia (2). La diferencia es de 50 μg/m3 por nivel. La pregunta que surge es ¿por qué
aumentaron los niveles para decretar los estados excepcionales? ¿Acaso dicho documento no es el soporte de la norma, en el que ya se habían hecho los estudios económicos, legales, institucionales y efectos en la salud?
Por último, a la hora de proponer un límite legal permisible para el PM10, 24-h, lo ideal sería
que Colombia asumiera el valor más bajo internacionalmente aceptado, es decir el establecido por la OMS, 50 μg/m3. Sin embargo, se debe ser realista ante las implicaciones sociales y
económicas de un valor límite de contaminación. De acuerdo con CHEN & KAN, considerando los altos niveles de contaminación ambiental que sufre la mayoría de países en desarrollo, como Colombia, no es factible, incluso virtualmente imposible exigir un límite tan bajo como en las GCA de la OMS (35). Así las cosas, el Ministerio de Ambiente debe establecer un límite de contaminación para el PM10, ateniendo no solo los estándares internacionales, sino darle mayor
prevalencia a los resultados observados a nivel nacional, estudios que demuestren las implicaciones en salud, en la economía y en lo social. Una vez se tenga el diagnóstico actualizado de la calidad del aire en Colombia, el Ministerio podría establecer objetivos y plazos para alcanzar la calidad de aire deseable. No nos lanzamos a proponer un valor concreto, pues, como ya se dijo anteriormente, los límites de contaminación siguen criterios no solo de carácter de salud pública, sino también sus efectos colaterales. Reconocemos que la literatura científica da noticia sobre la estimación de concentración respuesta para algunos efectos en la salud respecto al PM10, 24-h. La evidencia científica aquí evaluada no incluye los factores económicos, técnicos,
legales e institucionales de la concentración y tiempo de exposición del PM10 y, por lo tanto,
dichos estudios no pueden ser los únicos soportes que sustenten las normas de calidad del aire. Sin embargo, es de recalcar que más del 90% de los estudios mostraron ser incompatibles con la norma colombiana de calidad del aire para el contaminante PM10, 24-h (Fig.3), aspecto que debe
ser revisado por el Ministerio de Ambiente.
Consideremos, así mismo, que las Autoridades ambientales de carácter regional, deberían estar vinculadas jurídicamente para realizar estudios sobre los efectos nocivos de PM10, 24-h,
dentro de sus jurisdicciones, teniendo en cuenta que puede diferir la susceptibilidad biológica ante variedad de microambientes (4), incluso la predisposición genética y respuesta fisiológica (35), del rango que se establezca a nivel nacional.
38
9.- BIBLIOGRAFÍA
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Formulación de la Política de Prevención y Control de la Contaminación del Aire. 2005.
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(42) Decreto 1345/2010. Por el cual se establecen directrices de técnica normativa, de 23 de abril de 2010.
43
10.- ANEXOS
ANEXO 1. Derecho de petición presentado ante el Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible.
47
54
ANEXO 3. Tabla de relación de estudios científicos: número de identificación (ID) (número de referencia), autor(es), titulo del estudio y Referencia.
ID Autor Titulo Referencia
1 BACCARELLI
et al. (2007)
Effects of exposure to air pollution on blood coagulation
J Thromb Haemost
2007;5(2):252-260
2 BACCARELLI
et al. (2007)
Air pollution, smoking, and plasma homocysteine
Environ Health Perspect
2007;115(2):176-181
3 BARNETT et al.
(2005)
Air pollution and childrespiratoryhealth: A case-crossoverstudy in Australia and New Zealand
Am J Respir Crit Care Med 2005;171(11):1272-1278
4 BELL et al.
(2009)
Adverse healtheffects of particulate air pollution: Modification by air conditioning
Epidemiology 2009;20(5):682- 686
5 BOEZEN et al. (2007)
Susceptibility to air pollution in elderly males and females
Eur Respir J 2005;25(6):1018- 1024
6 CHARDON et
al. (2007)
Air pollution and doctors' house calls for respiratorydiseases in the Greater Paris area (2000-3)
Occup Environ Med
2007;64(5):320-324
7 CHIMONAS y
GESSNER (2007)
Airborneparticulatematterfromprimarilygeol ogic, non-industrial sources atlevelsbelow National Ambient Air Quality Standards isassociatedwithoutpatientvisits for asthma and quick-relief medication prescriptions amongchildrenlessthan 20 yearsoldenrolled in Medicaid in Anchorage, Alaska
Environ Res 2007;103(3):397- 404
8 CHOI et al.
(2007)
Seasonal variation of effect of air pollution on blood pressure
J Epidemiol Community Health 2007;61(4):314-318
9 CHUANG et al. (2007)
The effect of urban air pollution on inflammation, oxidative stress, coagulation, and autonomicdysfunction in youngadults
Am J RespirCrit Care Med 2007;176(4):370-376
10 DE HARTOG et al. (2003)
Effects of fine and ultrafine particles on
cardiorespiratorysymptoms in
elderlysubjectswithcoronaryheartdisease: The ULTRA study
Am J Epidemiol
2003;157(7):613-623 11 DELFINO et al.
(2003)
Asthmasymptoms in hispanicchildren and dailyambientexposures to toxic and criteria air pollutants Environ HealthPerspect 2003;111(4):647-656 12 DELFINO et al. (2004) Association of FEV1 in asthmaticchildrenwithpersonal and microenvironmentalexposure to airborneparticulatematter Environ HealthPerspect 2004;112(8):932-941 13 DELFINO et al. (2006)
Personal and ambient air pollution isassociatedwithincreasedexhalednitricoxide in childrenwithasthma Environ HealthPerspect 2006;114(11):1736-1743 14 DELFINO et al. (2008) Circulatingbiomarkers of inflammation, antioxidantactivity, and platelet activation are associatedwithprimary combustion
aerosols in subjectswithcoronaryarterydisease Environ HealthPerspect 2008;116(7):898-906 15 DELFINO et al. (2002) Association of asthmasymptomswithpeakparticulate air Environ HealthPerspect2002;110(10):A6
55
pollution and effect modification by anti- inflammatorymedication use
07-A617 16 DESQUEYROU
X et al. (2002)
Short-termeffects of low-level air pollution
on respiratoryhealth of adultssufferingfrommoderate to severeasthma Environ Res 2002;89(1):29-37 17 FOLINO et al. (2009)
Individualexposure to particulatematter and the short-termarrhythmic and autonomic profiles in patients withmyocardialinfarction
EurHeart J 2009;30(13):1614- 1620
18 HONG et al. (2007)
Metals in particulatepollutants affect peakexpiratory flow of schoolchildren
Environ HealthPerspect
2007;115(3):430-434 19 JALALUDIN et
al. (2004)
Acute effects of urbanambient air pollution on respiratorysymptoms, asthmamedication use, and doctorvisits for asthma in a cohort of Australianchildren
Environ Res 2004;95(1):32-42
20 JANSEN et al. (2005)
Associations betweenhealtheffects and particulatematter and black carbon in subjectswithrespiratorydisease
Environ HealthPerspect
2005;113(12):1741-1746
21 JUST et al.
(2002)
Short-termhealtheffects of particulate and
photochemical air pollution in
asthmaticchildren
EurRespir J 2002;20(4):899-906 22 KATSOUYAN
NI et al. (2001)
Confounding and effect modification in the short-termeffects of ambientparticles on total
mortality: Resultsfrom 29
Europeancitieswithin the APHEA2 project
Epidemiology 2001;12(5):521- 531 23 KELISHADI et al. (2009) Lifestyle and environmentalfactorsassociatedwith
inflammation, oxidative stress and
insulinresistance in children
Atherosclerosis 2009
3;203(1):311-319 24 LAGORIO et al.
(2006)
Air pollution and lungfunctionamong susceptible adultsubjects: A panel study
Environ Health Global Access Sci Sour 2006;5
25 LAURENT et al. (2008)
Air pollution, asthmaattacks, and
socioeconomicdeprivation: A small-area case-crossoverstudy Am J Epidemiol 2008;168(1):58-65 26 LEE et al. (2007)
A comparison of mortalityrelated to urban air
particlesbetweenperiodswithAsiandustdays and withoutAsiandustdays in Seoul, Korea, 2000-2004
Environ Res 2007;105(3):409- 413
27 LIAO et al.
(2005)
Association of criteriapollutantswith plasma
hemostatic/inflammatory markers: A
population-basedstudy
J Expos Anal Environ
Epidemiol 2005;15(4):319-328
28 LIN et al. (2002) The influence of
ambientcoarseparticulatematter on
asthmahospitalization in children: Case- crossover and time-series analyses
Environ HealthPerspect
2002;110(6):575-581 29 LUGINAAH et
al. (2005)
Association of ambient air pollution
withrespiratoryhospitalization in a
government-designated "area of concern": The case of Windsor, Ontario
Environ HealthPerspect
56
30 MEDINA et al. (2006)
The effect of ozone and PM10 on hospitaladmissions for pneumonia and chronic obstructive pulmonarydisease: A national multicitystudy
Am J
Epidemiol2006;163(6):579-588 31 MORTIMER et
al. (2002)
The effect of air pollution on inner-city childrenwithasthma
EurRespir J 2002;19(4):699-705 32 MOSHAMMER
et al. (2006)
Lowlevels of air pollution induce changes of lungfunction in a panel of schoolchildren
EurRespir J 2006;27(6):1138- 1143
33 PELED et al. (2005)
Fine particles and meteorological conditions
are associatedwithlungfunction in
childrenwithasthma living neartwo power plants
Public Health 2005;119(5):418- 425
34 PENG et al. (2005)
Seasonal analyses of air pollution and mortalityin 100 US cities Am J Epidemiol 2005;161(6):585-594 35 PETERS et al. (2009) Fibrinogengenesmodify the fibrinogenresponse to ambientparticulatematter
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2009 March 15;179(6):484-491 36 PREUTHIPPAN
et al. (2004)
Effect of PM10, Pollution in Bangkok on Childrenwith and WithoutAsthma
PediatrPulmonol 2004;37(3):187-192 37 RABINOVITCH
et al. (2004)
Effects of wintertimeambient air pollutants
on asthma exacerbations in
urbanminoritychildrenwithmoderate to
severedisease
J Allergy Clin Immunol
2004;114(5):1131-1137 38 RÜCKERL et al.
(2007)
Air pollution and inflammation (Interleukin- 6, C-reactiveprotein, fibrinogen) in myocardialinfarctionsurvivors Environ HealthPerspect 2007;115(7):1072-1080 39 SCHILDCROU T et al. (2006)
Ambient air pollution and asthma
exacerbations in children: An eight-city analysis
Am J Epidemiol
2006;164(6):505-517 40 SLAUGHTER
et al. (2005)
Association betweenparticulatematter and emergency room visits, hospital admissions and mortality in Spokane, Washington
J Expos Anal Environ
Epidemiol 2005;15(2):153-159 41 STEINVIL et al.
(2008)
Short-termexposure to air pollution and inflammation-sensitive biomarkers
Environ Res 2008;106(1):51-61 42 ULIRSCH et al.
(2007) Effect of particulatematter air pollution on hospital admissions and medicalvisits for lung and heartdisease in twosoutheast Idaho cities
J Expos Sci Environ Epidemiol 2007;17(5):478-487
43 VON KLOT et al. (2002)
Increasedasthmamedication use in
association withambient fine and ultrafine particles
57
ANEXO 4. Resumen sobre la información de los estudios científicos médicos evaluados, en el que se asigna un número de identificación (ID), se da cuenta sobre algunos parámetros biológicos, el lugar de observación, las concentraciones de exposición, los efectos encontrados e incremento de PM10 relacionado.
ID estudiadas Personas Lugar [ ] mínima
(µg/m3) [ ] Promedio (µg/m3)
Percentil Superior [ ]
(µg/m3) Valor-p Resultado del Estudio
[ ] Incremento- Efecto (µg/m3)
1 1218 Personas entre los 11 y 84 años Lombardía, Región de Italia
Sep-Nov
25th: 33,1 (mediana): 51,2 148.9
P <0,05
Se encontró que los niveles de concentración medidos durante la investigación estuvieron asociados con un menor tiempo de