4. Pre-crash matrices (PCM) from iGLAD database
4.4. Dealing with missing data and development of compensation methods
Diagnóstico del examen coproparasitario posterior al tratamiento, capacitación y aplicación de la guía de acciones
Tabla 16. Examen coproparasitario posterior al tratamiento
Parasitosis Frecuencia Porcentaje
Positivo 10 7%
Negativo 142 93%
Total 152 100%
Fuente: Diagnostico de Laboratorio Clínico posterior al tratamiento Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Gráfico 13. Examen coproparasitario posterior al tratamiento
Fuente: Diagnostico de Laboratorio Clínico posterior al tratamiento Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Análisis
Después de aplicar el tratamiento, capacitaciones y poner en práctica la guía de acciones, el 25% corresponde a 38 personas presenta parasitosis, mientras que el 75% corresponde a 114 personas no padecen parasitosis, por lo que se puede concluir que los padres de familia, docentes y niños escolares pusieron en práctica las recomendaciones impartidas por lo que puede dar como validada la propuesta que se estableció al principio de la investigación.
Positivo 7% Negativo 93% Positivo Negativo
55
Determinación de parásitos intestinales posterior al tratamiento
Tabla 17. Frecuencia de Parásitos Intestinales posterior al tratamiento
Tipos de parásitos Frecuencia Presencia del parásito Frecuencia ausencia del parásito % de presencia del parásito % ausencia del parásito E. coli 0 152 0% 100% E. histolytica 0 152 0% 100% B. hominis 0 152 0% 100% I. bütschlii 6 146 4% 96% G. intestinalis 4 148 3% 97% Ch. mesnilli 0 152 0% 100% E. nana 0 152 0% 100%
Fuente: Diagnóstico de Laboratorio Clínico posterior a la propuesta Elaborado por: (Guerrero, Evelin 2017)
Gráfico 14. Frecuencia de Parásitos Intestinales posterior al tratamiento
Fuente: Diagnostico de Laboratorio Clínico posterior al tratamiento Elaborado por: (Guerrero, Evelin 2017)
Análisis
De las 152 personas en estudio después de aplicar el tratamiento, capacitaciones y poner en práctica la guía de acciones, el 4% corresponde a 6 personas presentan
Iodamoeba bütschlii, mientras que el 3% corresponde a 148 personas registra Giardia intestinalis. 0% 0% 0% 4% 3% 0% 0% 100% 100% 100% 96% 97% 100% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
E. coli E. histolytica B. hominis I. bütschlii G. intestinalis Ch. mesnilli E. nana % de presencia del parásito % ausencia del parásito
56
Rendimiento académico posterior a la propuesta
Tabla 18. Rendimiento académico posterior a la propuesta
Rendimiento académico Frecuencia Porcentaje
DAR 29 19%
AAR 98 65%
EAR 25 16%
Total 152 100%
Fuente: Secretaria de la Escuela de Educación Básica “Jaime Roldós Aguilera” Elaborado por: (Guerrero, Evelin 2017)
Gráfico 15. Rendimiento académico posterior a la propuesta
Fuente: Secretaria de la Escuela de Educación Básica “Jaime Roldós Aguilera” Elaborado por: (Guerrero, Evelin 2017)
Análisis
De las 152 personas en estudio después de aplicar el tratamiento, capacitaciones y poner en practica la guía de acciones, el 16% corresponde a 25 personas registran un rendimiento académico menor a 6 y se les asigna en el grupo de EAR y significa próximo a alcanzar los aprendizajes requeridos según el nuevo reglamento del ministerio de educación, mientras que el 65% corresponde a 98 personas registra un rendimiento académico entre 7 y 8 y se asigna en el grupo de AAR que significa alcanza los aprendizajes requeridos y por último el 19% presenta rendimiento académico de 9 y se asigna en el grupo DAR que significa domina los aprendizajes requeridos.
DAR 19% AAR 65% EAR 16% DAR AAR EAR
57
Determinación del índice de masa corporal posterior a la propuesta
Tabla 19. Determinación del IMC posterior a la propuesta
Condición por IMC Frecuencia Porcentaje
Bajo Peso 20 13%
Peso Normal 132 87%
Sobrepeso 0 0%
Total 152 100%
Fuente: Oficina de estadística Centro de Salud “La Magdalena” Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Gráfico 16. Determinación del IMC posterior a la propuesta
Fuente: Oficina de estadística Centro de Salud “La Magdalena” Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Análisis
El 87% que corresponde a 132 personas tienen un peso normal de acuerdo a los resultados del IMC, mientras que el 13% que corresponde a 20 personas registran un bajo peso. Bajo Peso 13% Peso Normal 87% Sobrepeso 0%
58 Análisis previo a la propuesta
Tabla 20. Análisis Clínico previo a la propuesta Determinantes Frecuencia
Presencia del parásito
Frecuencia ausencia del parásito % Presencia del parásito previo a la propuesta Parasitosis 150 2 99% Parásitos Intestinales E. coli 85 67 56% E. histolytica 52 100 34% B. hominis 28 124 18% I. bütschlii 79 73 52% G. intestinalis 16 136 11% Ch. mesnilli 18 134 12% E. nana 29 123 19%
Fuente: Análisis Clínico previo a la propuesta Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Tabla 21. Análisis del rendimiento académico e IMC previo a la propuesta Rendimiento académico Frecuencia Porcentaje previo a la propuesta
DAR 24 16%
AAR 59 39%
EAR 69 45%
Condición por IMC
Bajo Peso 106 70%
Peso Normal 46 30%
Sobrepeso 0 0%
Fuente: Análisis previo a la propuesta Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
59 Análisis posterior a la propuesta
Tabla 22. Análisis Clínico posterior a la propuesta Determinantes Frecuencia Presencia del parásito Frecuencia ausencia del parásito % ausencia del parásito posterior a la propuesta Parasitosis 10 142 7% Parásitos Intestinales E. coli 0 152 0% E. histolytica 0 152 0% B. hominis 0 152 0% I. bütschlii 6 146 4% G. intestinalis 4 148 3% Ch. mesnilli 0 152 0% E. nana 0 152 0%
Fuente: Análisis Clínico posterior a la propuesta Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Gráfico 17. Análisis Clínico posterior a la propuesta
Fuente: Resultados del laboratorio clínico Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Análisis
Con el propósito de disminuir la parasitosis, aumentar el rendimiento académico y nutricional de los niños escolares de la Escuela de Educación Básica “Jaime Roldós Aguilera”, se educó, se interactuó, se compartió información de todo aquello que causa la parasitosis si no es prevenida a tiempo por lo que se estableció la propuesta llegando a tener resultados favorables como, el 7% de población en estudio presenta parasitosis, 4% de la población registra Iodamoeba bütschlii y el 3% de la población registra Giardia intestinalis. Parasit osis E. coli E. histolyti ca B. hominis I. bütschli i G. intestin alis Ch. mesnilli E. nana % ausencia del parásito posterior a
la propuesta 7% 0% 0% 0% 4% 3% 0% 0% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
60
Tabla 23. Análisis del rendimiento académico e IMC posterior a la propuesta Rendimiento académico Frecuencia % Mejoramiento posterior a la
propuesta
DAR 29 19%
AAR 98 65%
EAR 25 16%
Condición por IMC
Bajo Peso 20 13%
Peso Normal 132 87%
Sobrepeso 0 0%
Fuente: Análisis posterior a la propuesta Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Gráfico 18. Análisis del rendimiento académico e IMC posterior a la propuesta
Fuente: Análisis posterior a la propuesta Elaborado por: Guerrero, Evelin (2017)
Análisis
El 19% de la población en estudio presenta un rendimiento académico de 9 y se asigna en el grupo DAR y significa que domina los aprendizajes requeridos, 65% presenta un rendimiento académico entre 8 y 7 y se asigna en el grupo de AAR y significa que alcanza los aprendizajes requeridos, el 16% presenta un rendimiento académico entre 5 y 6 y se asigna en el grupo de EAR que significa próximo a alcanzar los aprendizajes requeridos, el 13% de la población en estudio presenta un bajo peso de acuerdo al IMC, mientras el 87% presenta un peso normal.
DAR AAR EAR Bajo Peso Peso
Normal Sobrepeso % Mejoramiento posterior a la propuesta 19% 65% 16% 13% 87% 0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
61 3.3 Conclusiones parciales del capítulo
En el esquema de la propuesta para prevenir y disminuir la parasitosis y con ello aumentar el rendimiento académico y estado nutricional de los niños escolares se resume los pasos que conlleva a la presente investigación, aplicando tratamientos de desparasitación, una guía de acciones que se impartió a los docentes, padres de familia y autoridades del centro de salud “La Magdalena”, el cual nos ayudó a disminuir considerablemente la parasitosis y las grandes causas que estaban viviendo los niños escolares y como resultado satisfactorio se pudo aumentar el rendimiento académico y estado nutricional.
Se amplió los conocimientos sobre parasitosis, medios de transmisión, causas, medidas preventivas, tratamientos, higiene, esto se logró mediante capacitaciones, folletos y videos educativos; permitiendo que los niños escolares, docentes, padres de familia les sea difícil olvidar lo aprendido.
Después de las capacitaciones, evaluaciones y conjuntamente con un seguimiento se vuelve a realizar un análisis coproparasitario, rendimiento académico y estado nutricional a la población en estudio obteniendo muy buenos resultados de las 152 personas que padecían parasitosis, solo 10 personas registran parasitosis, por lo que se dará seguimiento y se administrara un nuevo tratamiento, tan solo 25 presentan un rendimiento académico menor a 6 y por último 20 personas presentan bajo peso que puede deberse a calamidades domésticas por las que están al travesando.
62 CONCLUSIONES GENERALES
De acuerdo a los objetivos planteados en el presente trabajo de investigación y una vez realizado los exámenes coprológicos, encuestas, programa de desparasitación a los niños escolares de la Escuela Básica “Jaime Roldós Aguilera”, ubicada en la parroquia la Magdalena, Provincia Bolívar se llegó a las siguientes conclusiones:
La Bioquímica clínica es la rama de las ciencias médicas que se ocupa de los aspectos químicos de la vida humana, comprende procesos químicos y bioquímicos para el diagnóstico, pronóstico y el tratamiento de las enfermedades mediante determinaciones analíticas. La parasitosis intestinal constituye una afección frecuente en niños durante la etapa escolar, la cual puede provocar repercusiones evitables sobre el estado nutricional de los escolares mediante la aplicación de estrategias de prevención. Previo al desarrollo y aplicación de la Educación sanitaria se determinó la prevalencia de parásitos intestinales en el mes de Marzo del 2017, obteniéndose los siguientes resultados: La tasa de parasitosis intestinal fue del 99%. El 56% corresponde a
Entamoeba coli, el 34% Entamoeba histolytica, el 18% Blastocystis hominis, el 52%
Iodamoeba bütschlii, el 11% Giardia intestinalis, el 12% Chilomastix mesnili, el 19%
Endolimax nana, mientras que en el segundo análisis posterior al tratamiento, aplicación de la guía de acciones se observó que tan sólo el 7% presenta parasitosis, para lo cual se suministrará un nuevo tratamiento.
Se pudo observar en la encuesta a padres de familia que no todos conocen sobre la prevención de la parasitosis, las causas que la provocan. Así mismo desconocen algunos hábitos de higiene y no les hacen exámenes coproparasitarios a sus hijos. Según el análisis de los resultados muestran que en los últimos dos años el 99% de la población de estudio no se ha realizado exámenes coproparasitarios y un 99% de la población no sé ha desparasitado revelando un alto grado de falta de medidas de prevención con respecto al padecimiento.
Previo al desarrollo y aplicación de la guía de acciones, tratamiento de desparasitación, capacitaciones, el 45% de los niños escolares presentaron un rendimiento académico entre 5 y 6, un 39% con rendimiento académico entre 7 y 8, los mismos que registran parasitosis, bajo peso, estableciéndose una relación entre estos indicadores.
Mediante la valoración del IMC se puede apreciar que la mayoría de la población escolar equivalente al 70% presentó un bajo peso para su edad y tan solo un 30% presentaron peso normal.
63
Se llevó a cabo una campaña de desparasitación con el auspicio del Ministerio de Salud a todos los niños que comprenden desde Educación Inicial hasta séptimo año de Educación Básica, pertenecientes a la Escuela Básica “Jaime Roldós Aguilera”, ubicada en la parroquia la Magdalena, Provincia Bolívar.
Se elaboró una guía de acciones que contribuyan a mejorar el rendimiento académico, estado nutricional de los niños escolares que conforman el establecimiento, en base a las necesidades y condiciones tanto del plantel educativo como el personal que lo conforma.
64 RECOMENDACIONES GENERALES
En general, todas las infecciones por parásitos deben ser tratadas. El mejor tratamiento para las parasitosis intestinales es la prevención.
El uso de servicios higiénicos y el aseo de manos luego de utilizarlas, ayudan mucho a evitar parasitosis.
Los niños deben aprender estos hábitos higiénicos a partir del primer año de vida, mediante la repetición y principalmente mediante el ejemplo de sus padres y cuidadores. Los padres deberán en lo posible realizarle un examen coproparasitario respectivo a su hijo y será una oportunidad adecuada para reforzar los hábitos higiénicos del niño y la niña.
A las Autoridades y padres de familia aplicar la guía de acciones para prevenir la incidencia de parasitosis y elevar su rendimiento académico, estado nutricional en los niños escolares de la Escuela Básica “Jaime Róldos Aguilera”.
BIBLIOGRAFÍA
Amarante V, Arim R, Severi C, Vigorito A, Aldabe I. (2014). El estado nutricional de los niños/as y las políticas alimentarias. Primera ed. Uruguay P, editor. Uruguay.
Arteaga A, Matiz A, Velasco N. Manual de Nutrición Clínica del Adulto. (2014). IV ed. Santiago de Chile: Escuela de Medicina. P. Universidad Católica de Chile.
Ash, L., & Orihel, T. (2015).Atlas de Parasitología Humana (Quinta ed.). (M. Alvear, Ed., S. Pérez, & S. Cwi, Trads.) Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana S.A. Beaver, C. (2014).Parasitología Clínica de Craig Faust (Tercera ed.). México, México: Masson.
Botero, D., & Restrepo, M. (2014).Parasitosis Humanas (Quinta ed.). (D. Sierra, Ed.) Medellin, Colombia: Corporación para investigaciones Biológicas.
Carbo E, Castro A. (2013).Parasitosis intestinal y estado nutricional de los niños del primer al tercer año de básica de la Escuela Pedro Zambrano Izaguirre de la ciudadela El Florón de Portoviejo.
Center for Disease Control and Prevención. (4 de Mayo 2014).www.cdc.gov. Obtenido de CDC: http://www.cdc.gov/dpdx/
Dávila R. Journalmex Periodistas de México. (Mayo de 2015). Obtenido de:https://journalmex.wordpress.com/2011/11/26/lostres-tipos-de-parasitos-mas-
frecuentes-en-ninos/.
Detsky A, Mclaughlin R, Baker P, Johnson N, Whittaker S, Mendelson A, et al. (2015).Evaluating the accurancy of nutritional assessment techniques applied to hospitalized patients: methodology and comparisons. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.
Devera, R. (2014). Prevalencia de blastocistosis y otras parasitosis intestinales en una comunidad rural del Estado Anzoátegui, Venezuela. Parasitología latinoamericana versión On-line ISSN, 1-5.
Ecuador, A. N. (22 de Diciembre de 2006). Ley Orgánica de Salud. Obtenido de Ministerio Coordinador de Desarrollo Social: http://www.desarrollosocial.gob.ec/wp- content/uploads/downloads/2015/04/SALUD-LEY_ORGANICA_DE_SALUD.pdf
Escobedo A, AlmiralL P, Alfonso M, CIMERMAN S, CHACÍNBONILLA L. (2015).Sexual transmission of giardiasis: a neglected route of spread? In Sexually transmitted infections (STIs).
Fernández, T. (2015).Medicina Tropical, Patologías Tropicales, Aspectos científicos, sociales y preventivos. Guayaquil, Ecuador: Universidad de Guayaquil.
Grant J. (2014). Functional and dynamic techniques for nutricional assessment. Décima ed. Philadelphia: Ediciones WB Saunders; 2007.
Jacobsen, K. (2014). Prevalencia de parasitismo intestinal en niños quechuas de zonas rurales montañosas de Ecuador. Revista Panamericana de Salud Pública, 125.
Jiménez l. (2015). Parasitosis en niños de la escuela fiscal “12 de octubre”, recinto san Agustín, km 42. Parroquia 4 de diciembre el Carmen – Manabí.
Makiuchia T, Nozaki T. Highly divergent mitochondrion-related organelles in anaerobic parasitic protozoa. Biochimie.
Medina A, Mellado M, García M, Piñeiro R, Fontanelos P. (2014). Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP. Artículo Científico. Madrid: Asociación Española de Pediatría, Infectología pediátrica.
Ordoñez, A. (2015).Geografía Humana De Colombia Variación Biológica Y Cultural En Colombia. Bogotá: Instituto Colombiano de Cultura Hispánica.
Ortiz E, Herrera A. (2015).Estrategias educativas y didácticas en la Educación Superior. Pérez EA. (2014).Educar En el tercer milenio. Venezuela.
Romero, & Cabello. (2007).Microbiología y Parasitología Humana (Tercera ed.). México: Panamericana
Ryan U, Caccío S. (2015).Zoonotic potential of Giardia. International Journal for Parasitology.
Antecedentes de la investigación
A nivel mundial (hace 51 años) se estimaba que en el mundo habían 644 millones de personas (30%) infectadas con Ascaris lumbricoides, 355 millones con Trichuris trichiura
(16%) y 457 millones con ancylostomídeos (21%). En el año de 1997 se estimó que habían 1273 millones de personas (24%) con A. lumbricoides, 902 millones (17%) con
T. trichiura1.277 millones (24%) conancylostomídeos. (Devera, 2014)
Se realizó un estudio en Colombia a comunidades indígenas sobre la prevalencia de parasitosis intestinal, en un total de 680 muestras y encontró los siguientes resultados:
Entamoeba coli 28.38%, Endolimax nana 18.08%, Blastocystis hominis 4.4%,
Balantidium coli 1.62%, Iodameba bütschlii 4.4%, Chilomastix mesnilli 0.59%. (Ordoñez, 2015)
Trabajo de titulación “PARASITOSIS INTESTINAL YESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS DEL PRIMER AL TERCER AÑO DEBÁSICA DE LA ESCUELA PEDRO ZAMBRANO IZAGUIRRE DE LA CIUDADELAEL FLORÓN DE PORTOVIEJO JUNIO A NOVIEMBRE DEL 2014” para la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Manabí, tiene como objetivo general investigar las parasitosis intestinal que incide en el estado nutricional de los niños de primer, segundo, y tercer año de educación básica dela escuela Pedro Zambrano Izaguirre de la ciudadela el Florón de Portoviejo en el periodo junio-noviembre del 2012. Las autoras llegan a las siguientes conclusiones:
Que la mayor parte de la población en estudio (niños/as) presento parásitos intestinales, la más frecuente fue quiste Entamoeba histolytica, teniendo relación con los niveles bajos de hemoglobina ya que este tipo de parásitos absorben los glóbulos rojos.
El mayor grupo de la población investigada es de sexo masculino, que cursan por las edades 5 a 10 años, que en su mayoría tienen una estructura familiar constituida y que viven dentro de la comunidad.
Que mediante la valoración del IMC podemos constatar que la mayor parte de los niños se encuentra en un estado nutricional normal para su edad, pero los resultados de los exámenes de hemoglobina rebelan que la mayor parte de la población en estudio presenta niveles hemoglobina inferior a los valores normales establecidos por la OMS. Demostrando que un buen peso no es un indicador que los niños no presente anemia.
Se pudo evidenciar que aún persiste en un alto índice la anemia y de parasitosis en los niños /as por lo que se actuó brindando el tratamiento antiparasitario más suplemento de hierro.
De acuerdo a los resultados obtenidos se hace necesario ejecutar un plan educativo, en el cual se involucre a los niños y a los padres de familias, basado en la educación sobre la prevención de parásitos y hábitos alimenticios saludables. (Carbo & Castro, 2013).
En el Ecuador, se realizó un estudio para detectar la prevalencia de parasitismo intestinal en niños que viven en las montañas de la provincia de Chimborazo, en la Región central de Ecuador. La prevalencia general fue de 57,1% de Entamoeba histolytica, 35,5% de A. lumbricoides, 34,0 % de E.Coli, 21,1% de G. intestinalis, 11,3% de H. nana, 8,9% de Cryptosporidium parvum, 1,7 % de Chilomastix mesnilli 1,0% de
Hymenolepis diminuta, 0,7% de Strongyloides stercoralis 0, 5 % de T. trichiura. Se encontraron protozoos en 78,3% de las muestras y 42,4% de helmintos. (Jacobsen, 2014)
Trabajo de titulación “ASOCIACIÓN ENTRE ESTADONUTRICIONAL Y LA PRESENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN NIÑOSPREESCOLARES DEL COLEGIO SAN FRANCISCO DE ASÍS, BARRIO ELCODITO Y BELLA VISTA, BOGOTÁ” para la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá, tiene como objetivo identificar la asociación entre el estado nutricional obtenido por los patrones de crecimiento de la OMS 2012 y 2013, condiciones sociales y sanitarias y las prácticas de higiene con la presencia de parasitismo intestinal. La autora llega a las siguientes conclusiones
Muchas de las asociaciones de acuerdo al riesgo relativo no fueron estadísticamente significativas debido al pequeño tamaño de la muestra.
El lavado de manos con agua y jabón en general es un factor protector que minimiza el riesgo de presentar parásitos intestinales.
Al identificar los alimentos se encontró que el consumo de verduras y huevo es deficiente por la mayoría de la población, menor de tres veces en la semana.
Se presume que algunas familias podrían encontrarse en inseguridad alimentaria de acuerdo a la información suministrada del dinero destinado a la compra de los alimentos donde el 44% de la población gasta menos de $200.000 pesos mensualmente y teniendo en cuenta que la mayoría de los hogares están conformados de 4-6 personas y no pertenecen a ningún programa alimentario.
El patrón de crecimiento normal poblacional establece que hasta el 15% de una población puede estar entre -1 y -2 desviaciones estándar en condiciones óptimas , al encontrar que más del doble de este porcentaje se encuentra en estos rangos para el indicador talla/edad se presume que estos niños no están expresando su máximo potencial de crecimiento.
La actitud, la disposición y apertura de los participantes pueden garantizar que los procesos de intervención que se realicen en esta población sean exitosos.(Bonilla, 2014)
Antecedentes Legales
En la Constitución de la República del Ecuador en la sección séptima respecto a salud: Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. (Ecuador A. N., 2008)
Según la Ley orgánica de salud en el Capítulo I sobre el derecho a la salud y su protección:
Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política de la República y la ley. Se rige por los principios de equidad, integralidad, solidaridad,