ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN N° 01
PUNTUACIÓN DIANA: Aumentar a: 15
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOC NIC BASE CIENTÍFICA
EVALUACIÓN 1 DOMINIO 13: (8)Crecimiento/ desarrollo. CLASE 2: Desarrollo. CÓDIGO: 000112. Riesgo de retraso en el desarrollo R/C Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
Dominio 1: Salud funcional (10). Clase B: Crecimiento y desarrollo. CÓDIGO NOC: 0103 Desarrollo infantil. PUNTAJE DIANA: AUMENTAR A 15 INDICADORES 1 2 3 4 5 10301 Desea estar de pie. X 10302 Se apoya en el mobiliario para caminar. X 10303 Intenta dar pasos solo. X Puntaje Basal = 3 COD. 8274 Fomentar el desarrollo niños (11) • Identificar las necesidades especiales del niño y las adaptaciones necesarias.
Instruir a los padres de familia a conseguir un crecimiento ideal de sus hijos que se ubiquen en edad pre escolar y escolar en las estructuras motora gruesa y fina, cognitiva, lingüística, cognitiva, emocional y social (13).
En el proceso denominado control de desarrollo y crecimiento es prioritario la identificación, análisis y el registro de los factores condicionantes (protectores y de riesgo) de la nutrición, salud, crecimiento, crianza y desarrollo del niño y de la niña; este procedimiento se ejecuta de manera conjunta entre quien presta el servicio y los adultos o padres responsables que estén al cuidado del niño o niña.(2)
INDICADORES 1 2 3 4 5 10301 Desea estar de pie. X 10302 Se apoya en el mobiliario para caminar. X 10303 Intenta dar pasos solo. X Puntaje Final = 6 Puntaje Diana = 15 Puntaje Basal = 3 15 --- 100% 6 --- X % X = 40 % INTERPRETACIÓN:
Niña responde estimulación/ ejercicio e intenta pararse.
1 Nunca demostrado. 2 Raramente
demostrado. 3 A veces demostrado. 4 Frecuentemente demostrado. 5 Siempredemostr ado. 35
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NIC INTERVENCIONES
BASE CIENTÍFICA 1 DOMINIO 13: Crecimiento/ desarrollo. CLASE 2: Desarrollo. CÓDIGO: 000112. Riesgo de retraso en el desarrollo R/C Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
• Educar a los cuidadores los hitos de desarrollo normales y las relacionadas conductas con ellos.
• Exponer a los cuidadores las
actividades que promueven el desarrollo.
COD. 5657 Enseñanza estimulación del lactante
• Describir el desarrollo normal de la niña.
• Se ayude a los progenitores a
identificar aspectos de predisposición y respuestas a la estimulación por parte de la niña.
La consejería se centra en la consolidación de las prácticas que se dirijan al cuidado del niño y de la niña, también en la consolidación de los recursos disponibles en la familia y permite determinar un acuerdo en relación a las prácticas y a las acciones que han sido analizadas, registrándose en las respectivas historias clínicas. La estimulación del crecimiento y desarrollo consolida adecuadamente el vínculo afectivo entre los progenitores y quienes están a cargo de los niños y niñas, con lo que se afianza significativamente la autoestima, la seguridad, autoestima, la libertad y la confianza de los niños y niñas. (2)
Instruir a los padres y cuidadores en materia de proporción de actividades sensoriales ideales con la finalidad de beneficiar el movimiento y, en consecuencia, el desarrollo humano. (11)
Los modelos de estimulación integral del desarrollo y del cuidado de los niños y niñas deben guardar coherencia con el nivel de desarrollo y la edad de los niños y niñas, destacando los contextos y realidades culturales y socioeconómicas de las familias. Es importante la activa participación de los cuidadores y ambos progenitores en el proceso de crecimiento y desarrollo de los niños y niñas como proceso de vital importancia, en consecuencia, es vital promover constantemente la interacción entre ellos. (11).
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
NIC INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA
1 DOMINIO 13: (8)Crecimiento/ desarrollo. CLASE 2: Desarrollo. CÓDIGO: 000112. Riesgo de retraso en el desarrollo R/C Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
• Enseñar a los progenitores a tirar de
la niña para ponerse de pie, sujetándole de las manos para que se estabilice (11).
• Enseñar a los progenitores a ayudar
a la niña a andar, sujetándole por las manos/muñecas con los brazos encima de la cabeza (11).
Estimulación temprana significa proveer al niño y niña las acciones que sean necesarias para satisfacer su temprana curiosidad, sus iniciativas y el desarrollo integral, que estén enmarcados a su entorno familiar. Las diversas actividades que se planifiquen deben generar confianza en los progenitores y cuidadores con la finalidad de interactuar con sus hijos o hijas y de este modo consolidan su autoestima (6).
Más que saber si la niña o niño desarrolla o ejecuta una acción, los progenitores, padres o cuidadores deben estar preparados para que comprendan que el desarrollo y crecimiento infantil necesita la presencia de saberes previos para vincular nuevos conocimientos o adquisiciones (6).
ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN N° 02
PUNTUACIÓN DIANA: Aumentar a: 15
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOC NIC BASE CIENTÍFICA
EVALUACIÓN 2 DOMINIO 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés (8). CLASE 2: Respuestas de afrontamiento. CÓDIGO: 00146. Ansiedad R/C cambios en el estado de salud de su niña E/P se observa preocupada por situación de su niña.
Dominio 3: Salud psicosocial (10).
Clase N: Adaptación psicosocial. CÓDIGO NOC: 1302 Afrontamiento de problemas. PUNTAJE DIANA: AUMENTAR A 15 INDICADORES 1 2 3 4 5 130205 Verbaliza aceptación de la situación. X 130221 Busca información acreditada sobre el tratamiento. X 130223 Obtiene ayuda de un profesional sanitario. X Puntaje Basal = 3 COD. 5230 Aumentar el afrontamiento. • Ayudar a la madre a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
Consiste en contribuir a la madre a que pueda adaptarse a diversos factores estresantes, amenazas o cambios calificados
como perceptibles y que
interfieren en el acatamiento de las exigencias, roles y papeles de la vida diaria. (11)
Define las tareas por proceso. Toma una de esas metas a mediano plazo, uno de esos escalones que debes alcanzar y define exactamente cuáles son sus metas a corto plazo, al menos en general.
A partir de allí, define a diario qué actividades debes llevar a cabo para ir construyendo tus metas a mediano plazo. (11) INDICADORES 1 2 3 4 5 130205 Verbaliza aceptación de la situación. X 130221 Busca información acreditada sobre el tratamiento. X 130223 Obtiene ayuda de un profesional sanitario. X Puntaje Final = 12 Puntaje Diana = 15 Puntaje Basal = 3 15 --- 100% 12 --- X % X = 80 % INTERPRETACIÓN:
Madre controla los factores estresantes, tranquila.
1 Nunca demostrado. 2 Raramente
demostrado. 3 A veces demostrado. 4 Frecuentemente demostrado. 5 Siempre demostrado. 38
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA NIC INTERVENCIONES
BASE CIENTÍFICA 2 DOMINIO 9: Afrontamiento / tolerancia al estrés. CLASE 2: Respuestas de afrontamiento. CÓDIGO: 00146. Ansiedad R/C cambios en el estado de salud de su niña E/P se observa preocupada por situación de su niña. • Valorar la influencia de la
situación vital de los pacientes en los roles, papeles y relaciones.
• Estimular el proceso de
verbalización de miedos,
percepciones y sentimientos.
La familia constituye en la mayor fuente de apoyo personal y social de las personas. Muchos estudios han evidenciado que las personas que presentan un sistema de apoyo familiar eficaz, logran soportar de manera más óptima las crisis presentes en la vida; de igual manera, el impacto del estrés constituye un nivel bajo que en personas que no tienen el apoyo señalado. (11)
Manifestar y socializar los sentimientos significa sencillamente liberarlos. Esta manifestación puede ser no verbal (actuar en función de ellos), o bien verbal (hablar sobre ellos). (11)
ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN N° 03
PUNTUACIÓN DIANA: Aumentar a: 15
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOC NIC BASE CIENTÍFICA
EVALUACIÓN 3 DOMINIO 1: Promoción de la salud. (8) CLASE 2: Gestión de la salud. CÓDIGO: 00162. Disposición para mejorar la gestión de la salud.
Dominio 4: Conocimiento y conducta de
salud. (10)
Clase Q: Conducta de salud.
CÓDIGO NOC: 1601 Conducta de
cumplimiento. PUNTAJE DIANA: AUMENTAR A 15 INDICADORES 1 2 3 4 5 160104 Acepta el diagnostico. X 160106 Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario. X 160115 Busca información acreditada sobre el tratamiento. X Puntaje Basal = 9 CÓDIGO. 7200 Fomentar la normalización familiar (11) • Motivar el desarrollo de la integración de la niña en el estrato familiar.
Contribuir con los progenitores y demás familiares de niñas y
niños que presenten
discapacidades o alguna
enfermedad crónica. Esta
ayuda, se dirige a tener experiencias de vida normal de los niños y niñas, además de sus familias.
La familia constituye el
elemento fundamental que acompaña a la niña o niño durante toda la vida. Los padres facilitan a sus hijos una
buena educación, el
aprendizaje y la crianza a partir del nacimiento, desde que están muy pequeños; ellos son los verdaderos mediadores y el arquetipo a seguir. El juego no es la excepción, pasa lo mismo. Los adultos son los llamados a
proveer los elementos y
requisitos necesarios para que la niña o el niño exploren, se
relacionen y diviertan. (11)
INDICADORES 1 2 3 4 5
160104 Acepta el
diagnostico. X
160106 Modifica la pauta orientada por el profesional sanitario. X 160115 Busca información acreditada sobre el tratamiento. X Puntaje Final = 12 Puntaje Diana = 15 Puntaje Basal = 9 15 --- 100% 12 --- X % X = 80 % INTERPRETACIÓN:
Madre expresa alcanzar objetivos en el cuidado de su niña. 1 Nunca Demostrado. 2 Raramente demostrado. 3 A veces Demostrado. 4 Frecuentemente demostrado. 5 Siempre Demostrado. 40
SERVICIO: Enfermería. DIAGNÓSTICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
N° DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NIC INTERVENCIONES
BASE CIENTÍFICA 3 DOMINIO 1: Promoción de la salud. CLASE 2: Gestión de la salud. CÓDIGO: 00162. Disposición para mejorar la gestión de la salud.
• Contribuir con la familia a fin de que
vea a la niña con discapacidad o afectada como una niña normal, en vez de como una persona con algún problema, como carga o como alguien con retraso en un área.
• Motivar a los padres, progenitores o
cuidadores para que hagan parecer a la niña lo más normal posible.
• Estimular a la familia a mantener las
costumbres, los hábitos y las rutinas normales.
Cada niño tiene una reacción diferente frente a determinada causa. No existe un mismo modelo o patrón para que el niño reaccione de un modo similar o isovalente, ello depende únicamente de la edad. Existen niños que tiene nueve años quienes logran responder de un modo más maduro ante situaciones complejas que otros niños.
El desarrollo y evolución de las habilidades sociales y cognitivas de las niñas y niños que son útiles para un rendimiento eficaz y posterior en una institución educativa, se puede impulsar de un modo óptimo a través de un modelo parental perceptivo. La facultad de respuesta constituye un criterio de apoyo útil a la crianza que se puede describir a través de distintos marcos de investigación y teorías, como por ejemplo, el aspecto sociocultural, el apego, etc., como un rol relevante para suministrar una base consistente para que las niñas y niños tengan un desarrollo óptimo. Las niñas y niños requieren seguir una vida diaria que contenga situaciones de seguridad y tranquilidad en su ambiente. Esta rutina instituye horarios acordes a la edad y características psico-emocionales de niños y niñas, asimismo, los hábitos que son repetitivos contribuyen a la construcción de un equilibrio emocional, que logra proporcionarles un diseño ideal para su educación y para construir su personalidad. La señalada repetición de las acciones cotidianas logran a la larga forman hábitos idóneos y a la vez, la repetición de los hábitos logran formar virtudes (11).
CAPÍTULO IV
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
4.1. REGISTRO DE ENFERMERÍA: SOAPIE
NOMBRE DEL PACIENTE: N.N EDAD: 1 año, 4 meses DIAGNÓSTICO SINCRÓNICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
Hora: 9 a.m. FECHA: 20-01-17
S : Madre refiere: mi niña no camina.
O : A la evaluación del comportamiento en el desarrollo de la niña observamos que hay un retraso en el área de motricidad gruesa porque actualmente la niña no camina.
A : NANDA: Peligro de retraso en el desarrollo R/C retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa. (8)
I : NIC: 8274 Fomentar el desarrollo de niñas y niños
• Evaluar los requerimientos del niño y niña, y las adaptaciones útiles para su desarrollo.
• Enseñar a los padres, progenitores o cuidadores los modelos, ítems o hitos de evaluación del desarrollo normal y algunas conductas que estén relacionadas con ellos.
• Exponer a los padres, progenitores o cuidadores de niños y niñas las diversas actividades que pueden promoverse para el mejoramiento del desarrollo.
E : NOC: 0103 Desarrollo infantil.
Niña responde a ejercicio/estimulación, e intenta pararse.
_______________________ Lic. Kriss A. Rocha M.
SOAPIE 2
NOMBRE DEL PACIENTE: N.N EDAD: 1 año, 4 meses. DIAGNÓSTICO SINCRÓNICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
Hora: 9:10 a.m. FECHA: 20-01-17.
S : Madre refiere: mi niña no camina.
O : Se observa preocupada por situación de su niña.
A : NANDA: Ansiedad R/C cambios en el estado de salud de su niña E/P se observa preocupada por situación de su niña. (8)
P : Afrontamiento de problemas.
I : NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento.
• Se ayude a la mama a identificar apropiados objetivos a corto y largo plazo.
• Se valore el impacto de la vital situación del paciente en los papeles y relaciones.
• Se aliente la verbalización de sentimientos miedos y percepciones.
E : NOC: 1302 Afrontamiento de problemas.
Madre controla factores estresantes, tranquilos.
_______________________ Lic. Kriss A. Rocha M.
SOAPIE 3
NOMBRE DEL PACIENTE: N.N EDAD: 1 año, 4 meses. DIAGNÓSTICO SINCRÓNICO: Retraso en el desarrollo de la motricidad gruesa.
Hora: 9:20 a.m. FECHA: 20-01-17.
S : Los padres expresan una pasión en que se mejore el rol parental.
O : Madre dedicada al cuidado de su niña
A : NANDA: Inclinación para que se acrecenté la gestión de la salud M/P manifiesta deseo de que se mejore las elecciones de la vida diaria para alcanzar los objetivos. (8)
P : Conducta de cumplimiento.
I : NIC: 7200 Fomentar la normalización familiar.
• Incentivar el desarrollo de la integración de la niña en el sistema familiar.
• Ayudar a la familia a que vea a la niña afectada como niña, en lugar de como una persona con retraso en un área.
• Apoyar a los progenitores a que hagan parecer a la niña lo más normal posible.
• Animar a la familia de la niña mantener los hábitos, rituales y rutinas normales.
E : NOC: 1601 Conducta de cumplimiento.
Madre expresa alcanzar objetivos en el cuidado de su niña.
_______________________ Lic. Kriss A. Rocha M.
CAPÍTULO V
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
5.1. DEFINICIONES
Constituye un proceso de incremento de la masa corporal de cualquier ser vivo. Este proceso puede producirse debido al aumento del tamaño de células (hipertrofia) o al incremento de número de células (hiperplasia). (14) (15) Este proceso está ajustado por factores socioeconómicos, nutricionales, emocionales, culturales, neuroendocrinos y genéticos. (6)
Desarrollo:
Constituye un proceso dinámico a través del cual todos los seres vivos adquieren una mayor capacidad dinámica, estructural y funcional de sus diversos sistemas mediante los fenómenos de integración, diferenciación y maduración de sus funciones, en los aspectos psicológico, cognoscitivo, psicológico, sexual, nutricional, ético, ecológico, social y cultural. Además, este proceso se encuentra determinado por diversos factores ambientales, culturales y genéticos. (11)
También se entiende como un acervo de acciones metódicas y regulares que son desarrolladas por los profesionales de enfermería o por
el médico, con el fin de vigilar de un modo óptimo el desarrollo y crecimiento de niños y niñas; además de detectar concisa y precozmente los riesgos, trastornos y alteraciones, asimismo, las características y la presencia de patologías diversas, posibilitando el diagnóstico temprano y una intervención pertinente, para de esta manera lograr disminuir discapacidades o deficiencias de diverso tipo. (6).
Riesgo para Trastorno del Desarrollo:
Representa la posibilidad de niñas y niños por sus historiales pre, peri o postnatales, además de la situación del entorno y del medio ambiente (que constituyen los factores de riesgo), de mostrar en el lapso de los primeros años de vida, problemas simples y complejos en el desarrollo, ya sean sensoriales, cognitivos, de comportamiento o motores, pudiendo ser definitivos o transitorios. (6)
Trastorno del Desarrollo:
Es aquel alejamiento de la dirección que debe seguir el desarrollo, como
efecto complejo de las situaciones de salud previos o de la relación con el
ambiente que desgastan seriamente la evolución psicológica, social y
biológica. (16) Algunos retrasos presentes en el desarrollo logran
neutralizarse o compensarse de un modo espontáneo, siendo
frecuentemente la intervención aquella acción que señala la brevedad de
algún trastorno (17). En el plano operativo puede estimarse el perfil
característico del desarrollo como efecto de una evaluación detallada,
Crecimiento Adecuado o Normal:
Representa la condición presente en niños y niñas que muestran ganancia de talla y peso según los intervalos y rangos de normalidad observados y esperados (± 2 DE). La tendencia o estimación prospectiva de la curva es paralela a las curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente. (6)
Factores de Riesgo:
Representa las situaciones, circunstancias y características detectables, las mismas que aumenta la posibilidad de desarrollar, padecer o estar, en todo caso, expuestos a un proceso que comprometa una situación mórbida o mortal. Estos factores son de riesgo y si se suman unos a otros pueden incrementar las consecuencias aisladas de cada uno de ellos, logrando producir fenómenos manifiestos de interacción negativa para el desarrollo y crecimiento de niños y niñas. (6)
Estimulación Temprana:
Consiste en el conglomerado de diversas actividades con sustento científico, que son aplicadas de modo secuencial y sistemático en el proceso de atención a niños y niñas desde que nacen hasta la edad de 36 meses, logrando fortalecer los vínculos afectivos entre hijos y padres y padres e hijos proporcionando al niño o niña diversas experiencias que ellos requieren con el propósito de desarrollar idealmente sus capacidades y habilidades físicas, sociales, emocionales y cognitivas. (6) (18)
Del mismo modo, se refiere al hecho de proporcionar a los niños y
los planos físico, social e intelectual y así puedan ser mejores personas de
las que hubieran sido sin ese ambiente nutrido de diversos estímulos yanto
físicos de calidad como intelectuales. (19)
5.2. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
En el periodo de proceso de control de crecimiento y desarrollo de niños y
niñas que tienen menos de cinco años, se concreta un grupo de
procedimientos con el fin de que se evalué constantemente a ambos. De
igual manera, se identifica de manera pertinente los factores o riesgos
determinantes, con la finalidad de que se implemente de manera oportuna
diversas acciones de promoción y de prevención de adecuadas prácticas
de formas de cuidar a los niños y niñas. Para tal efecto, el profesional de
enfermería usa instrumentos como la encuesta, la ficha de observación, la
entrevista, la evaluación clínica, la anamnesis, variados exámenes de
laboratorio, entre otros. En consecuencia, la aplicación de instrumentos de
evaluación del desarrollo de niños y niñas y los instrumentos para valorar
el crecimiento psicomotor y sobre todo físico, entre otros son importantes
en la medida que pueda ofrecer un mapeo de la realidad del cuidado de
niños y niñas en cuanto al desarrollo y crecimiento. Toda la información SE
encuentra plasmada en la historia clínica. (6)
Por otra parte, la supervisión del crecimiento y desarrollo de niños y
niñas se realiza de modo individual, integral e individual (20), a través de
• El monitoreo debe ser individual, debido a que cada niño es una particularidad por entender, es un ser diferenciado con propias características, valores, virtudes, comportamiento, etc.; en consecuencia, tiene que ser visto desde su propia realidad y entorno.
• También es global, puesto que se desarrolla todos los aspectos vinculados al desarrollo y crecimiento de niños y niñas; o sea, la salud, la nutrición y el desarrollo psicoafectivo tanto de niños como de niñas sin factores de diferenciación.
• Asimismo, es oportuna, sobre todo cuando el monitoreo se concretiza en los espacios y momentos clave para valorar los indicadores de desarrollo y crecimiento que corresponde a su edad.
• En relación a las estrategias, el monitoreo debe ser periódico, según un cronograma o programación previamente establecida de modo individual y considerando la edad de los niños y niñas.
• El monitoreo debe utilizar estrategias de nivel secuencial, pues cada control, debe guardar correspondencia y una relación directa con los controles anteriores, identificándose los progresos en lo concerniente al desarrollo y crecimiento, principalmente en los periodos considerados críticos. (6)
5.3.
ESQUEMA DE
PERIODICIDAD DE
CONTROL DE
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE NIÑOS Y NIÑAS
MENORES DE CINCO AÑOS:
(6)TABLA Nº 1
Esquema de periodicidad de control de desarrollo y crecimiento de niños y niñas menores de cinco años
Edad del niño Concentración periodicidad
Recién nacido 2 2,7, 14 y 21días de vida
1 - 11 meses 11 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11meses de
vida.
12 - 23 meses 6 12, 14, 16, 18, 20, 22 meses de vida.
24 - 54 meses 12 (4 por año) 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54 y
57 meses de vida.