1.6 Outline
2.1.2 Density
Lcda. Zulma de Alfonso, Programa Nacional ITS/VIH/SIDA, Ministerio de Salud
obstáculos para el acceso a la atención médica
La discriminación en el sistema de salud a menudo comienza en las puertas de una clínica u hospital. Las personas LGBT informaron de las prácticas discriminatorias por parte de guardias de segu- ridad en la entrada de las instituciones de salud tanto públicas como privadas9. Mucho más numer- osos que la participación de la policía nacional, se estima que 21.959 a 40.00010 guardias de seguri- dad privados contratados por unos 274 empresas de seguridad privadas operan actualmente en El Salvador11. El sector privado armado, el cual mayormente no es regulado y es económicamente poderoso, ejerce un control enorme sobre la vida diaria en el país, mientras que están exentos en gran medida de la supervisión del gobierno12. Estos guardias de seguridad privados, muchos de los cuales han recibido una formación mínima, están fuertemente armados13. Un grupo de defensa LGBT informó que los guardias de seguri- dad rutinariamente hostigaban e intimidaban a los pacientes de la comunidad LGBT, en particular a las personas que son transgénero14. Los guardias negaron el acceso a servicios de salud a ciertos indi- viduos y el hostigamiento causó que otros fueran renuentes a buscar tratamiento médico15. Según informó una mujer transgénero: “No quiero ir ni al hospital porque desde la entrada yo soy dis- criminada.16” Cansada del hostigamiento por los guardias de seguridad, esta persona informó que comenzó a entrar en el hospital a través de la entrada de personal con el fin de evitar a los guardias en la entrada pública17.
Una vez dentro de un centro de salud, los defen- sores indicaron que numerosas personas LGBT se enfrentan regularmente a la discriminación del personal sanitario18. Un funcionario del Ministerio de Salud Nacional del programa de VIH / SIDA, reconoció que “sabemos que muchas veces es el personal de salud…que violentan los derechos.19” Los miembros de la comunidad explicaron que, una vez que se identificaron como una persona LGBT, se vieron obligados a menudo a esperar largos periodos de tiempo antes de recibir trata- miento, o simplemente se les negó el servicio por completo20. El Director de un programa nacional de VIH / SIDA sin fines de lucro, informó que anteriormente, cuando los clientes se identificaban como homosexuales en un formulario para recibir medicamentos antirretrovirales (ARV)21, se coloc- aban en la lista de espera para los medicamentos, mientras que las personas que se identificaban como heterosexuales no22. En respuesta, un grupo defensor presentó una denuncia con el Ministe- rio de Salud en nombre de más de un centenar de personas afectadas y el problema fue subsanado23. En este contexto, muchos miembros de la comuni- dad LGBT prefieren ocultar su identidad24. Como un defensor explicó: “Tienes que guardar todo, todo, todo.25”
Los miembros de la comunidad LGBT infor- maron de casos de discriminación directa y el uso de lenguaje despectivo por parte del personal de salud26. Una enfermera que le administró medica- mentos a una mujer lesbiana para una infección de transmisión sexual (ITS), al parecer aconsejó a la paciente que se arrepintiera de sus pecados27. La discriminación en el acceso a la asistencia sanitaria es particularmente grave para las personas transgénero, debido a su visibilidad. Imposibilita-
“
En los hospitales necesitamos médicos que no discriminan…porque su deber es curar no importa quién sea.”dos de cambiar legalmente su nombre o sexo en los documentos nacionales de identidad (DUI) para reflejar su identidad de género28, las personas trans- género reportan que el personal de salud se dirigía a las mismas por el nombre y sexo en su DUI, en lugar del nombre y el sexo con el que se identifican29. Un grupo de defensa informó de casos en los que el personal sanitario se negó a aceptar solicitudes de las personas transgénero a ser llamadas por el nombre con el que se identifican30. La discrepancia entre la foto de la DUI y su aspecto llamó atención a su identidad transgénero. Una vez identificado como un individuo transgénero, los activistas informaron que estos pacientes se quedaron espe- rando a menudo durante largos períodos31, o se les negó por completo la atención32. Incluso en casos en los que el personal de salud asistió a un indi- viduo, se informó que la conducta del personal de salud estigmatiza y vulnera el derecho del paciente a la privacidad. Según comentó un hombre trans- género: “Cuando asistes a las unidades de salud, te miran y frente a todos dicen en voz alta ‘Señora Fernández, venga.’ Una vez que me levanto, todos miran y automáticamente apuntan y empiezan a estigmatizar. O te dejan hasta el último turno.33” ladiscriminaciónenlaprestacióndeatención sanitaria
Los grupos comunitarios informan que existe una falta de conciencia entre el personal de salud en relación con las necesidades de salud de la comu- nidad LGBT34. Las personas transgénero indic- aron la falta de acceso a ciertos tipos de atención sanitaria especializada. Por ejemplo, las mujeres transgénero informaron que se reían de ellas cuando preguntaron por citas con endocrinólogos o ginecólogos, y se les negó el acceso a dichos prov- eedores de atención sanitaria35.
Los miembros de la comunidad LGBT, las personas transexuales en particular, se enfren- tan a una doble carga debido a la alta prevalen- cia de VIH / SIDA en la comunidad36, dando lugar a la suposición de que todas las personas LGBT también son VIH positivo37. Un defensor describe la percepción que la sociedad “relaciona la homosexualidad con el VIH, como si fueran
intrínseco.38” Por lo tanto, muchos miembros de la comunidad LGBT experimentan las mismas barreras y prejuicios como las personas que viven con el VIH / SIDA (PVVS), incluso cuando no son VIH positivos39.
Por último, los defensores informaron que el personal de salud que sí prestan servicios de una manera respetuosa y sensible a miembros de la comunidad LGBT a menudo se enfrentan a dis- criminación de sus compañeros. Un activista lo explicó de esta manera:
[C]uando hay un guardia de seguridad o un médico que le da un buen servicio a la comuni- dad gay, la gente empieza a criticar. Dicen, por ejemplo, “la razón por la que das un buen servi- cio en el hospital a una persona trans es porque quieres tener sexo con ella. Si tratas bien a una persona gay, es porque eres gay. O bien, lo cono- ces de algún otro lugar.” Por lo tanto, aquellas personas que están haciendo una buena labor en su trabajo cesan de dar un buen servicio porque no quieren ser discriminados de la misma mane- ra que estamos siendo discriminados nosotros. Así que comienzan a actuar de la misma mane- ra que las otras personas40.