Sólo se han considerado las mediciones cuya calidad es mayor al 80%; la calidad de la medición se expresa en la pantalla de optimización, la cual muestra el ajuste de los datos crudos a una función modelo. En el siguiente gráfico (Figura 23) se muestra la pantalla; en el lado superior izdo. se representa la barra de optimización (1), y en el lado superior derecho (2) la calidad de la medición (Q); la curva de datos crudos muestra el desarrollo de la curva de una medición correcta (3).
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5.3.5.- Parámetros medidos o derivados de la medición con BCM ®
Se expresan en las dos siguientes tablas (Tablas 13 y 14):
Tabla 13. Parámetros medidos por bioimpedancia (I)
Parámetro Descripción
OH (L):Overhydration. SH: Sobrecarga hídrica
Sobrecarga de volumen del paciente , comparada con una población sana de referencia de idéntica composición corporal.
OH = peso prediálisis - peso normohidratado
OH post (L):
Overhydration post.
SH post: Sobrecarga hídrica post dialisis
Sobrecarga de volumen después de la ultrafiltración (UF).
OH post = OH – UF
ECW (L):Extracellular water AEC:Agua extracelular
El agua extracelular (L) incluye plasma sanguíneo, agua intersticial y sobrehidratación cuando está presente.
ICW (L):Intracellular water
AIC: Agua intracellular Describe el total de agua intracelular (L)
TBW (L):Total body water ACT:Agua corporal total
Es la suma del agua intra y extracelular. (ACT= AEC + AIC).
Es el equivalente al volumen de distribución de urea(V). V = ACT – UF
E / I
ECW / ICW AEC / AIC
Cociente entre agua extracelular e intracelular. Se modifica tanto con la composición corporal como con la hidratación
ROH (OH/ECW) (%): Relative overhydration SH / AEC
Sobrecarga de volumen en relación con la cantidad de agua extracelular. ROH= (OH/ECW )x100
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Tabla 14. Parámetros medidos por bioimpedancia (II).
Parámetro Descripción
LTI (Kg/m²): Lean Tissue Index ITM: Indice de tejido magro
Indice que calcula la masa de tejido magro (LTM) en relación a la altura del sujeto. (LTI= LTM/altura²)
FTI (Kg/m²): Fat tissue index ITG: Indice de tejido graso
Indice que calcula la masa de tejido graso (ATM) en relación a la altura del sujeto. (FTI= ATM/altura²)
Phi 50 (º): Phase angle 50 Khz AF 50: Angulo de fase a frecuencia de 50 Khz
50 KHz es la frecuencia en que este ángulo es máximo para la mayoría de los ptes, se relaciona con la masa magra, y el agua intracelular.
LTM (Kg): Lean Tissue Mass MTM: Masa de tejido magro
Incluye músculo, órganos, sangre y hueso.
Rel LTM (%): Relative lean tissue mass MTM relativa: Masa de tejido
magro relativa
LTM en relación al peso corporal normohidratado (PNH)
BCM (Kg): Body cellular mass MCC: Masa celular corporal
Es el compartimento intracelular del tejido magro
ATM (Kg): Adipose tissue mass MTA: Masa de tejido adiposo
La masa adiposa es la masa de lípidos (grasa) más el agua del tejido adiposo
Fat (kg): Masa grasa Es la masa de lípidos (grasa)
Rel Fat (%): Relative fat
Grasa relativa: Masa de grasa relativa
Es la masa de grasa en relación al peso corporal normohidratado (PNH)
PNH (Kg):Peso normohidratado
Es el peso que debería tener el paciente con un OH=0.
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5.3.6.- Parámetros semanales de sobrehidratación
Debido al carácter intermitente de la hemodiálisis (3 sesiones semanales con dos intervalos cortos y un intervalo largo entre sesiones), el paciente no presenta la misma sobrehidratación el primer día de la semana (lunes o martes, tras el intervalo largo) que los siguientes días (por ejemplo, un miércoles, después de un intervalo corto). Para evitar este sesgo hemos utilizado los parámetros semanales de sobrehidratación, los cuales se calculan a partir de una única medición de BCM en la cual se establece el PNH, y con los datos de ganancia de peso de las dos sesiones previas, teniendo como premisa que la composición corporal no ha variado durante ese periodo.
Estos parámetros son:
● Promedio de sobrehidratación máxima semanal (Averaged Weekly
Overhydration). AWOH.
Se expresa en la Fórmula 9. A partir de una medición de BCM en la cual se ha obtenido el PNH se calcula el OH, y con los datos de los pesos prediálisis de las dos anteriores sesiones se calcula el OH de esas sesiones.
OH = peso prediálisis – peso normohidratado.
AWOH = OH 1ª sesión + OH 2ª sesión + OH 3ª sesión 3
Fórmula 9.Averaged Weekly Overhydration.
● Promedio de sobrehidratación media semanal (Time Average Fluid Overload). TAFO.
A diferencia del AWOH, el TAFO no se basa en valores “pico” de sobrehidratación, sino en valores medios de sobrehidratación pre y postdiálisis.
TAFO = OH media pre HD – OH media postHD + OH media postHD 2
72 O bien:
TAFO = Peso medio pre HD + Peso medio postHD – Peso normohidratado 2
Fórmula 11. Cálculo del TAFO a partir del peso seco y peso normohidratado.
En la siguiente figura se representan ambos conceptos (Figura 24):
Figura 24. Diferencias entre AWOH y TAFO.
La línea horizontal superior representa la sobrehidratación “máxima “ durante la semana (AWOH), la segunda línea horizontal representa la sobrehidratación “media” (TAFO) y la línea horizontal inferior el peso normohidratado (PNH). Los círculos representan los pesos prediálisis y postdiálisis. La ganancia de peso interdiálisis está representada por la flecha vertical que hay entre los círculos. Como se puede apreciar tanto el AWOH como el TAFO tienen como referencia el PNH, calculado por BCM.
● Promedio semanal de sobrehidratación relativa (Averaged Relative Overhydration). Av ROH.
La sobrehidratación relativa se calculaba de la siguiente forma: ROH = (OH / ECW) x 100
La sobrehidratación relativa media se calcula a partir del AWOH: Av ROH = (AWOH / ECW) x 100
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