4.4 Procedures
4.4.1 Circuit Adjacency Matrix
Esta investigación tuvo como propósito: determinar las medidas de bioseguridad practicados por estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano Puno, 2018. El grupo estudiado ha sido seleccionado considerando aspectos comunes en cuanto a las dimensiones. El grado de adecuación para el estudio fue óptimo debido a que el instrumento fue validado por el Ministerio de Salud, según DGSP V.01, 2005.
De los resultados obtenidos, se infiere que la aplicación de medidas de bioseguridad, en lo que corresponde a las precauciones universales, uso de barreras y manejo de residuos, los estudiantes, en la mayoría de casos, siempre cumple con las prácticas de medidas de bioseguridad; en cambio en lo que corresponde a medidas básicas frente a accidentes de exposición a sangre o fluidos corporales (AES), los estudiantes, en la mayoría de casos, sólo algunas veces cumplen con estas prácticas.
Mediante un análisis comparativo con otro estudio sobre medidas de bioseguridad, Bolaños (2016) encontró que de 30 Odontólogos y 4 asistentes dentales de los departamentos de odontología de las unidades operativas de salud del distrito 17D03, 5% tuvieron un grado de conocimiento sobre medidas de bioseguridad bueno; 90% regular y 5% malo.(12)
Al igual que los estudios mencionados, los resultados de la presente investigación señalan que las medidas de bioseguridad practicados por estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano Puno 2018, son regulares, porque según los resultados, de las
cuatro dimensiones estudiadas, en tres dimensiones (precauciones universales, uso de barreras y manejo de residuos), predomina la escala siempre con un 57%, 65% y 53% respectivamente, pero la escala A veces, le sigue muy cerca; en la cuarta dimensión (medidas básicas frente a accidentes de exposición a sangre o fluidos corporales (AES)), predomina la escala A veces con un 51%.
En cuanto a las líneas de investigación que surgen de los resultados, más que las actitudes y conocimientos sobre bioseguridad, se propone como campos nuevos de estudio, las prácticas de medidas de bioseguridad en el marco de un nuevo modelo de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, acorde al siglo XXI.
Por último, la investigación tiene una validez externa alta, porque los hallazgos realizados pueden aplicarse a otras poblaciones o muestras; es decir, pueden extenderse a otras instituciones universidades, consultorios, con similares características.
Primera.- Las medidas de bioseguridad practicados por estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano Puno, 2018 son regulares, porque según los resultados, de las cuatro dimensiones estudiadas, en tres dimensiones (precauciones universales, uso de barreras y manejo de residuos), predomina la escala Siempre con un 57%, 65% y 53% respectivamente, pero la escala A veces, le sigue muy cerca; en la cuarta dimensión (medidas básicas frente a accidentes de exposición a sangre o fluidos corporales (AES)), predomina la escala A veces con un 51%.
Segunda.- Las medidas de bioseguridad en precauciones universales practicados por los estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano, son regulares. En relación al indicador: “Inmunizaciones”, se observó que el 73,4% de estudiantes están inmunizados (con vacunas generales); el 26,1% señala que, solo tiene algunas vacunas y el 0,5% nunca se inmunizó. En lo que concierne al indicador: “Lavado de manos”, se percibió que, el 82,3% de estudiantes siempre se lava las manos antes de las actividades de clínicas de odontología; el 16,3% a veces realiza esta práctica de lavado de manos, mientras que el 1,5% nunca se lava las manos. En lo concerniente al indicador: “Métodos de eliminación de microorganismos”, se apreció que, el 62,1% de estudiantes siempre cumple con la esterilización y
se visualizó que, el 79,8% de estudiantes siempre cumple con esta práctica; el 18,7% a veces tiene esta práctica, el 1,5% nunca cumple con esta práctica. En relación al ítem “Limpieza y desinfección del ambiente”, se comprobó que, el 61,6% de estudiantes siempre cumple este ítem; el 34% a veces cumple y el 4,4% nunca cumple.
Tercera.- Las medidas de bioseguridad en barreras de protección practicados por los estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano, son regulares. En relación al indicador: “Uso de guantes”, se observó que, el 62,6% de estudiantes siempre usa guantes durante las actividades de clínicas de odontología; el 33% a veces realiza esta práctica y apenas el 4,4% nunca usa guantes. Respecto del indicador: “Uso de mascarilla”, se percibió que, el 62,1% de estudiantes siempre usa mascarilla durante las actividades de clínicas de odontología; el 33,5% a veces realiza esta práctica y apenas el 4,4% nunca usa mascarilla. Respecto al indicador: “Uso de protectores oculares”, se apreció que, el 52,2% de estudiantes siempre cumple con el uso cuidadoso de este ítem; el 33,5% a veces usa cuidadosamente éste ítem y el 5,9% no tiene cuidado alguno en el uso del ítem mencionado. En relación al indicador: “Uso de mandil”, se observó que el 73,4% de estudiantes siempre cumple con el uso del delantal
62,1% de estudiantes siempre cumple con el uso del gorro; el 33,5% a veces usa este implemento y el 4,4% nunca utiliza el gorro
Cuarta.- Las medidas de bioseguridad en manejo de residuos practicados por los estudiantes de clínicas de Odontología de la Universidad Nacional del Altiplano, son regulares. En relación al indicador: “Manipulación de residuos punzocortantes”, se observó que el 60,6% de estudiantes siempre cumple con una adecuada manipulación de estos residuos; el 35,0% a veces tiene esta práctica y el 4,4% nunca realiza esta práctica. En relación al indicador: “Manipulación de material tóxico”, se observó que el 58,6% de estudiantes siempre cumple con seleccionar el envase en el cual se coloca los residuos mencionados; el 36,5% a veces tiene esta práctica y el 4,9% nunca realiza esta práctica. En lo que concierne al indicador: “Eliminación de residuos”, se observó que el 79,8% de estudiantes siempre cumple con esta práctica; el 18,7% a veces tiene esta práctica, el 1,5% nunca cumple con esta práctica.
Quinta.- Las medidas de bioseguridad frente a accidentes de exposición a sangre y fluidos corporales (AES) practicados por los estudiantes de clínicas de Odontología de la Universidad Nacional del Altiplano, son regulares. En relación al indicador: “Clasificación de AES”, se observó que el 73,4% de estudiantes siempre tiene cuidado de la
de accidente. En lo concerniente al indicador: “Agentes infecciosos transmitidos por AES”, se observó que, el 88,7% de estudiantes siempre identifica y toma una decisión sobre los agentes mencionados; el 11,3% a veces tiene esta práctica. En relación al indicador: “Conducta a seguir en caso de un AES”, se apreció que, el 75,4% de estudiantes siempre cumple con adecuada conducta a seguir cuando existe un accidente de exposición a sangre o fluido; el 24,1% siempre tiene esta práctica, el 0,5% nunca cumple con esta práctica.
Sexta.- La propuesta del Manual de Prácticas de Bioseguridad para estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano, permitirá mejorar los niveles de bioseguridad. Su elaboración fue producto de un análisis situacional; además se puso en práctica como prueba piloto, dando resultados favorables.
Primera.- A los docentes, estudiantes e investigadores de clínicas de Odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, elaborar y poner en práctica manuales o reglamentos de bioseguridad, con el propósito de minimizar riesgos y buscar una atención de calidad en lo que concierne a odontología.
Segunda.- A los docentes y estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, realizar estudios sobre precauciones universales, para comprender la importancia de Las inmunizaciones y del lavado de manos en el tratamiento de pacientes.
Tercera.- A los docentes y estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, realizar estudios sobre las medidas de bioseguridad en barreras de protección, para comprender la importancia del uso de antisépticos y desinfectantes, el lavado de manos, el uso de guantes, de mascarilla, de materiales no críticos, críticos y semicríticos, de gorro, de delantal y bata.
Cuarta.- A los docentes y estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, ejecutar estudios sobre las medidas de bioseguridad en manejo de residuos practicados por los estudiantes, con el propósito de que se pueda conocer la realidad respecto al tratamiento de residuos
punzantes.
Quinta.- A los docentes y estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, aplicar las medidas de bioseguridad en protocolos de accidentes, sobre todo en lo concerniente al lavado de herida: para descartar cualquier infección, también en lo referente a la búsqueda de atención médica: ayuda inmediata o a un especialista o quien haga las partes, cuando exista una situación eventual compleja; también para informar o dar a conocer una noticia al docente, médico, superior: con la finalidad de que asuma responsabilidades y tome decisiones inmediatas, en relación a situaciones complejas.
Sexta.- A los docentes y estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano y de otras universidades, elaborar para cada clínica un Manual de Prácticas de Bioseguridad para estudiantes, considerando la realidad contextual y las normas internacionales.
1. MINSA. Norma Técnica de Bioseguridad en Odontología. Primera ed. Lima: MINSA; 2005.
2. Aquino Y, Humpiri M. Conocimiento y actitud del profesional de enfermería, sobre medidas de bioseguridad en los hospitales “Manuel Núñez Butrón - Puno y Goyeneche – Arequipa, 2012. Primera ed. Puno: Universidad Nacional del Altiplano; 2012.
3. Álvarez J. Guía de medicina. Primera ed. Madrid: Universidad Complutense; 2016.
4. Portillo M, Roque E. Metodología de la investigación científica. Segunda ed. Lima: Juan Gutemberg; 2013.
5. Gómez J. Investigación cuantitativa. [Online].; 2012 [cited 2015 mayo 27. Available from: http://www.ensayistas.org/critica/ensayo/gomez/ensayo 5.htm.
6. Rojas R. Guía para realizar investigaciones sociales. Trigesimo octava ed. México D.F.: Plaza y Valdés S.A.; 2013.
7. Pérez A. Pasos para elaborar proyectos de investigación desde el enfoque cuantitativo Chiapas: Instituto de Estudios Superiores Sor Juana Inés de la Cruz; 2009.
8. Vara A. 7 Pasos para una tesis exitosa Lima: Universidad San Martín de Porres; 2012.
9. INEGI. Curso de metodología de investigación México: Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática; 2005.
11. Weiss C. Investigación evaluativa, métodos para determinar la eficiencia de los programas de acción México: Trillas; 1975.
12. Bolaños M. Nivel de conocimiento y su relación con la actitud sobre la aplicación de normativas de bioseguridad en la práctica diaria de los profesionales odontólogos y asistentes dentales de los Departamentos de Odontología de las Unidades Operativas de Salud. Primera ed. Quito: Universidad Central de Ecuador; 2016.
13. Gómez M, Ramírez A. Conocimientos, actitudes y prácticas del empleo de agentes de desinfección de superficies en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cuenca en el año 2016. Primera ed. Cuenca: Universidad de Cuenca; 2016.
14. Díaz C. Determinación del nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA en adolescentes de pregrado en modalidad presencial Cartagena: Universidad de Cartagena de Indias Colombia; 2011.
15. Xoane. Práctica segura del uso de guantes en la punción venosa por los profesionales de enfermería de la unidad de Internación de Clínica Médica del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirao Preto. Primera ed. Sau Paulo: Universidad Ribeirao Preto; 2007.
16. Lara G. Aplicación de las normas de bioseguridad del profesional de enfermería en prevención de infecciones nosocomiales en la unidad de Medicina de Hombres Hospital Central Universitario Barquisimeto. Primera ed. Barquisimeto: Universidad de Barquisimeto; 2011.
emergencia pediátrica de la Ciudad Hospitalaria Valencia – Carabobo. Primera ed. Carabobo: Universidad Central del Ecuador; 2006.
18. Lubo , Quevedo , Jiménez. Conocimiento y aplicación de normas de bioseguridad en profesionales de enfermería de unidad de cuidados intensivos de un hospital público tipo IV, del estado de Zulia, Maracaibo- Venezuela. Primera ed. Maracaibo; 2007.
19. Vásquez F, Vásquez L. Conocimientos y actitudes relacionadas a medidas preventivas de salud bucal en pacientes con la infección del VIH/SIDA en el Hospital Iquitos César Garayar García durante los años 2014 – 2015. Primera ed. Iquitos: Universidad Nacional de la Amazonía; 2016.
20. Sutta J. Nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad en los estudiantes del VII al X semestre de la clínica estomatológica “Luis Vallejos Santoni” semestre 2015 - II. Primera ed. Cusco: Universidad Andina del Cusco; 2016.
21. Gonzales A. Conocimientos y aplicación de medidas de bioseguridad en la práctica de enfermería hospitalaria. Huaraz 2007. Primera ed. Huaraz; 2007.
22. Cachán M, Tapia G. Relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre medidas de bioseguridad de las enfermeras de emergencia del Hospital Central, Lima. Primera ed. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2006.
Veterinaria, Faz- U.N.P durante el año 2014 Piura: Universidad Nacional de Piura; 2015.
24. Apaza G, Almeyda D. Relación del nivel de conocimiento y manejo de residuos sólidos en estudiantes y personal de la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez, Juliaca, 2018 Juliaca: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez; 2017.
25. Supo Y. Conocimiento del usuario y cumplimiento en la práctica de las barreras de bioseguridad, Consultorio Odontológico Centro de Salud Alianza Azángaro octubre – diciembre - 2011 Juliaca: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez; 2012.
26. Bustinza D, Machaca A. Influencia del conocimiento de bioseguridad, en las intervenciones de cirugía bucal de los estudiantes de la Clínica Odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez 2016 Juliaca: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez; 2016.
27. Huanca C. Conocimiento y aplicación de medidas de bioseguridad en estudiantes de la Clínica Odontológica de la Universidad ANDINA NÉSTOR Cáceres Velásquez Juliaca- 2012 Juliaca: Universidad Andina Néstor Cáceres Velásquez; 2012.
28. Seminario L. Eficacia en el proceso de esterilización empleado en la Clínica Odontológica de la UNA-Puno 2016 Puno: Universidad Nacional del Altiplano; 2017.
Altiplano; 2015.
30. Inofuente B. Nivel de conocimiento del VIH-Sida y de normas de bioseguridad básicas de los pacientes que acuden a la Clínica Odontológica de la Universidad Nacional del Altiplano Puno 2016 Puno: Universidad Nacional del Altiplano; 2016.
31. Cari E. Cumplimiento de las normas técnicas para el manejo de residuos sólidos en una Clínica Universitaria, Juliaca. Primera ed. Juliaca: Revista Evidencias en Odontología Clínica; 2017.
32. Colque N. Nivel de conocimientos sobre la prescripción de antibióticos en los estudiantes de la clínica odontológica de la una-puno, 2017 Puno: Universidad Nacional del Altiplano; 2018.
33. Paredes P. Conocimiento y aplicación de normas de bioseguridad del personal técnico en enfermería del Hospital Carlos Monje Medrano, Juliaca - 2002. Primera ed. Puno: Universidad Nacional del Altiplano; 2012.
34. Rodríguez F. Lo cognoscitivo y psicosocial como factores de riesgo en salud. Primera ed. Huancavelica: Servicios gráficos matices; 2008.
35. Mosby. Diccionario de Medicina. 5th ed. Lima: Editorial Mosby; 2002. 36. Alca K. Nivel de conocimiento y práctica de los profesionales de la salud
sobre bioseguridad en los establecimientos de salud, Iquitos – 2015 Iquitos: Universidad Nacional de la Amazonía Peruana; 2015.
2016.
38. Domínguez A. Precauciones universales estándar. Primera ed. Asturias: Servicio de Salud del Principado de Asturias; 2016.
39. Verne E. Conceptos importantes sobre inmunizaciones Lima: Acta Médica Peruana; 2007.
40. Manuel S. Infecciones e inmunizaciones Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2010.
41. Instituto Nacional de Higiene EyM. Estrategias para disminuir el traspaso de materia infectante. 1st ed. La Habana: Revista Cubana; 2013.
42. MINSA. Directiva sanitaria para promocionar el lavado de manos social como práctica saludable en el Perú. Primera ed. Lima: Ministerio de Salud; 2017.
43. Valero Á. Evaluación de los procedimientos para desinfección de limas endodónticas que realizan estudiantes de las Clínicas Odontológicas de la Universidad Santo Tomás. Primera ed. Bucaramanga: Universidad Santo Tomás; 2016.
44. Manrique E. Eliminación de microorganismos en clínicas de odontología. Primera ed. Arequipa: Edimag; 2013.
45. Casanova V. Métodos de limpieza, desinfección y esterilización. Su utilidad en la práctica profesional del Técnico para Bioterio. Primera ed. Buenos Aires: Bioterios; 2013.
47. Calahorra F. Recomendaciones para el uso de guantes quirúrgicos. [Online].; 2016 [cited 2017 enero 4. Available from: http://www.fhcalahorra. com/files/doc/GUIA%20DE%20USO%20DE%20GUANTES%20SANITA RIOS%20FHC.PDF.
48. Ccadet D. Medidas de prevención, bioseguridad. [Online].; 2014 [cited 2018 noviembre 5. Available from: http://dentizta.ccadet.unam. mx/dental/pdfs/medpre.pdf.
49. OMS. Estudio sobre la exposición ocupacional a sangre y fluidos corporales en el personal de enfermería de un hospital de referencia de Buenos Aires, Argentina. [Online].; 2009 [cited 2018 noviembre 6. Available from: http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/9816.
50. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (. Salud Ocupacional. [Online].; 2011 [cited 2017 abril 29. Available from: www.rebio.org/ documentosenbioseguridad/estado.
51. MINAM. Centro de Intercambio de Información Sobre Bioseguridad del Perú. [Online].; 2016 [cited 2018 noviembre 5. Available from: http://pe.biosafetyclearinghouse.net/.
52. Ginebra G. Manual de Bioseguridad. 2nd ed. México: OMS; 2012.
53. MINSA. Bioseguridad para Puestos y Centros de Salud. 1st ed. Lima: Programa Salud Básica para Todos; 2012.
55. Harrison P. Principios de Medicina Interna. 12th ed. México: Editorial Interamericana; 2010.
56. Rosas C. Conceptos de bioseguridad. [Online].; 2013 [cited 2018 setiembre 20. Available from: https://www.actaodontologica. com/ediciones/2003/3/ conceptos_bioseguridad.asp.
57. Hernández R, Fernández C, Baptista P. Metodología de la investigación. Quinta edición ed. Mares J, editor. Ciudad de México: Mc GRAW HILL; 2014.
58. Palomino P. Diseños y técnicas de investigación. Primera ed. Puno: Titikaka; 2004.
59. Quezada N. Metodología de la investigación: estadística aplicada en la investigación. Primera ed. Lima: MACRO; 2010.
60. Tamayo M. El Proceso de la investigación científica. Cuarta ed. México D. F.: Limusa Noriega; 2003.
61. Hurtado J. Metodología de la investigación, guía para la comprensión holística de la ciencia Caracas: Quirón CIEA Sypal; 2000.
62. Bernard R. Métodos de investigación en antropología: abordajes cualitativos y cuantitativos London: Altamira Press; 1995.
63. Pino R. Manual de investigación científica: guías metodológicas para elaborar planes y tesis de pregrado, maestría y doctorado Lima: Instituto de investigación: Católica Tesis Asesores; 2013.
65. Gómez J. Teoría del ensayo. [Online].; 1992 [cited 2015 mayo 27. Available from: http://www.ensayistas.org/critica/ensayo/gomez/ ensayo5.htm.
66. Sancho C. Cómo hacer un proyecto de investigación Puno: Mara; 2014. 67. Córdova I. El proyecto de investigación cuantitativa. Primera ed. Cubas A,
editor. Lima: San Marcos; 2013.
68. Guerra M. Manual de publicaciones de la American Psichological Association, sexta edición México: Manual moderno; 2010.
69. Rocha N. Manual de elaboración de proyecto e informe de investigación científica Puno: Facultad de Enfermería, Universidad Nacional del Altiplano; 2014.
70. Cotrado D. Nivel de inmunizaciones en estudiantes de la Universidad Peruana Unión Juliaca: Universidad Peruana Unión; 2009.
71. MINSA. Manueal de desinfección y esterilización. [Online].; 2002 [cited 2018 setiembre 20. Available from: http://bvs.minsa.gob.pe/local /MINSA/1444.pdf.
72. Treconis J. Control del ambiente de los consultorios odontológicos. [Online].; 2002 [cited 2018 noviembre 5. Available from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/3/control_ambiente_co nsultorios_odontologicos.asp.
Venezuela. julio- agosto 2004 Caracas: Universidad Central de Venezuela; 2004.
74. Hernández E, Vargas L, Medina C, Varela C, Antón M. Manejo inmediato de intrusión dental y lesión en tejidos blandos: Reporte de caso. Primera ed. Pachuca, Hidalgo: Instituto de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo; 2015.
75. Balliache D. Marco Teórico Caracas: Episteme; 2009.
76. Palomino P. Diseños y técnicas de investigación educativa Puno: Titikaka- Programa de Complementación Académica de la Facultad de Ciencias de la Educación de la UNA Puno; 2004.
77. Mejía E. Metodología de investigación. Primera ed. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2005.
78. Valderrama S, León L. Técnicas e instrumentos para la obtención de datos en la investigación científica Lima: San Marcos; 2009.
79. Gujarati D, Porter D. Econometría. Quinta ed. C.V. IESAd, editor. México D.F.: McGraw Hill; 2009.
80. Kerlinger F, Lee H. Investigación del comportamiento. Cuarta ed. México D.F.: McGraw Hill; 2002.
81. MINSA. Protocolo ¿Qué son conocimientos, actitudes y practicas? 1st ed. Lima: OGE-RENACE/VIGIA; 2015.
los dispositivos de almacenamiento de residuos.- R.0051- 2005/INDECOPI-CRT. Publicada el 2005-06-12.- 12pp
MATRIZ DE CONSISTENCIA
Problema Objetivos de investigación Hipótesis de investigación Variables Dimensiones Técnicas e instrumentos Diseño y métodos de investigación Población y muestra Problema general:
¿Qué medidas de bioseguridad son practicados por estudiantes de clínicas de odontología de la Universidad Nacional del Altiplano Puno 2018?
Problemas específicos:
a) ¿Qué medidas de bioseguridad en