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Data Preparation and Filter Evaluation

3.3 Data and Cleaning Procedures

3.3.3 Data Preparation and Filter Evaluation

Se realizó una segunda atención en la Unidad Asistencial de Odontología de la Uniandes a los pacientes que anteriormente habían sido examinados y que presentaban índices de placa bacteriana y de cálculos elevados con el propósito de evaluar nuevamente su estado de higiene bucal antes y después de las estrategias realizadas, en donde se obtuvo los resultados que se explican en la tabla siguiente.

Tabla 14 Comparación de la higiene bucal antes y después en los pacientes

examinados.

No. PACIENTES GRADO DE PLACA BACTERIANA ÍNDICE DE CÁLCULO ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS

1 2 0.3 1,5 0 2 2 0 1 0 3 2 0 1 0 4 1 0,4 1,8 0 5 1 0 1,5 0 6 2 0 2,3 0 7 2 0.2 1,8 0

Fuente: Historia clínica Elaborado por: Martínez Danaysy

Análisis e interpretación: de acuerdo a los resultados obtenidos nuevamente en los 7 pacientes examinados, se pudo comprobar que existió una notable diferencia en su estado de higiene bucal antes y después del estudio realizado, donde todos los pacientes presentaban antes un alto índice de cálculo y un alto grado de placa bacteriana y en la nueva revisión una notable disminución de placa y de cálculo para un 100% de todos los pacientes, por lo que se puede afirmar que todas las estrategias realizadas de educación para la salud han sido muy efectivas para su mejoramiento de su higiene bucal.

3.2.2. Resultados de la educación en barreras de bioseguridad.

Se realizó una visita sin previo aviso para constatar de qué manera se realiza la preparación y expendio de alimentos, donde se observó que lo cumplen un 85%, ya que existían personas que no usaban la mascarilla correctamente y otra que solo usaba un guante, por lo que nuevamente se tuvo la oportunidad de recordar que debían usar correctamente los medios de protección para evitar la trasmisión horizontal de caries.

3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO

 Con la eficacia de conocimientos adecuados y una correcta información a cada paciente atendido, se les brindó una charla personalizada donde se les hizo ver de una forma más clara y sencilla la importancia de mantener una buena higiene bucal mediante una adecuada técnica de cepillado dental, el adecuado uso de seda dental y enjuagues bucales, con el propósito de mejorar y conservar un buen estado de salud bucal y evitar la trasmisión de enfermedades.

 La aplicación de medios informativos con respecto a las medidas de bioseguridad son de notable significación, ayudan a la mejor comprensión a las personas que brindan atención de expendio de alimentos, y mediante esto tengan presente que deben usar los medios de protección correctamente para brindar una atención segura, donde los más beneficiados sean las personas que prescindan de este servicio.

 Una reevaluación de la salud bucal en estos pacientes es de gran trascendencia, donde se puede comprobar un alto nivel de conocimientos obtenidos durante todo el estudio realizado, mejorar su estado de salud bucal garantiza la salud de otras personas, y provoca una gran satisfacción en su estado emocional. Eso les ayuda a brindar una atención de calidad con calidez.

 Se pudo comprobar que su estado de higiene bucal fue satisfactoriamente mejorado, por su parte, ellos interiorizaron toda la educación recibida al ser examinados nuevamente y analizar mediante nuevos resultados odontológicos que ya el 100% de los pacientes que laboran y expenden alimentos en la Universidad Regional Autónama de los Andes tenían una notable disminución de índice de cálculo dental y placa bacteriana. Por lo antes expuesto deben asistir periódicamente cada seis meses a su chequeo odontológico.

CONCLUSIONES GENERALES

 Se fundamentó teórica y científicamente todo lo relacionado al tema, aportando información actualizada de medios científicos. En el marco teórico se exponen temas relacionados a la investigación, siendo así se considera que un buen marco teórico dará lugar a una investigación entendida desde su comienzo.  Con respecto al tema investigado se ofreció una información muy clara de la

relación que existe entre la trasmisión horizontal de caries y el Streptococcus mutans, la placa bacteriana juega un papel importante resaltando siempre la importancia del mantenimiento adecuado de una buena higiene bucal, sin dejar de mencionar que nuestra salud pública trabaja duramente en promocionar hábitos saludables de prevención, implementando soluciones efectivas en toda la población que eviten enfermedades bucodentales y mejoren el estilo de vida.  Se realizó un estudio diagnóstico de microorganismos mediante un cultivo de bacterias presentes en la placa bacteriana en cada paciente, donde se obtuvo un 100% de resultados con la presencia del principal microorganismo responsable de la caries dental, el Streptococcus mutans, por lo que cada paciente examinado presentaba una deficiente higiene bucal.

 Las entrevistas realizadas a los profesionales de Odontología y encuestas a estudiantes de la carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes Uniandes, nos deja respuestas claras de un gran conocimiento con respecto al tema de la investigación realizado, donde ambos coinciden que la placa está formada por algunos tipos de especies de microorganismos, pero que el principal responsable es el microorganismo Streptococcus del grupo mutans.

 Se educó correctamente a los pacientes implicados, dándoles información adecuada como charlas educativas con respecto al mantenimiento de una buena higiene bucal y el uso de barreras de bioseguridad, para evitar la trasmisión horizontal de caries, en una nueva atención odontológica se comprobó que el 100% de los pacientes presentaban un disminución considerable de placa bacteriana con el mejoramiento de la higiene bucal.

RECOMENDACIONES

 Los profesionales Odontólogos y estudiantes de Odontología deben estar actualizándose constantemente sobre temas relacionados a la trasmisión de caries dental.

 A las personas encargadas de estas áreas de servicio de expendio de alimentos deben ser constantes con el uso de barreras de bioseguridad.

 Buscar nuevas estrategias educativas que ayuden y refuercen los conocimientos a las personas encargadas de preparar y expender alimentos ya que debido a su nivel académico de estudio se hace necesario realizar recordatorios constantes.

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Anexo Nº 1: Perfil del Proyecto de Investigación.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA

TEMA:

“ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN LA

PLACA BACTERIANA DEL PERSONAL QUE BRINDA SERVICIO DE

ALIMENTACIÓN A LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS

ANDES Y SU INFLUENCIA EN LA TRANSMISIÓN HORIZONTAL DE

CARIES”

AUTORA: Martínez Surí Danaysy

TUTORA: Dra. Villacreses Medina Mary Elena

AMBATO – ECUADOR

2017

PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

I.

TEMA

“ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE MICROORGANISMOS PRESENTES EN LA

PLACA BACTERIANA DEL PERSONAL QUE BRINDA SERVICIO DE

ALIMENTACIÓN A LA UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS

ANDES Y SU INFLUENCIA EN LA TRANSMISIÓN HORIZONTAL DE CARIES”.

II. PROBLEMA

2.1 Antecedentes de la investigación

La placa bacteriana es el factor etiológico principal de la enfermedad bucodental

de mayor prevalencia, la caries. Si bien hoy todavía no se han aclarado

completamente muchos aspectos de la etiopatogenia de la caries, el papel

etiológico principal que la placa bacteriana juega es incuestionable (Beltrán

Salazar, 2012).

Aunque los factores genético-hereditarios, la dieta, la inmunidad, la saliva, los

hábitos higiénicos y otros factores modificadores locales y sistémicos,

condicionan de forma importante la aparición y el desarrollo de la caries, la

presencia de placa bacteriana es condición intrínseca en este caso (Beltrán-

Valladares, 2013).

El principal microorganismo cariogénico es el Streptococcus mutans. La

adquisición temprana de este microorganismo es el factor de riesgo más

importante para caries temprana. Hay dos formas de transmitir el Streptococcus

mutans de forma vertical y horizontal (Frechero, 2014).

En estudios realizados, muchas personas contenían idéntico genotipo del

Streptococcus mutans aislado, lo cual indica que la transmisión horizontal puede

ser otro vector para la adquisición de este organismo. Similares resultados se

obtuvieron en estudios realizados con todos los miembros de una familia (madre,

padre y hermanos) (Escarpeta, 2015).

La colonización de la cavidad bucal empieza en el momento del nacimiento.

Horas después la cavidad bucal estéril se coloniza con una pequeña cantidad de

bacterias, sobre todo facultativo y aeróbicas (Coronel, 2012).

La placa dental está compuesta principalmente de microorganismos, hay más

de 500 especies microbianas distintas en la placa dental. (Newman, 2014).

La boca provee un ambiente cálido y húmedo adecuado para el crecimiento de

muchos microorganismos. Es el único lugar del cuerpo humano que en

condiciones normales, posee superficies no descamativas, las dentales, que

permiten la colonización microbiana y facilitan el desarrollo de biopelículas

(Coronel, 2012).

A pesar de que la placa dental es una de las biopelículas mejor estudiadas por

su fácil acceso para tomar muestras, se desconocen prácticamente el 50% de

los microorganismos que la componen. (Cuenca Sala, 2013)

La placa dentobacteriana o biopelícula es un “Deposito blando, no mineralizado

que se forma sobre los dientes cuando no se limpian adecuadamente”, o “Masa

bacteriana densa constituida por microorganismos organizados, de forma

conoide, filamentosa o bacilar, embebidos en una matriz intermicrobiana que se

acumula sobre las estructuras del diente” (Litsgarten, 1976).

En su composición química el 70% de la biopelícula son microorganismos y su

composición microbiana depende del espesor del depósito, su densidad, la

proporción células bacterianas/ matriz orgánica y la presencia de aperturas en la

estructura (Scheie y cols, 1984; Marsh y col., 1998, 1999, 2003). (Bordoni, 2010).

La composición de la placa dental varía según el tiempo de maduración y la

región de la pieza dentaria colonizada. (Barrancos Mooney, 2011)

La evaluación de la higiene oral debe hacerse con una sustancia reveladora de

placa para determinar la habilidad del paciente en la limpieza de sus dientes y,

por tanto, de controlar el factor bacteriano. (Castillo Mercado, 2011)

Cuando la higiene bucal es deficiente la película dental se coloniza por

microorganismos patógenos, dando lugar a la placa bacteriana o biofilm (película

dental microbiana). Esta placa puede producir, junto con otros factores

extrínsecos e intrínsecos, la caries dental o la enfermedad periodontal. (Gómez

M. E., 2010)

El concepto y la imagen de la placa dental han ido variando a lo largo de la

historia dependiendo de los medios técnicos disponibles para su estudio. Así,

con la aparición del microscopio óptico, Anthony van Leeuwenhoek, en 1683,

observó que la placa dental estaba compuesta por «depósitos blandos con

microbios y restos de comida». Posteriormente Black, en 1898, definió la placa

dental como «placas blandas gelatinosas». En 1965, Egelberg et al. observaron

los estadios en la formación de la placa dental. (Ureña, 2010)

El microscopio óptico es el instrumento más importante en la Histología, debido

al pequeño tamaño de las estructuras analizadas. Cuando la luz atraviesa un

material biológico, cambian sus características, y estas modificaciones se hacen

visibles, mediante los sistemas de lentes. (Geneser, 2013)

En el Congreso de Edimburgo en 1970 se definió que la placa dental estaba

compuesta por microorganismos más polisacáridos extracelulares; además esta

placa dental estaba recubierta por leucocitos, células epiteliales y restos de

comida. (Geneser, 2013)

En los años 90, gracias al desarrollo y perfeccionamiento del microscopio, se ha

llegado a un mejor conocimiento de la placa dental y de su estructura,

desarrollándose el modelo de la placa dental como biofilm. (Geneser, 2013)

Un biofilm es una comunidad bacteriana inmersa en un medio líquido,

caracterizada por bacterias que se hallan unidas a un sustrato o superficie o unas

a otras, que se encuentran embebidas en una matriz extracelular producida por

ellas mismas, y que muestran un fenotipo alterado en cuanto al grado de

multiplicación celular o a la expresión de sus genes.(Sociedad Española de

Periodoncia y Osteointegraciòn, 2009)

La placa dental fue probablemente el primer biofilm en haber sido estudiado en

términos de su composición microbiana. En el siglo XVII Antonie Van

Leeuwenhoek inicio la aproximación de los estudios de los biofilms por la

observación microscópica directa (Geneser, 2013)

La placa dental es uno de los mejores biofilms estudiados, y exhibe todas las

características de un biofilm típico. Comparada a otros hábitats, la placa dental

es relativamente accesible para el muestreo, y puede incluso crecer mucho en

las superficies removibles para la investigación y la experimentación

subsecuente en el laboratorio. (Marsh, 2011)

La educación en salud por sí sola no evita la enfermedad, se da la información,

pero es el individuo quien decide, se cumple con el deber ético de brindar la

información, pero el objetivo es poder lograr un impacto real sobre el cambio en

el comportamiento. La placa bacteriana es un factor de riesgo indispensable

para la aparición de caries dental y enfermedad periodontal. (Moya, 2009)

Por todos los datos citados anteriormente es importante valorar que tipo de

microorganísmos están presentes en la placa bacteriana para relacionar con la

posible patología que puede ocasionar su contagio a través, de transmisión

horizontal, especialmente en personas quienes son las encargadas de la

preparación de alimentos para el consumo humano.

2.2 SITUACIÓN PROBLÉMICA

Estudios epidemiológicos indican un elevado índice de enfermedades

bucodentales especialmente de caries, una de las formas de contaminación es

de tipo horizontal, a través de las personas que preparan los alimentos, en este

caso del personal que brinda el servicio de alimentación a la Universidad

Regional Autónoma de los Andes,

a quienes se les realizará un estudio

diagnóstico de la placa bacteriana para observar la carga de microorganismos

existentes, los mismos que serán analizados a través del microscopio óptico en

el laboratorio de Histología de UNIANDES.

Cuando la persona es portadora de una gran cantidad de microorganismos se

convierte en un factor importante al momento de contaminar los alimentos con el

Streptococo Mutans, por lo que es imprescindible valorar, para emitir ciertas

medidas que prevengan esta contaminación.

El proporcionar información para mejorar su higiene bucal y prevenir la

formación de la placa bacteriana, evita el desarrollo de enfermedades que

afectan la cavidad bucal, por lo tanto disminuye el grado de contaminación.

2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo influye la presencia de placa bacteriana en las personas que brindan el

servicio de alimentación a la Universidad Regional Autónoma de los Andes en

la contaminación horizontal de caries?

2.4. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Objeto de estudio: Microbiología Oral, Salud Pública, Periodoncia

Campo de Acción:

Presencia de placa bacteriana y la influencia en la

contaminación horizontal de caries.

2.4.1 Lugar: Universidad Regional Autónoma De Los Andes.

2.4.2 Tiempo: abril - septiembre 2017

III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo

odontológicos en la población.

IV. OBJETIVOS

4.1. Objetivo general

Desarrollar un estudio diagnóstico de microorganismos presentes en la placa

bacteriana del personal que brinda servicio de alimentación a la Universidad

Regional Autónoma de los Andes y su influencia en la transmisión horizontal de

caries.

4.2 Objetivos específicos

 Fundamentar teórica y científicamente los temas relacionados con esta

investigación.

 Realizar un diagnóstico de microorganismos presentes en la placa bacteriana

de las personas involucradas en la investigación.

 Diseñar una guía didáctica que disminuya la frecuencia de transmisión