CHAPTER 1 INTRODUCTION
1.5 Data
1991
El Trabajo Social con casos es un método de ayuda basado en un cuerpo de conocimientos, en la comprensión del cliente y de sus problemas, y en el empleo de técnicas aplicadas, que trata de “ayudar a la gente a ayudarse así misma”. Es científico, por cuanto que deriva sus conocimientos de la ciencia, y es artístico, ya que su uso debe constituir un verdadero arte. Combina los elementos psicológicos y los sociales; en una palabra, es un método psicosocial.
En el cuadro anterior se encuentran elementos básicos que amplían, enriquecen y resigni- fican, la comprensión sobre el Trabajo Social con Casos.
La primera definición, desde una perspectiva funcionalista, hace referencia a la adapta- ción del individuo a su medio social a través del ajuste de su personalidad, reconoce que aunque es útil en varios contextos y practicado desde diferentes disciplinas, es en Trabajo Social donde se realiza un tratamiento terapéutico especifico con cada persona:
El método especial de la asistente social consiste en alcanzar al individuo por intermedio de su ambiente, y siempre que la adaptación deba ser comprendida de ese modo, individuo por individuo y no en masa, una forma cualquiera de servicio social de casos individuales se impone y se- guirá imponiéndose. Mientras los seres humanos sigan siendo humanos y su medio siga siendo el mundo, no se podrá imaginar un estado de co- sas en el que ellos mismos y el medio en que viven dejen de necesitar adaptaciones y readaptaciones particulares.179
Se da gran importancia al medio en que los seres humanos están y se justifica la existen- cia del método sin desconocer que no solo se limita a dicho espacio y que a futuro puede sugerir nuevas formas de intervención.
Durante los años veinte del siglo pasado el psicoanálisis en Norteamérica como nueva opción teórica y metodológica, influenció el Servicio Social de caso para responder a las necesidades sociales y del cliente.
La creciente influencia que a partir de los años veinte va adquiriendo el psicoanálisis en Estados Unidos, también se pone de manifiesto en el ca-
174
FRIENLANDER, Walter. Conceptos y Métodos del Servicio Social. México: Pax, 1969. p. 30. 175
GOMEZ GOMEZ, Amanda. Esencia de la acción comunal. Colombia: Offset Iris, 1971. p. 51. 176
DAVISON, Evelyn. Trabajo Social de Casos. Inglaterra: Tirdall & Cassel, 1973. p. 49 177
TORRES, Jorge, Op. cit., p. 202 178
MOIX, Op. cit., p. 313 179
se work. Como consecuencia de ello, a partir de entonces adquirió una orientación predominante piscologista. Tratándose de un método para tratar “casos individuales” no podía descuidar la dimensión psicológica, pero lo que ocurre es que todos los problemas del individuo se plantean en términos de “desórdenes en el funcionamiento intrapsíquico, debido a la fuerte influencia de la teoría psicoanalítica: ansiedad, culpabilidad, de- fensas paralizantes, temas libidinosos y agresivos”. De esta forma, el psi- coanálisis se transforma en el sustento y base científica, o si se quiere decir en otros términos, en la teoría de referencia del método de casos social individual.180
Desde el psicoanálisis y otras corrientes psicológicas, Trabajo Social con casos se resig- nifica:
Durante este período de influencia psicoanalítica, en el case work se fue- ron perfilando dos orientaciones o modelos principales aunque ambos coinciden en su carácter terapéutico o reparador:
§ La diagnóstica o modelo clínico normativo de inspiración freudiana ortodoxa que aplica los principios del psicoanálisis, tanto para realizar el diagnóstico, como en el tratamiento y procedimiento de tipo clínico. Esta perspectiva o enfoque teórico basado en la “psicología del yo”, se intro- duce al social work fundamentalmente a través de Anna Freud y se ex- presa (en el campo estrictamente profesional del servicio social) a través de Helen Perlman y Florence Hollis. Dentro de esta orientación se fue atenuando la importancia otorgada al inconsciente, para poner el énfasis en el yo (o ego).
§ La función o modelo de crisis, basada en la “teoría de la voluntad”, versión psicoanalítica que tiene su origen en el pensamiento de Otto Rank. Este discípulo de Freud, considerando que el tratamiento psicoa- nalítico era lento y de extensa duración, propuso las llamadas “terapias breves” que luego se operacionalizaron en el Social Work a través de la obra de Virginia Robinson. El caso individual mantiene su carácter tera- péutico pero enfatiza la dimensión relacional del Trabajador Social con cada uno de los usuarios.
Estas dos corrientes son dominantes en el método de caso, hasta que se inicia la influencia del conductismo, que sirve de fundamento a lo que se ha denominado el modelo socio-conductista. Este enfoque que tiene su marco referencial en la Escuela Psicológica fundada por John Watson y otros fisiopsicólogos norteamericanos. Definida la psicología behaviorista por Watson como “la ciencia de las acciones recíprocas es ejercer por es- timulación, ajuste y respuesta entre su organismo y su medio” su influen- cia se expresó en el caso individual en una nueva forma de tratamiento. Después de los años cincuenta, la creciente aplicación del método a la
terapia familiar, con la intervención de los Trabajadores Sociales en equipos interdisciplinarios, da lugar al llamado modelo de comunicación interacción que en los años ochenta está fuertemente influenciado por el enfoque sistémico.181
Se identifican por lo menos cuatro grandes aportes teóricos de la psicología a Servicio Social de caso: el “clínico normativo” que enfatiza en la psicología del yo, en la individuali-
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ANDER EGG, Métodos de Trabajo Social, Op. cit., p. 58. 181
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zación; el “de crisis” basado en terapias breves, que dimensiona la relación del profesional con el cliente; el “socio conductista” que hace énfasis en la relación del individuo con su medio social, y por último hacia los años cincuenta el “de comunicación interacción” que en años posteriores es enriquecido desde el enfoque sistémico, a partir del cual se inicia una nueva orientación en lo que se refiere a la terapia familiar en Trabajo Social.
Entre los principales representantes de la corriente psicoanalítica se encuentran: Gordon Hamilton y Hellen Harris Perlman, quienes definen el Servicio Social de caso como pro-
ceso psicosocial, que incluye los aspectos “económicos, físicos, mentales, emocionales
y sociales” ya que el individuo no puede vérsele aislado de los diferentes factores del me- dio social; el caso evidencia lo contextual como condición principal del método.
El Trabajo Social de casos, denominado en Estados Unidos como “casework” también es definido como un “proceso de resolución de problemas” basado en el enfoque psicoló- gico que se orienta hacia la comprensión de los problemas del cliente y a que asuma su situación. De igual forma se hace referencia a la ordenación de los conocimientos que luego se pondrán en práctica a través de una acción específica, a partir de las relaciones sociales del individuo y la habilidad para establecerlas, en este sentido se refiere a la mo- vilización de diferentes posibilidades que tiene el cliente para buscar una solución a sus problemas.
El “arte” es otro término empleado en la definición del método de caso, el cual hace refe- rencia a la realización de ciertas acciones que llevan implícito el conocimiento y capacidad de quien atiende el caso, es decir la habilidad para abordar una determinada situación del medio social, no solo se trata de solucionar problemas, sino de concientizar al individuo de sus capacidades físicas y emocionales para enfrentar cualquier evento perturbador de su bienestar a través de un “proceso educativo”.
Es fundamental el sustento en un cuerpo teórico o de conocimientos, que orienten la ac- ción del profesional en su intervención; se necesita estudiar la situación por medio de téc- nicas que permitan operacionalizar el método con el fin de conocer y analizar aquello que afecta al individuo o la familia, el propósito de Trabajo Social de caso es que el cliente comprenda su situación, “ayudar a la gente a ayudarse a sí misma”, con base en esto se emplean aportes psicológicos.
Los términos utilizados para definir la propuesta metodológica de caso: casework, proce- so, servicio y arte, algun@s autor@s no hacen referencia en su definición al Servicio So- cial de caso como un “método”; sin embargo un elemento común es “lo psicosocial”, que hace referencia al “ser” y “hacer” del individuo en las relaciones sociales y con el medio.
Método, proceso y técnica son conceptos que Mary Richmond no delimita con suficiente precisión. Esta autora declara explícitamente en “Caso So- cial Individual“ que no se propone en este libro “discutir cuestiones de método, sino buscar qué es el Trabajo Social de casos y por qué se recu- rre al mismo”182
182
Para Mary Richmond era más importante establecer una identidad de Trabajo Social de casos; como pionera del Trabajo Social su labor se centraba principalmente en cimentar los conocimientos necesarios, que adentrarse en la polémica de métodos y técnicas, aun- que en una de sus obras hace referencia al “método democrático”:
“Método democrático”: aquel por el cual se llega a la comprensión de un cliente y a la elaboración de un programa en el que él mismo partici- pa.183
De acuerdo a lo anterior la perspectiva democrática incluye la participación del cliente en las actividades dirigidas a la comprensión y solución de su situación.
Las definiciones permiten caracterizar los desarrollos de las reflexiones sobre el Trabajo Social de caso, que en un principio se refería al individuo y al medio social, luego se inclu- ye la familia como sujeto en la intervención del profesional.
En la actualidad el Trabajo Social se especializa en familia a partir del enfoque de siste- mas en el que prima la comunicación y la interacción del individuo con su grupo familiar y su entorno social.
En la década del 70 se hace referencia a que el método de caso fue replanteado de acuerdo a la situación económica y a los desarrollos dados en la psicología:
El replanteo del método de caso a partir de la identificación de las situa- ciones de desajustes psicosociales y de carencia socioeconómica como variables de intervención, se puede dividir en dos
§ Caso psicosocial
§ Caso socio económico184
También se identifica una nueva propuesta planteada por Ricardo Hill, en su texto “caso individual”, que explica la importancia de incorporar a este método una serie de mode-
los de la psicología, que ya han sido mencionados para intervenir con el individuo: “mo-
delo clínico normativo”, “modelo de crisis”, “modelo socio conductista” y “modelo de co- municación interacción”.
El autor parte de la descripción del concepto de modelo, (término nuevo que será utilizado para designar otras propuestas metodológicas en Trabajo Social) para desarrollar su pro- puesta a partir del Trabajo Social de caso:
El concepto de modelo, proveniente de la lógica matemática y muy a la "moda" en toda descripción científica actual, puede ser utilizado en diver- sos niveles de abstracción. El primer autor que lo aplico a Trabajo Social, introduciéndolo a principios de la década del 70 fue el profesor Werner A. Lutz. El aspecto más original del nuevo concepto de modelo en servicio social, es la inclusión en un todo, en una unidad, de los aspectos teóri- cos, metodológicos funcionales y también filosóficos de una forma deter- minada de práctica. Un modelo es formulado en lenguaje corriente, defi- niendo el fenómeno al que se dirigen los principios de acción. Especifica los fines a que sirven esos principios y los métodos y técnicas que ellos
183
Ibíd., p. 81. 184
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emplean. Estos modelos están en la buena senda, además de sus impor- tantes diferencias se encuentran en diversas estrategias de la práctica del Trabajo Social de caso que se presentan.185
A continuación se presentan los “modelos actuales de práctica de caso individual” descri- tos por Ricardo Hill como los más familiares para la práctica del/a Trabajador/a Social con el cliente.
El modelo de socialización incluye:
• Modelo del cliente desfavorecido: se basa en la práctica cuando el Trabajador Social apareció en escena por primera vez históricamente
• Modelo del Servicio Social agresivo: surgió en la época del 50 en Norteamérica
• Modelo de socialización: es la versión más moderna de las dos ante- riores.
El Trabajo Social en este modelo se basa en varios supuestos, uno de ellos de mejoramiento progresivo en las condiciones sociales y económi- cas de los desfavorecidos.
El modelo Clínico normativo: de este modelo proviene la mayor parte de la literatura científica profesional representada por autores como Mary Richmond, G. Halmiton y Helen Perlman. Se preocupa primero por la re- colección de datos sociológicos, de la medida de la inteligencia y final- mente de la evaluación de los factores emocionales
El modelo socio conductista: constituye en la actualidad una forma práctica en servicio social de casos bastante exitosa en Norteamérica, fue aplicado al estudio de control de problemas de comportamiento infan- til.
El modelo de crisis a corto plazo: muy utilizado sobre todo en las agen- cias familiares norteamericanas, se inspiro originalmente en los aportes técnicos de Otto Rank quien propuso las terapias a corto plazo frente a la extensa duración y lentitud del psicoanálisis.
El modelo de comunicación interacción: apareció por primera vez a mediados de la década del cincuenta, como otro intento de reconciliar los objetivos dualistas de servicio social. Este vio al ser humano sobre todo como un agente activo un sistema abierto desde el nacimiento, poseedor de amplias potencialidades de comportamiento a ser utilizadas de otros en su medio ambiente. 186
Pese a los cuestionamientos realizados durante la reconceptualización, aún en 1997 se hace alusión al método de caso, aunque sin tener en cuenta los diversos componentes propuestos en sus desarrollos iniciales:
En América Latina el trabajo con casos, más que un tratamiento de la persona, ha sido –y es todavía- un procedimiento o modo de enseñar a la gente el mejor aprovechamiento de la ayuda material, financiera, médi- ca o moral que se le podía prestar. Este método suele reducirse, como
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HILL, Caso Individual, Op. cit., p. 15 186
advierte Virginia Paraíso “a impartir algunas enseñanzas, a ayudar a la gente en sus trámites administrativos, a efectuar labores de referencia y enlaces, y otros tipos de servicios de ayuda que dejan de ser medios pa- ra convertirse en fines.187
Parece ser, de acuerdo a la anterior cita, que se pierde la orientación para la cual fue creado caso; los procesos de globalización y los profundos cambios sociales a que se ve sometido un determinado contexto por los desarrollos tecnológicos, resignifican la visión y gestión de los “modernos” Trabajador@s Sociales.
Para avanzar en el análisis de la propuesta metodológica de caso, se focaliza a continua- ción la mirada sobre la dimensión operativa como aspecto relevante de desentrañar; para tal efecto se identifican en primer lugar las fases, procesos y/o etapas que proponen 14 autor@s que han escrito sobre el particular, según la selección bibliográfica realizada, y en segundo termino se precisan los métodos, técnicas e instrumentos propuestos. Como se parte de la lectura y hallazgos identificados en los libros, no necesariamente tod@s l@s autor@s incluyen información sobre estos dos componentes de la dimensión operati- va de las propuestas metodológicas.
La dimensión operativa constituye el esquema lógico y coherente por el cual se desarro- llan determinadas etapas con el apoyo de técnicas e instrumentos para concretar un re- sultado.
En el siguiente cuadro se sintetizan los aportes identificados en los libros, que para mu- chos se desarrolla a través de “procedimientos”, operaciones, fases o momentos:
Cuadro 32. Dimensión operativa de la propuesta metodológica de caso
Nº AUTOR/A FASES, PROCESOS Y/O ETAPAS MÉTODOS, TÉCNICAS, INSTRUMENTOS
1 GORDON, Hamil- ton188 1960
Instrumentos y técnicas en el proceso de estudio: Los medios de exploración son:
La entrevista
Los registros y documentos: el test y los exámenes. Situación e historia: Es importante obtener bastantes datos concretos que faciliten la comprensión de la situación presen- te.
2 DE BRAY, Leo189
1962 PROCEDIMIENTOS• Relación asistente social - cliente COMUNES PARA ESCLARECER LOS PROBLEMAS:
• Estudio social
• Diagnóstico Tratamiento
• Entrevista 3 PARE, Simeone190
1966 A. Relaciones 1) Relación AS-cliente (entrevistas, visitas a domicilio)
B. Comunicación del Asistente Social con las personas y los servicios que puedan colaborar en el diagnóstico y tratamiento del caso: encuestas, referencias, asistencia, colocación etc. C. Utilización de los recursos de la comunidad (otras profesio- nes, fuentes financieras, otras obras, servicios especiales, agencias de Servicio Social de Grupo)
D. Plan de tratamiento elaborado y ejecutado por el cliente con ayuda del AS: Información e interpretación, toma de concien- cia de sus problemas por el cliente, estímulo y orientación.
4 CAMPFENS, Gordon Hamilton Gordon Hamilton
187
ANDER EGG, Los métodos de Trabajo Social, Op. cit., p. 63.
188
GORDON, Op. cit., p. 53-65. 189
DE BRAY, Op. cit., p. 42. 190
120
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Hubert.191
1968 Divide el tratamiento en 3 grupos de a) administración de servicios sociales, procedimientos: b) manipulación del ambiente;
c) trabajo directo
“Todavía usamos en el Trabajo Social de caso, como base fundamental, la clasificación conceptualizada por Mary Richmond a comienzos de este siglo: a) Trabajo directo-un tratamiento a través de la relación profesional entre el Trabajador Social y el cliente;
b) El trabajo ambiental o indirecto que es un tratamiento hecho por el Trabaja- dor Social a favor al cliente”.
Florence Hollis A) Tratamiento directo
Mientras unos autores han subdividido el “trabajo directo" Ella la divide en seis grupos de procedimiento: 1º Procedimiento de sostenimiento o apoyo 2º Procedimientos de influencia directa 3º Exploración y ventilación de sentimientos.
4º Procedimientos de tratamiento pertenecientes a la interacción actual de la persona – situación.
5º Procedimientos que pertenecen a factores de respuestas, reacciones o tendencias del cliente; estos tratan con factores dinámicos de la personalidad. 6º Procedimientos que pertenecen a factores de la vida temprana, lo cuales tienen significado y relación con el funcionamiento del cliente en el presente. B) Trabajo indirecto
Esto se refiere al Trabajo Social de caso. a) Con otras personas que puedan actuar a favor del cliente, y b) la movilización de recursos.
Valdría la pena anotar que en el trabajo indirecto, el Trabajador Social también utiliza los primeros cuatro grupos de procedimientos en la clasifica- ción de tratamiento directo elaborado por Florence Hollis, es decir que el trabajo ambiental o indirecto es de gran importancia en el tratamiento global en el tratamiento de los clientes.
1. Prestación de servicios concretos: utilización de recursos disponibles y auxilios económicos. 2. Modificación del ambiente
3. Tratamiento directo: Apoyo psicológico Clarificación Desahogo
Fortalecimiento de la personalidad.
Gordon Hamilton, describe dos métodos de estudio:
El de elegibilidad Psicogénetico
Técnicas de estudio: entrevista directa y colateral, historia de vida, clarificación del problema, obser- vación del comportamiento y del ambiente, visita domiciliaria.
Florence Hollis
Identificó cuatro técnicas: 1. Modificación del ambiente 2. Apoyo psicológico 3. Clarificación
4. Desarrollo de la comprensión interior
Campfens Hubert
• La visita domiciliar por parte del Trabajador Social sin ser invitado.
• Utilizar más la demostración, que ayudar a través de una entrevista.
5 FRIEDLANDER,