CHAPTER 5 KEY METABOLITE FEATURE DIFFERENCES BETWEEN DCD AND
5.2 Coulometric electrochemical array detection (CEAD)
INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.
FIBRINOLISIS EN EL ICTUS CON rt-PA
INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE
Su médico le ha informado de que Usted/su familiar tiene un Ictus Isquémico, también
denominado Infarto cerebral. Este Infarto cerebral se debe a que un coágulo de sangre
ha bloqueado una de sus arterias cerebrales y puede ocasionar un daño irreparable en su
cerebro si esta situación se mantiene durante un periodo de tiempo prolongado. Este
bloqueo es el responsable de los signos y síntomas que se aprecian después del ictus.
Actualmente, se dispone de fármacos (llamados trombolíticos) capaces de disolver estos
coágulos de sangre rápidamente. Recientemente ha sido demostrada la eficacia de un
trombolítico (rt-PA) en Estados Unidos y Europa. En nuestro país está aprobada su
utilización en pacientes con un infarto cerebral de menos de 4 horas y media de
evolución. Su utilización debe estar estrictamente controlada y su aplicación debe ser
realizada por médicos expertos en su manejo, requiriendo el consentimiento informado
del paciente que puede beneficiarse de su administración o, si el paciente no puede dar
el consentimiento, de una persona autorizada. Nuestro hospital ha recibido una
acreditación que permite su administración desde enero de 2004. El rt-PA es una
proteína obtenida de cultivos celulares. Esta proteína es muy similar a la que se
encuentra en condiciones naturales dentro del organismo humano y que activa el
plasminógeno (otra sustancia del propio organismo, necesaria para disolver el coágulo).
El rt-PA actúa sobre el proceso de coagulación de la sangre, facilitando la disolución de
coágulo que bloquea el vaso sanguíneo localizado en el cerebro. Procedimiento del
tratamiento. Usted va a recibir toda la medicación que se está administrando
habitualmente en los pacientes con un Infarto cerebral. Adicionalmente se le
administrará el tratamiento trombolítico (rt-PA). El tratamiento consistirá en una única
dosis intravenosa de rt-PA administrada durante una hora. Como hemos mencionado
previamente, se le administrarán los mismos cuidados y medicamentos que hubiese
recibido en caso de no aplicar el tratamiento trombolítico. Entre estas medidas se
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incluyen todos los análisis rutinarios de sangre, orina, estudios radiológicos (TAC
cerebral…) y otros estudios que su médico considere oportunos para el diagnóstico de
su enfermedad. Además, coincidiendo con estos estudios se le extraerá un tubo
adicional de suero para posibles estudios de investigación, siempre que estén de
acuerdo. Durante el tratamiento puede recibir otros medicamentos, siempre que sean
considerados necesarios, aunque sea para otras enfermedades diferentes. Beneficios
esperados. El beneficio esperado con el tratamiento trombolítico es que, al administrar
rt-PA, la arteria se recanalice, el cerebro reciba el aporte de sangre suficiente y con ello,
que los síntomas de su enfermedad mejoren considerablemente. Como hemos dicho,
estaremos eliminando la causa que ha originado todo el proceso, por lo que cabe esperar
que las secuelas producidas por el ictus serán reducidas. Aproximadamente un 50% de
los pacientes tratados con rt-PA serán independientes para las actividades de la vida
diaria a los 3 meses frente a menos de un 30 % si no se aplica. Incomodidades y
acontecimiento adversos. La experiencia recogida hasta la fecha demuestra que, por lo
general, la tolerancia al rt-PA es buena. A continuación se indican los acontecimientos
adversos que pueden aparecer durante el tratamiento con rt-PA que, en cualquier caso,
se presentan en menos del 10% de los pacientes, siendo los graves inferiores al 3%.
Como el rt-PA se administra en una vena del brazo, puede observarse en el
punto de inyección un pequeño derrame sanguíneo (hematoma, "cardenal").
Como ocurre con todas las perfusiones o extracciones de muestras de sangre, el
punto de inyección puede molestar.
Además pueden producirse hemorragias leves a otros niveles (nariz, encías…).
Muy raramente, se han producido también otros efectos secundarios: elevación
pasajera de la temperatura corporal, náuseas, vómitos, descenso de la presión
arterial, reacciones alérgicas y obstrucción de las vías respiratorias.
Existe un riesgo de hemorragia cerebral de aproximadamente un 3%. Sin
embargo ello no contrarresta el beneficio terapéutico sobre las secuelas de la
enfermedad, y no aumenta la mortalidad causada por el propio infarto cerebral.
En cualquier caso, de presentarse algún acontecimiento adverso, se le aplicarán
inmediatamente todas las medidas necesarias para reducir al máximo sus
consecuencias. Para ello estará estrechamente vigilado por el equipo de ictus.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: FIBRINOLISIS INTRA-VENOSA EN
ICTUS AGUDO.
COPIA PARA EL PACIENTE
Yo,... (nombre del paciente)
Paciente
Testigo
Representante Legal
Declaro bajo mi responsabilidad he (ha) recibido y leído la hoja de
información sobre el tratamiento. He (ha) podido hacer preguntas sobre el
tratamiento. He (ha) recibido suficiente información sobre el tratamiento.
He (ha) sido informado por: ...
(nombre completo del médico)
Comprendo que la aceptación de la administración
de este tratamiento es voluntaria y que he (ha) expresado
libremente mi (su) conformidad para recibir el mismo.
... ...
Firma:
Fecha
Paciente
Testigo
Representante Legal
Certifico haber explicado al paciente (y/o a su
representante legal) mas arriba mencionado la naturaleza,
objetivo, método y posibles riesgos y beneficios de este
tratamiento.
... ...
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