CHAPTER 2 LITERATURE REVIEW
2.4 Characterization Techniques
La información respectiva a este ítem no se encuentra disponible en el sitio web del observatorio de calidad del Ministerio de Salud y Protección Social: http://calidadensalud.minsalud.gov.co/ IndicadoresdeCalidad/ListadodeIndicadores/ListadeIndicadores/Resultados/IndicadoresdeIPSparaDTS. aspx
5.3. Posición en el ordenamiento (Ranking)
De acuerdo con los resultados consolidados en el documento “Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2016 realizado en el año 2016” por el Ministerio de Salud y Protección Social se da a conocer a todos los afiliados e interesados el posicionamiento de Cruz Blanca EPS.
Régimen Contributivo
Entidad Ranking total 2016 OportunidadRank SatisfacciónRank AccesoRank
Cruz Blanca EPS EPS 023 11 10 10 11
5.4. Acreditación
Dentro de la Red de proveedores contratada por Cruz Blanca EPS para la prestación de servicios de urgencias, hospitalarios y ambulatorios, las siguientes instituciones cuentan con certificado de acreditación vigente, por cumplir con estándares superiores de calidad:
IPS Municipio IPS Acreditadas
Clínica del Occidente S.A. Bogotá Acreditada
Fundación Valle del Lili Cali Acreditada
Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología Bogotá Acreditada Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Medellín Acreditada Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Bogotá Acreditada Fundación Hospital Universitario Infantil de San José Bogotá Acreditada Hospital de San José - Sociedad de Cirugía de Bogotá Bogotá Acreditada
Clínica Juan N Corpas Bogotá Acreditada
Fuente: https://www.minsalud.gov.co/salud/CAS/Paginas/ranking-actores.aspx
Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2016 Camilo A. Matajira Gaitán, Germán Escobar Morales & Eric A. Barney
Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente
5.5. Comportamiento como pagador de servicios
Los resultados de los indicadores financieros que reflejen la oportunidad y eficacia de Cruz Blanca EPS frente a sus obligaciones como responsable del pago de los servicios de salud se encuentra disponible en el sitio web de la Superintendencia Nacional de Salud.
CONCEPTO INDICADOR PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE CUARTO TRIMESTRE AFILIADOS Afiliados BDUA a Diciembre 2016 535.973 523.124 517.651 515.978 Afiliados Promedio
reportado por la EPS 533.484 529.229 519.882 518.391
FINANCIERO
Inversiones/ Activo Total 4 % 14 % 14 % 14 %
Deudores / Activo Total 68 % 59 % 60 % 61 %
Deudores / Activo Corriente 86 % 87 % 87 % 88 % Liquidez=Activo Corriente/Pasivo Corriente 24 % 18 % 16 % 15 % Capital de Trabajo=Activo Corriente-Pasivo Corriente (212.842.125.17) (251.139.091,51) (305.869.960,13) (336.118.226,71) Endeudamiento= Pasivo Total/Activo Total 365 % 380 % 443 % 476 % Oblig Finan/ Activo Total 21 % 20 % 18 % 17 %
Oblig Finan/ Pasivo Total 6 % 5 % 4 % 4 %
REI, Utilidad Neta/
Ingresos 24 % 5 % -10 % -14 %
ROA, Utilidad Neta/
Activo Total 52 % 19 % - 47 % -84 %
ROE, Utilidad Neta/
Patrimonio - 21 % - 7 % 14 % 22 % EFICIENCIA Costo /Ingresos Operacionales 68 % 90 % 105 % 110 % Gastos de Admon / Ingresos Operacionales 3 % 4 % 4 % 4 % Fuente Circular Única
6. SANCIONES
Sanciones impuestas a la EPS debidamente ejecutoriadas que le hayan sido impuestas en el último año por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
2016
7. RED NACIONAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y URGENCIAS
Para consultar nuestra red de prestación de servicios a nivel nacional, puede ingresar al siguiente link, donde la encontrará actualizada: https://www.cruzblanca.com.co/Descargas/20170123-carta-de- afiliados-y-pacientes-cruz-blanca.pdfCRUZ BLANCA EPS
Investigación SIAD Fecha Resolución Sancionatoria
Fecha Resolución Resuelve Recurso de Reposición Fecha Resolución Resuelve Recurso Apelación
0411-2011-00042 23/Diciembre/2013 15/Diciembre/2014 30/Noviembre/2016 601201300107 30/Marzo/2015 15/Septiembre/2015 20/Abril/2016 0910-2014-08714 28/Julio/2015 30/Junio/2016 19/Agosto/2016 0910-2014-08811 19/Octubre/2015 05/Octubre/2016 10/Noviembre/2016
La Resolución 5596 del 24 de diciembre de 2015 del Ministerio de Salud y Protección Social estipuló cinco categorías de triage (los tiempos establecidos de atención no aplicarán en situaciones de emergencia o desastre con múltiples víctimas).
Al ingresar al servicio de urgencias el usuario será objeto de una valoración inicial llamada TRIAGE, que clasifica los pacientes para su atención según su prioridad clínica y los recursos disponibles en la institución, dicha clasificación cuenta con 5 niveles de atención, lo que permite brindar atención oportuna a aquellos cuya condición clínica sea más crítica.
TRIAGE 1: Inmediato por ser una emergencia. Requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras condiciones que por norma exijan atención inmediata.
TRIAGE 2: Dentro de los 30 minutos posteriores al ingreso por ser una urgencia. La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30) minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta categoría. TRIAGE 3: La condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas y terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el punto de vista fisiológico aunque su situación puede empeorar si no se actúa.
TRIAGE 4: El paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente.
TRIAGE 5: El paciente presenta una condición clínica relacionada con problemas agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general de paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad de miembro u órgano.
Para las categorías III, IV Y V, las instituciones prestadoras de servicios de salud que tengan habilitado el Servicio de Urgencias deben establecer tiempos promedio de atención que serán informados a los pacientes y sus acompañantes. Los tiempos promedio de atención deben ser publicados en un lugar visible del servicio de urgencias