3.6.2.1. PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA:
Las tomas de muestra sanguínea se realizaron en el laboratorio del Centro de Salud de Miraflores, ya que contaba con el equipo y personal adecuado para la tarea asignada. MATERIALES
- Etanol al 70% para desinfectar la piel. - Algodón.
- Una ligadura hecha con un tubo de goma de 2 - 5 mm de calibre. - Agujas estériles con calibre de 20, 19, 18.
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- Jeringas estériles con capacidad para 2,5, 10 o 20 mL de acuerdo con el examen solicitado. Verificar que la desembocadura de cada jeringa se ajuste adecuadamente a la entrada de las agujas.
- También se pueden utilizar jeringas descartables con sus respectivas agujas, provenientes de sus envases originales.
- Frascos y tubos para recolectar muestras de sangre.
- Rótulos para los frascos o tubos. Preparar y rotular el frasco o el tubo adecuado, que usará para el examen correspondiente.
- Un depósito de metal que contenga lejía u otro desinfectante para colocar el material utilizado. (26)
3.6.2.2. MÉTODO DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS:
- Una vez que el paciente ingresó al área asignada, se procedió a que tomara asiento. Se colocó el brazo del paciente sobre la mesa de trabajo apoyándolo en un pequeño cojín bajo el codo, con la palma de la mano hacia arriba.
- Se escogió el sitio más adecuado que es la vena que se encuentra en el pliegue anterior del codo, en el punto donde es más gruesa y visible.
- Se aplicó la ligadura por encima del punto ubicado para la extracción de la sangre.
- En ese momento se pide al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatación de las venas.
- Con el dedo índice de la mano izquierda palpar la vena en que se introducirá la aguja.
- Se desinfectó la piel con una pieza de algodón embebido en etanol al 70%. - Colocar la aguja sobre la vena, con el bisel hacia arriba. Introducir la aguja en el centro de la vena, sin dudar.
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- Con la mano izquierda tirar hacia atrás el émbolo de la jeringa muy lentamente. Deberá entrar sangre en la jeringa. Llenar la jeringa con la cantidad de sangre que necesite.
- Se retiró la ligadura tirando del extremo doblado.
- Se aplicó un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la punta de la aguja.
- Se pidió al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazo extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme un hematoma.
- Luego de extraída la sangre venosa, se retiró la aguja.
Se procedió a llenar los frascos o tubos rotulados con la muestra de sangre. (26) 3.6.2.3. MÉTODO USADO PARA LA EVALUACIÓN DE LA MUESTRA
SANGUÍNEA:
3.6.2.3.1. PROTEINOGRAMA:
El proteinograma, forma sencilla de llamar a la electroforesis de proteínas séricas, es un método semi-cuantitativo que analiza las proteínas de la sangre. Las proteínas séricas son sustancias formadas por cadenas de aminoácidos que cumplen distintas funciones en el organismo.
Las funciones más importantes de estas proteínas son el transporte de ciertos elementos que se encuentran presentes en la sangre y algunas tareas defensivas. El proteinograma aporta información valiosa con respecto a las condiciones internas del organismo. (28)
El contenido en proteínas totales del suero depende del estado nutricional, funcionamiento: hepático, renal, errores metabólicos y afecciones. (29)
En el plasma humano existen cerca de 100 proteínas diferentes que de acuerdo a su comportamiento se pueden clasificar en 5 fracciones: la albúmina y las globulinas α1, α2, β y γ. La división histórica entre albúminas y globulinas son fácilmente solubles en agua mientras que las globulinas se solubilizan solamente en presencia de sales. (29)
29 LA ALBÚMINA:
La albúmina es la proteína mayoritaria del plasma, es soluble y de carácter ácido. Es una de las pocas proteínas secretadas que carece de carbohidrato. Está formada por una única cadena polipeptídica, con un alto contenido de aminoácidos cargados (aspártico, glutámico, lisina y arginina), así como de cisteína, y muy bajo en metionina y triptófano.
La albúmina, han sido incluidas en múltiples estudios de investigación con el fin de relacionarlas de relacionarlas con diversas enfermedades y cómo varían por influencias de estas, dando valores indicativos. (29)
3.6.2.3.2. RELACIÓN DEL PROTEINOGRAMA CON LAS VARIABLES EDAD, PESO Y TALLA
Los valores de proteinograma están relacionados con las variables de edad, peso y talla, pues al avanzar la vida se ocasiona un continuo desgaste de las proteínas de los tejidos y es preciso repararlas. Cuando el cuerpo no recibe diariamente las proteínas que necesita para la formación de los tejidos, busca en sus propios tejidos las proteínas que le faltan, produciéndose una desintegración de las proteínas orgánicas y pérdida de masa muscular. En el caso contrario, como un gramo de proteína contiene 4 calorías, su exceso puede convertirse en grasa y ser almacenada como tal. La masa muscular (MM) constituye el principal reservorio de proteínas del organismo (27).
El máximo desarrollo muscular se alcanza alrededor de los 25 a los 30 años; después sobrevienen una pérdida gradual del 10%, entre los 30 y los 60 años. Las proteínas son necesarias para la síntesis de la matriz de tejido conectivo, que luego permitirá el depósito mineral adecuado para el tejido esquelético. En otros estudios se tomaron los datos de peso, estatura y masa muscular de 35 adultos del sexo masculino en los cuales se concluye que un índice adecuado de masa muscular, basado exclusivamente en peso y estatura, debe estar estrechamente relacionado no solamente con el primero, sino también con la talla, aspecto que limita el valor predictivo del índice de masa corporal. (27)
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