Constructs

A partir de la premisa planteada por Roth “Las políticas públicas están diseñadas, decididas e implementadas por hombres y mujeres, que a su vez, son afectados positiva o negativamente por ellas”, es importante reconocer que en y para la enfermería:

 Hace parte de los actores del sistema de salud y de las políticas públicas, ante lo cual, es preciso pensar que la política de seguridad del paciente repercute en el trabajo de enfermería, sin embargo, poco se ha estudiado al respecto, en gran medida esto obedece a lo reciente de la promulgación de la misma, por tal razón, es vital conocer las implicaciones de la política y el sistema normativo para orientar su práctica profesional con calidad y contribuir a la mejora continua de los procesos de atención132

 En su ejercicio y responsabilidad el proceso de formulación e implementación de políticas de salud es poco visible, quizás esto se deba a que en la gran mayoría de las veces, los profesionales de enfermería, se dedican a ejercer los roles asistenciales, docentes y administrativos dejando de lado el desarrollo y empoderamiento de los roles investigativo y sociopolítico reduciendo, de esta forma, la sustentación de su participación y liderazgo que ejerce al interior de las instituciones.

 Precisa concebir, según Meleis131

, como desafío para la enfermería: la participación en la elaboración de políticas, proyectos y programas, congruente con un modelo que guie la práctica de la enfermería dentro de la

organización. Es una realidad que al comenzar un nuevo milenio se tiene la responsabilidad de desarrollar y fortalecer el saber investigativo y político para ofertar cuidado basado en las necesidades de los pacientes e interiorizados dentro del contexto donde se desarrollan las políticas de salud. ( SENECA - 2009)5

 El desempeño de enfermería se centra en el cuidado en las dimensiones (o roles) asistencial o de cuidar, administrativo o gerencial, docente o educativa e investigativa y por los diversos patrones de conocimiento, así como las competencias y habilidades específicas.

 Como actor social responde a la percepción de los problemas que lo rodean, en el caso de la política de seguridad del paciente, identifica el EA como factor que interfiere en la calidad. Por lo tanto es llamado a asumir una postura propositiva interviniendo con juicios acertados sobre las decisiones que afectan a los pacientes, la integridad y desarrollo de la profesión.

 Desde el conocimiento político contribuye a mejorar su comportamiento social, con la promoción de estrategias desde la cultura de la seguridad, la configuración, implementación y validación de guías de manejo para contar con cuidados sustentados por la evidencia científica y orientada a salvaguardar la seguridad de los pacientes.

 Desde el análisis de la política de salud puede sustentar, al interior de las organizaciones, los requerimientos del talento humano para la conformación de cuidados de calidad.

 Puede contribuir al monitoreo del nivel de cumplimiento de indicadores de impacto en: caídas, neumonías asociadas a ventilador, desarrollo de ulceras por presión, etc. A su vez identificar los factores que impiden la planificación

de intervenciones, por medio de la valoración del riesgo y las gestiones de carácter preventivo y correctivo de los EA. Capacidad de configurar indicadores de desempeño para acceder a información que prescriba los inconvenientes en la atención.

 Puede instaurar derroteros hacia el comportamiento ético y profesional cotidiano de enfermería, a partir de la cultura del reporte del EA, dentro de las rutinas institucionales, para garantizar sistemas de información decisivos.

 Analizar y comprender la política de seguridad del paciente proporciona elementos claves para conformar Sistemas de Información, con características de veracidad y precisión que orienten la toma de decisiones y a la conformación de barreras de seguridad oportunas y eficaces

 Demanda de formación académica continúa, sobre calidad y seguridad del paciente, para alcanzar actitudes, aptitudes y responsabilidad en el marco de la atención segura y centrada en el paciente.

El CIE promueve la seguridad de los pacientes como medida decisiva en la atención de salud y de enfermería con calidad5. “…Tiene la certeza de que para

mejorar la seguridad de los pacientes se precisa una amplia diversidad de medidas en el reclutamiento, la formación y la retención de los profesionales de la atención de salud, es necesario mejorar las prestaciones, la seguridad del entorno y la gestión del riesgo, con inclusión de la lucha contra las infecciones, el uso seguro de los medicamentos, la seguridad de los equipos, de la práctica clínica y del entorno de los cuidados, y la acumulación de un acervo integrado de

conocimientos científicos centrados en la seguridad de los pacientes y la infraestructura necesaria para su mejoramiento”97.

Por lo tanto el solo hecho de que existan lineamientos políticos como mecanismos de ordenamiento y control, han de ser tenidos en cuenta por parte de los profesionales en enfermería, puesto que directa e indirectamente, inciden en el ejerció profesional, la organización de su trabajo y su proyección social, entre otros. Así la seguridad del paciente se constituye en tema de interés particular en el campo de la gerencia en salud en general y la gestión del cuidado de enfermería en particular. Se puede deducir que la política pública colombiana de seguridad del paciente, tiene implicaciones para la institución, los profesionales de la salud, los gerentes, el personal administrativos y para el personal de enfermería en sus diferentes roles funcionales, y por lo tanto, se espera una actuación congruente con el nivel de responsabilidad, liderazgo y de conocimientos, es decir con su ser, saber y hacer. A continuación se presentan estas implicaciones derivadas del análisis de esta política.

Cuadro 21. Implicaciones de la política pública colombiana según roles funcional de enfermería