Case study methodology

Con el objetivo de determinar la relación del desempeño de la enfermera asistencial y la gestión de la enfermera jefe, se utilizó la encuesta, como estrategia para obtener información. Se aplicaron dos cuestionarios tipo Likert, el primero para medir la variable nivel de desempeño de la enfermera asistencial y el segundo para la variable nivel de gestión de la enfermera jefe; ambas constituidas por el mismo modelo de formato: una introducción en la que se describieron los objetivos, las instrucciones y el contenido propiamente dicho, ambos constaron de proposiciones positivas y negativas

El primer cuestionario con la variable Desempeño de la Enfermera

Asistencial. Para ello se hizo uso de un cuestionario validado por

Alcántar Enríquez, Maldonado-Radillo (2012), basado en el modelo de Castillo Atau Anabel K. Este a su vez fue modificado y adaptado por la

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autora de esta investigación, teniendo en cuenta los indicadores que miden el desempeño de la enfermera asistencial para fines de la presente investigación. La adaptación del instrumento fue con el interés de tener un cuerpo común con otros cuestionarios, para poder realizar comparaciones; por tanto, se ha intentado mantener alguna de las escalas utilizadas en otros estudios similares para comparar resultados.

Esta encuesta debido a su adaptación, fue sometida a prueba piloto; obteniendo un alfa de Cronbach con valor de 0,849. La prueba consistió en evaluar el instrumento, con personas de características semejantes a la muestra objeto de investigación. Se sometió a dicha prueba no solo el instrumento de medición, sino también las condiciones de aplicación y los procedimientos involucrados.

El segundo cuestionario con la variable Gestión de la Enfermera Jefe. El cuestionario fue elaborado por la autora de la investigación, para lo cual se tomó en cuenta los postulados de Amat (2000), Stoner (2002) y Balderas (2014), el instrumento fue sometido a validez de contenido a través del juicio de expertos, constituido por 7 enfermeras: (5 de ellas con grado de magister y 2 con grado de licenciadas, todas con experiencia en gestión). Se obtuvo un coeficiente de concordancia R de FINN estimado = 0.746, el coeficiente de confiabilidad Rulon Guttman = 0.99 y un Alfa de Cronbach de 0,93, lo cual determinó que dicho instrumento es válido.

Los cuestionarios fueron estructurados, cada uno de estos contó con cuatro partes: el objetivo, que tuvo como propósito recabar información de las enfermeras acerca del fenómeno estudiado; la introducción, en la que se consignan la presentación, el propósito y la importancia de la participación del encuestado; datos demográficos correspondientes a la muestra en estudio; y el contenido, propiamente dicho en forma de enunciado con una escala de respuesta tipo Likert, de acuerdo con las dimensiones y los indicadores de cada grupo.

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Los cuestionarios fueron auto administrados, ya que son los propios profesionales de enfermería del área asistencial quienes respondieron el cuestionario, para poder así asegurar y respetar escrupulosamente el anonimato de las respuestas. La calificación de cada uno de los instrumentos se realizó aplicando los criterios cualitativos y cuantitativos. La puntuación tipo Likert fue:

El primer cuestionario, fue un formato estructurado de exploración donde consideró la variable Desempeño de la Enfermera Asistencial, conformada por un total de 34 ítems, y consideró las siguientes dimensiones:

Competencias /habilidad práctica : 1, 2, 3, 4, 5, y 6 Retroalimentación sobre su desempeño : 7, 8, 9 y 10

Condiciones de trabajo : 11, 12, 13, 14, 15 y 16 Manejo de situaciones difíciles : 17, 18, 19 y 20

Relaciones interpersonales : 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,

28 y 29 Desarrollo profesional : 30, 31, 32, 33 y 34.

El segundo cuestionario, fue un formato estructurado de exploración que considera la variable Gestión de la Enfermera Jefe, tiene 33 ítems y considera las dimensiones de:

 NUNCA (N) = 1  CASI NUNCA (CN) = 2  A VECES (AV) = 3  CASI SIEMPRE (CS) = 4  SIEMPRE (S) = 5

87 Función planificación : 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7. Función organización : 8, 9, 10, 11, 12,13, 14, 15, 16 Función dirección : 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 Función control : 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 y 33 Confiabilidad y validez

La confiabilidad de un instrumento se da en la medida que éste tenga los resultados iguales al momento de su aplicación, al mismo individuo u objeto. (Hernández S. R. 2014). Se hizo uso de dos instrumentos, ambos fueron estructurados y midieron la homogeneidad del mismo, y la interdependencia de los ítems.

La fiabilidad de la investigación, se controló mediante la recolección de datos durante los meses de marzo a julio del 2017, en horario hábil, de forma estandarizada, previa coordinación con los servicios de cirugía y medicina de la institución.

Según Láres (1997) “… la validez de un instrumento se refiere a la correspondencia existente entre la variable que el instrumento pretende medir y lo que realmente mide”, permitiendo este criterio (al investigador) determinar hasta qué punto la información recolectada servirá para esclarecer los elementos presentes en el problema de la investigación planteada.

Una investigación con buena confiabilidad es aquella que es estable, segura, congruente, igual a sí misma en diferentes tiempos y previsible para el futuro. También la confiabilidad tiene dos caras, una interna y otra externa: confiabilidad interna cuando varios observadores, al estudiar la misma realidad, concuerdan en sus conclusiones; confiabilidad externa cuando investigadores independientes, al estudiar una realidad en tiempos o situaciones diferentes, llegan a los mismos resultados.

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La confiablidad de uno de los instrumentos por su adaptación (variable desempeño de la enfermera asistencial) fue dada, como se mencionó anteriormente, a través de la aplicación piloto del cuestionario a un grupo de 10 enfermeras para valorar si la presentación, el diseño y el lenguaje utilizados eran correctos y comprensibles; si la redacción y extensión de las preguntas eran los adecuados; si era correcta la categorización de las respuestas; si existían resistencias psicológicas o rechazo hacia algunas preguntas; y si el ordenamiento interno era lógico; y finalmente, si la duración estaba dentro de lo aceptable por los encuestados. El análisis se hizo con la técnica estadística de alfa de Cronbach obteniendo un puntaje de 0,84. En tanto que para la variable Gestión de la Enfermera jefe se utilizó la validez a través de juicio de expertos.

Para la puntuación de las escalas se utilizó el programa EXCEL y se aplicó la Escala de Stanones para definir los niveles de cada una de las variables, obteniéndose los siguientes intervalos:

Para la medición de la variable Desempeño de la Enfermera

Asistencial:

BUENO 103 - 170

REGULAR 35 - 102

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Puntaje para las dimensiones de la variable enunciada:

COMPETENCIAS/ HABILIDAD PRACTICA PUNTAJE RETROALIMENTACIÓN SOBRE SU DESEMPEÑO PUNTAJE BUENO 19 - 30 BUENO 13 - 20 REGULAR 7 - 18 REGULAR 5 - 12 DEFICIENTE 6 DEFICIENTE 4 RELACIONES INTERPERSONALES PUNTAJE DESARROLLO PROFESIONAL PUNTAJE BUENO 28 - 45 BUENO 16 - 25 REGULAR 10 - 27 REGULAR 6 - 15 DEFICIENTE 9 DEFICIENTE 5

Para la medición de la variable Gestión de la Enfermera Jefe:

BUENO 100 - 165 REGULAR 34 - 99 DEFICIENTE 33 CONDICIONES DE TRABAJO PUNTAJE MANEJO DE SITUACIONES DIFÍCILES PUNTAJE BUENO 19 - 30 BUENO 13 - 20 REGULAR 7 - 18 REGULAR 5 - 12 DEFICIENTE 6 DEFICIENTE 4

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El puntaje de las dimensiones para esta variable es:

FUNCIÓN PLANIFICACIÓN PUNTAJE FUNCIÓN ORGANIZACIÓN PUNTAJE BUENA 22 - 35 BUENA 28 - 45 REGULAR 8 - 21 REGULAR 10 - 27 DEFICIENTE 7 DEFICIENTE 9