El laboratorio de contención – nivel de bioseguridad 3 está concebido e instalado para trabajar con microorganismos del grupo de riesgo 3, así como con grandes volúmenes o concentraciones de microorganismos del grupo de riesgo 2, por entrañar un mayor riesgo de difusión de aerosoles. Este nivel de contención exige fortalecer los programas de trabajo y de seguridad correspondientes a los laboratorios básicos – niveles de bioseguridad 1 y 2. (Organización Mundial de la Salud. 2005).
Este tipo de laboratorio denominado de contención, está destinado para trabajar con microorganismos que están clasificados en el Grupo de Riesgo 3 y 2, en los cuales se puedan presentar casos de producción de aerosoles y/o de infecciones.
Niveles de Bioseguridad 1 y 2 se aplica también con algunas modificaciones pues el laboratorio debe estar separado de las zonas del edificio por las que se puede circular sin restricciones. Puede conseguirse una separación suplementaria habilitando un laboratorio al fondo de un pasillo o instalando un tabique con puerta o un sistema de acceso que delimite un pequeño vestíbulo del Laboratorio Básico — Nivel de Bioseguridad 2.
La entrada del personal debe efectuarse a través de un vestíbulo (esto es, entrada de doble puerta) y las puertas de acceso al laboratorio deben cerrarse por sí solas y estar provistas de cerraduras. Para uso en caso de emergencia es posible colocar un tablero que se pueda romper. (Organización Mundial de la Salud, 2005)
En las inmediaciones de todas las puertas de salida del laboratorio deberá haber un lavamanos y debe haber un sistema de ventilación que establezca un flujo direccional del aire desde los espacios de acceso al local del laboratorio. El personal debe comprobar que la corriente de aire circula dentro del laboratorio en el buen sentido.
Las cabinas de seguridad biológica deben estar separadas de las zonas de paso y de los lugares de cruce de corrientes procedentes de puertas, ventanas y sistemas de ventilación.
Dentro del laboratorio debe haber una autoclave para descontaminar el material de desecho infectado. Si hay que transportar esos desechos a una autoclave de otra parte del edificio para su descontaminación se mantendrán en un recipiente impermeable y provisto de tapa. El sistema de abastecimiento de agua debe estar dotado de dis- positivos contra el reflujo y los efluentes líquidos deben ser descontaminados antes de ser vertidos al alcantarillado. (Organización Mundial de la Salud, 2005)
1.5.2.1Material de laboratorio
Los principios aplicables a la selección del material, incluidas las CSB son los mismos que se enunciaron para el laboratorio básico – nivel de bioseguridad 2, con la excepción de que todas las actividades de manipulación de todo el material potencialmente infeccioso deben realizarse dentro de una CSB u otro dispositivo de
contención física primaria. Debe tenerse en cuenta que si se utilizan aparatos como centrifugadoras, éstas necesitarán accesorios de contención suplementarios como cubetas de seguridad o rotores de contención. Algunas centrifugas y otro material, como los separadores de células, destinados al trabajo con células infectadas pueden necesitar sistemas suplementarios de ventilación y evacuación local con filtros HEPA para una contención eficiente. (Organización Mundial de la Salud, 2005)
Figura 4. Laboratorio típico del nivel de bioseguridad 3 Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2005
El laboratorio está separado de la circulación general y se accede a él por un vestíbulo (entrada de doble puerta o laboratorio básico – nivel de bioseguridad 2) o una cámara de cierre hermético. Dentro de la sala se dispone de una autoclave para la descontaminación de residuos antes de su eliminación. Hay también un lavabo con grifo que puede accionarse sin usar las manos. La corriente de aire circula hacia el interior y todo el trabajo con material infeccioso se efectúa en una cámara de seguridad biológica. (Organización Mundial de la Salud. 2005).
1.5.2.2 Vigilancia
El objetivo del programa de vigilancia médica y sanitaria del laboratorio de contención nivel de bioseguridad 3 es permitir un reconocimiento médico de todo el personal que trabaja en el laboratorio de contención, es obligatorio y debe comprender una historia clínica detallada y un reconocimiento físico orientado a la actividad laboral. Además aquellos empleados que padecen de deficiencia inmunitaria no deben trabajar y se prestará atención particular al empleo de embarazadas. (Organización Mundial de la Salud, 2005)
1.5.2.3 CSB clase III
Estas cabinas son diferentes en concepto de las cabinas Clase I y II. Este tipo de CSB es utilizada por laboratorios que pertenecen a niveles de bioseguridad 3 y 4, que en ellos se utilizan agentes del grupo de riesgo 4. En este caso la cabina está herméticamente sellada, separando completamente al trabajador del trabajo que esté realizando mediante barreras físicas (panel frontal completamente cerrado, manipulación a través de guantes de goma). La figura 5 muestra un esquema general de las Cabinas de Seguridad Biológica. Clase III
Fig. 5: Cabina de Seguridad Biológica. Clase III Fuente: Hernández (2005)
El aire es tomado del local o del exterior y filtrado (Filtro HEPA). En su extracción (100%), suele haber dos filtros HEPA montados en serie para la completa purificación del aire extraído. Debe situarse lo más lejos posible de las rejillas de aire acondicionado, campanas de gases, puertas y zonas de mucho tráfico de personas, que claramente interfieren en el flujo laminar. Las ventanas del laboratorio han de permanecer siempre cerradas. Debe existir al menos 0.3m entre la salida del aire de la cabina y el techo del laboratorio. Se instalará sobre una superficie sólida y nunca móvil. Si es posible en un recinto cerrado o en una zona de acceso restringido. Este tipo de cabinas ofrece el grado máximo de protección al trabajador, obviando incluso la exposición por contacto (Hernández,2005).
1.5.3 Nivel de bioseguridad 4