A cartography for transformation
4.3 Designing transformation
American Occupation Therapy Association (AOTA): asociación nacional profesional de los EE.UU. La página web tiene un enlace con recursos de práctica basada en la evidencia disponible sólo para miembros.
American Physical Therapy Association (APTA): organización nacional profesional de EE.UU. La página web incluye trabajos de investigación actuales, noticias de fisioterapia, información al consumidor, asesoramiento profesional y acceso a números anteriores de Physical Therapy, la publicación de la APTA.
Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM): la página web del CEBM incluye información para los profesionales de la atención sanitaria sobre aprender, practicar y enseñar PBE, así como definiciones de términos y calculadoras. CINAHL: base de datos de estudios de la nursing allied health
literature (CINAHL) desde 1982.
Cochrane Collaboration: organización internacional
sin ánimo de lucro que proporciona información actualizada sobre los efectos de la atención sanitaria a través de revisiones sistemáticas y metaanálisis.
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): la página web de DARE contiene resúmenes de revisiones sistemáticas que cumplen unos estrictos criterios de calidad. Las revisiones incluidas tienen que ser sobre los efectos de las intervenciones. En cada resumen aparece también un comentario crítico sobre la calidad de la revisión. La base de datos cubre un rango amplio de temas de atención social y sanitaria y se puede utilizar para responder cuestiones sobre los efectos de las intervenciones, así como para el desarrollo de recomendaciones y políticas.
Hooked on Evidence web site: una base de datos de APTA que proporciona resúmenes de artículos relacionados con problemas específicos de la fisioterapia.
Medline: una base de datos accesible a través de internet con 11 millones de citas y resúmenes de revistas de salud y médicas y de otras fuentes de información.
National Athletic Trainers’ Association (NATA): la página web de la asociación profesional de miembros de la NATA para preparadores deportivos acreditados y otros profesionales relacionados. Esta página web permite a los miembros de la asociación el acceso al Journal of Athletic Training. National Guideline Clearinghouse (NGC): la NGC es un recurso
público con recomendaciones basadas en la evidencia sobre la práctica clínica y es una iniciativa de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) del U.S. Department of Health and Human Services. La NCG fue creada originalmente por la AHRQ en colaboración con la American Medical Association y la American Association of Health Plans (ahora denominada America's Heatlh Insurance Plans [AHIP]). La página web permite realizar búsquedas por: palabra clave, enfermedad, intervención, medidas u organización.
PEDro (the Physiotherapy Evidence Database): PEDro es una página web australiana que fue desarrollada para permitir un acceso rápido a reseñas bibliográficas y resúmenes de estudios con control aleatorio, revisiones sistemáticas y recomendaciones basadas en la evidencia sobre práctica clínica. Casi todos los estudios recogidos en la base de datos han sido evaluados por su calidad para ayudar al lector a discriminar de forma rápida
entre estudios que tienen una alta probabilidad de ser válidos e interpretables y aquellos que no.
GLOSARIO
Deficiencias: alteraciones en las estructuras o funciones anatómicas, fisiológicas o psicológicas como resultado de una patología subyacente.
Discapacidad: incapacidad para realizar actividades ne- cesarias para el cuidado personal, la casa, el trabajo o la vida social.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): aplicación de una corriente eléctrica a través de la piel para modular el dolor.
Guías de práctica clínica: declaraciones desarrolladas sistemáticamente que intentan interpretar los resultados de investigaciones actuales para proporcionar recomen- daciones basadas en la evidencia para guiar al profesional y al paciente en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria apropiada para circunstancias específicas.
Hipertonía: tono muscular elevado o aumento de la resis- tencia al estiramiento en comparación con músculos normales.
Limitaciones funcionales: restricciones de la capacidad para realizar una actividad de una forma eficiente, como se espera que se haga normalmente, o de una manera competente.
Metaanálisis: revisiones sistemáticas que utilizan análisis estadísticos para integrar datos de diferentes estudios independientes.
Modelo de la CIDDM: modelo de discapacidad de la Cla- sificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) creado por la Organización Mun- dial de la Salud (OMS), que fue el precursor del modelo de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Dis- capacidad y Salud (CIF) y se centraba en la discapacidad más que en la capacidad.
Modelo de la CIF: modelo de la discapacidad y la salud de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Discapacidad y Salud (CIF) creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que revisa la capacidad funcional y la discapacidad como una interacción compleja entre la dolencia de la persona y los factores contextuales, incluyendo los factores ambientales y personales. La CIF utiliza las categorías de problemas de salud, las funciones corporales, las actividades y la participación para centrarse en las capacidades en vez de en las limitaciones.
Modelo de Nagi: modelo lineal de discapacidad en el cual la patología causa deficiencias, dando lugar a limitacio- nes que causan discapacidades. Precursor del modelo de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Dis- capacidad y Salud (CIF).
Práctica basada en la evidencia (PBE): la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores eviden- cias actuales en la toma de decisiones sobre la asistencia clínica de los pacientes individuales.
Revisiones sistemáticas: revisiones de estudios que res- ponden a cuestiones formuladas de forma clara mediante la búsqueda, valoración y evaluación sistemáticas de la literatura procedente de múltiples fuentes.
Teoría del control de la compuerta para la modu- lación del dolor: teoría del control y regulación del dolor que establece que el dolor se regula a nivel de la médula espinal por los efectos inhibidores de estímulos aferentes no nocivos.
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23 © 2014. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos
SINOPSIS
Fases de la inflamación y la cicatrización
Fase de inflamación (días 1 a 6) Fase de proliferación (días 3 a 20) Fase de maduración (día 9 en adelante)
Inflamación crónica
Factores que afectan al proceso de curación
Factores locales Fuerzas externas Factores sistémicos
Curación de tejidos musculoesqueléticos específicos
Cartílago
Tendones y ligamentos Músculo esquelético Hueso
Estudios de casos clínicos Repaso del capítulo Recursos adicionales Glosario
Bibliografía
La lesión de los tejidos vascularizados provoca una serie de acontecimientos coordinados, complejos y dinámicos a los que se denomina de forma global como inflamación y reparación. Aunque se han observado variaciones entre la respuesta de los diferentes tipos de tejido, los procesos glo- bales son muy similares. Las secuelas dependen del origen y la zona de la lesión, del estado de la homeostasis local y de si la lesión es aguda o crónica. El objetivo último de la inflamación es reparar y restaurar la función, eliminando el agente físico o patológico, sustituyendo los tejidos lesio- nados o destruidos y promoviendo la regeneración de la estructura tisular normal.
Los profesionales de la rehabilitación tratan una gran variedad de procesos inflamatorios resultantes de traumatis- mos, procedimientos quirúrgicos o cicatrizaciones con- flictivas. El facultativo requerido para tratar este tipo de lesiones necesita comprender la fisiología de la inflamación y de la cicatrización y cómo se pueden modificar. El médico puede mejorar la cicatrización mediante la aplicación ade- cuada de diversos agentes físicos, ejercicios terapéuticos o técnicas manuales. Un programa de rehabilitación exitoso precisa del conocimiento de la biomecánica, de las fases de la cicatrización de tejidos y de los efectos de la inmovili- zación y las intervenciones terapéuticas sobre los procesos de curación.