1.0 PROPÓSITO
1.1 Canalizar al usuario a la brevedad posible para su internamiento, a fin de que reciba la atención médica necesaria debido a que su situación mental es muy crítica.
2.0 ALCANCE
2.1 A nivel interno el presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de Consulta Externa (Área Medica) y la Subdirección de Hospitalización (Área Médica), Departamento de Trabajo Social.
2.2 A nivel externo es aplicable a los pacientes del instituto que dada su condición médica son sujetos de internamiento en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1 La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Médica será responsable de:
Elaborar los documentos que integran el expediente clínico, de acuerdo a la NOM- 168-SSA1-1998 y al PROY-NOM-004-SSA3-2009, Del Expediente Clínico.
Aplicar el sistema de referencia en caso de que el paciente requiera hospitalización y no haya disponibilidad de camas, o el caso no corresponda a la Institución, o que no reúna políticas de ingreso.
Evaluar al paciente de acuerdo a las Clasificaciones Psiquiátricas vigentes (DSM- IV y/o CIE 10), y determinar que el paciente es portador de un trastorno psiquiátrico que requiere hospitalización, susceptible de ser controlado en un periodo de 21 días.
Notificar el caso a los médicos adscritos a la Subdirección de Hospital, solicitando su autorización y firma en el consentimiento informado de ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02 de todos los pacientes que se propone su hospitalización.
Proponer al familiar y al paciente en caso necesario la hospitalización, explicando el motivo y la necesidad de la misma.
Explicar al paciente y/o al familiar el diagnóstico probable, la necesidad, los objetivos, y el procedimiento de la hospitalización.
Recabar la firma del paciente y del familiar en el consentimiento informado de ingreso hospitalario INPDSCEC-14/02, donde se precisan los objetivos y el procedimiento de la hospitalización y asimismo, se menciona que en caso necesario el paciente y el familiar autorizan a que se proceda a la restricción física o a la aplicación de medicamentos.
Notificar a la Jefatura de Trabajo Social el ingreso del paciente y a la enfermera del área de hospitalización asignada, así como entregar a la Trabajadora Social consentimiento informado de ingreso hospitalario y el formato de Preconsulta (INPDSCEC-04), Historia Clínica (INPDSCEC-02) o nota subsecuente, en la que se decide la hospitalización.
Informar al paciente y al familiar, en caso de que existiera alguna espera o demora para que el paciente ingrese a la habitación asignada, las razones de la demora (espera del familiar responsable, espera del cuidador, se desocupe la habitación, aseo de la misma, etc.).
Trasladar al paciente al área de APC en caso de que existiera alguna espera o demora para que el paciente ingrese a la habitación asignada, a fin de que se le proporcionen los cuidados médicos y de enfermería en tanto se le asigna habitación.
3.2 La Subdirección de Hospitalización a través del Área Médica será responsable de: Evaluar y determinar el internamiento del paciente.
Autorizar el internamiento del paciente en el hospital, previo a cumplir con los criterios de internamiento.
3.3 La Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de Trabajo Social será responsable de:
Recibir al paciente con documentación correspondiente (formatos: de preconsulta o nota de evolución, y formato consentimiento informado de ingreso hospitalario), verificar los mismos y realizar estudio socioeconómico, para asignación de nivel. 3.4 La Subdirección de Consulta Externa a través del Área de Archivo Clínico será
responsable de:
Supervisar que los expedientes clínicos de los pacientes egresados de Hospital, sean devueltos al archivo clínico en un período no mayor a 48 horas de acuerdo al reglamento de Archivo Clínico vigente.
3.5 La Subdirección de Hospitalización a través del Departamento de Enfermería será responsable de:
Asignar número de cama y tratamiento al ingreso del paciente, en caso de que se trate de un paciente con alto riesgo suicida, con agitación, o requiera de cuidados especiales, se asignará la cama más cercana a la central de enfermería.
Verificar que la unidad del paciente se encuentre lista para su ingreso.
Recibir al paciente orientándolo en la ubicación de su unidad (cama asignada) y efectuar recorrido del área física.
Colocar brazalete de identificación con los datos correspondientes (nombre del paciente fecha de nacimiento tratamiento y número de cama fecha de ingreso número de expediente sexo).
Efectuar la valoración inicial de enfermería al ingreso del paciente (INPDSCEC- 13/02), registros clínicos de enfermería (INPDSCEC-13/04) y observaciones de enfermería (INPDSCEC-13/05) de acuerdo al instructivo de llenado correspondiente sin enmendaduras ralladuras, tachaduras, hojas sucias u omisiones, en caso de equivocación durante el llenado de un registro clínico poner entrecomillado o entre paréntesis “error” y anotar enfrente los datos correctos.
4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
1.0 Evalúa padecimiento del paciente.
1.1 Atiende al paciente evalúa y sugiere la necesidad de hospitalizarlo debido a seriedad de su padecimiento. Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) 2.0 Solicita internamiento del paciente.
2.1 Solicita el internamiento del paciente a la Subdirección de Hospitalización o en su caso con el responsable directo del área de hospitalización.
Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) 3.0 Evalúa caso para internamiento.
3.1 Evalúa el caso y decide el internamiento. Procede:
No Regresa a la actividad 1 Si pasa a la actividad siguiente.
Subdirección de Hospitalización (Área Médica) 4.0 Autoriza el internamiento del usuario.
4.1 Autoriza el internamiento del paciente en el hospital previo a cumplir con los criterios de internamiento. Subdirección de Hospitalización (Área Médica) 5.0 Orienta al familiar responsable sobre los objetivos y procedimiento de la hospitalización
5.1 Orienta al paciente sobre los objetivos del internamiento, requisita formato (INPDSCEC- 14/02) Consentimiento informado de ingreso hospitalario, recaba firmas y elabora formato, (INPDSCEC-04) Preconsulta o Nota de evolución (INPDSCEC-05).
Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario Formato INPDSCEC-14/02 Preconsulta Formato INPDSCEC-04 Nota de Evolución Formato INPDSCEC-05 Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) 6.0 Notifica al área trabajo social del internamiento, para su seguimiento.
6.1 Notifica al área de trabajo social del internamiento, para su seguimiento.
Subdirección de Consulta Externa (Área Médica) 7.0 Traslada al paciente al área de trabajo social, entrega documentación
7.1 Traslada al paciente al Área de Trabajo Social con la documentación correspondiente (formatos preconsulta o consulta subsecuente y consentimiento informado de ingreso hospitalario)
Subdirección de Consulta Externa
Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
8.0 Recibe al paciente y familiar con documentación correspondiente y asigna clasificación.
8.1 Recibe al paciente con documentación correspondiente consentimiento informado de ingreso hospitalario y/o formato de preconsulta y/o nota de evolución. Se presenta con el paciente y el familiar; mediante estudio socioeconómico (INPDSCEC-16/01) asigna clasificación socioeconómica. requisita formato (INPDSCEC- 16/05) hoja de ingreso y egreso hospitalario y traslada al paciente al área de tratamiento para su seguimiento.
Estudio Socioeconómico Formato INPDSCEC-16/01
Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario Formato INPDSCEC-16/05 Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) 9.0 Recibe al paciente, elabora formatos de enfermería.
9.1 Recibe al paciente, se presenta, verifica identificación preguntando nombre y fecha de nacimiento, revisa documentos en regla, revisa pertenencias. Elabora apertura de registros clínicos requisitando datos generales del paciente (nombre edad sexo etc.) en formato (INPDSCEC- 13/02) Valoración inicial de enfermería al ingreso del paciente y en el formato (INPDSCEC-13/04) Registros clínicos de enfermería.
Valoración Inicial de Enfermería al Ingreso del Paciente.
Formato INPDSCEC-13/02 Registros Clínicos de Enfermería
Formato INPDSCEC-13/04 Subdirección de Hospitalización (Área de Enfermería en Hospitalización) 10.0 Informa al área médica del ingreso del paciente al área de tratamiento.
10.1 Informa al área médica del ingreso del paciente al área de tratamiento
Subdirección de Hospitalización (Área de Enfermería
en Hospitalización)
5.0 DIAGRAMA DE FLUJO Formato INPDSCEC-13/04 Formato INPDSCEC-13/02 Formato INPDSCEC-16/05 Formato INPDSCEC-16/01 Formato INPDSCEC- 14/02 Formato INPDSCEC-05 Formato INPDSCEC-04 INICIO 1 Solicita internamiento del paciente. 2 Evalúa padecimiento del paciente. Traslada al paciente al área de trabajo social, entrega documentación 7 3 Evalúa caso para
internamiento. Subdirección de
Hospitalización (Área Médica) Subdirección de Consulta
Externa (Área Médica)
Orienta al familiar responsable sobre los
objetivos y procedimiento de la
hospitalización 5
Notifica al área de trabajo social del internamiento, para su seguimiento. 6 Recibe al paciente y familiar con documentación correspondiente y asigna clasificación 8 Autoriza el internamiento del usuario. 4 9 Recibe al paciente, elabora formatos de enfermería. Subdirección de Hospitalización (Departamento de Trabajo Social) Subdirección de Hospitalización (Área de Enfermería en Hospitalización ¿Procede? No Si Termino Informa al área médica del ingreso del paciente al área de tratamiento.
Termino 10
6.0 DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica Reglamento Interior de la Secretaría de Salud No Aplica Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica
Ley General de Salud No Aplica
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-004-SSA3-2009, del Expediente Clínico.
No Aplica Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994. Para la
prestación de servicios en Unidades de Atención Hospitalaria México-Psiquiátricas. No Aplica 7.0 REGISTROS Registros Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única
Expediente Clínico 5 Subdirección de Consulta Externa
No aplica
8.0 GLOSARIO
8.1 Consentimiento informado: El que ha de prestar el enfermo o, de resultarle
imposible, sus allegados, antes de iniciarse un tratamiento médico o quirúrgico, tras la información que debe transmitirle el médico de las razones y riesgos de dicho tratamiento.
9.0 CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio
No aplica No aplica No aplica
10.0 ANEXOS
10.1 Formato INPDSCEC-04.- Preconsulta
10.2 Instructivo de llenado del Formato INPDSCEC-04 Preconsulta 10.3 Formato INPDSCEC-05.- Nota de Evolución
10.4 Instructivo de llenado Formato INPDSCEC-05.- Nota de Evolución
10.6 Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-13/02 Valoración Inicial de Enfermería al Ingreso del Paciente.
10.7 Formato INPDSCEC-13/04.- Registros Clínicos de Enfermería
10.8 Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-13/04.- Registros Clínicos de Enfermería. 10.9 Formato INPDSCEC-13/05.- Observaciones de Enfermería
10.10 Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-13/05.- Observaciones de Enfermería 10.11 Formato INPDSCEC-14/02 Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario
10.12 Instructivo de llenado Formato INPDSCEC-14/02 Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario.
10.13 Formato INPDSCEC-16/01.- Estudio Socioeconómico
10.14 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-16/01.- Estudio Socioeconómico 10.15 Formato INPDSCEC-16/06.- Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario
10.16 Instructivo de llenado. Formato INPDSCEC-16/06.- Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario.
1.0 PROPÓSITO
1.1 Estandarizar el proceso de Alta y Baja de las actividades grupales que se realizan en la Subdirección de Consulta Externa.
2.0 ALCANCE
2.1 A nivel interno el presente procedimiento será de aplicación para la Subdirección de Consulta Externa, Departamento de Psicología, Psicoterapia, Trabajo Social y Área de Nutrición.
2.2 A nivel externo el procedimiento no aplica.
3.0 POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1 La Subdirección de Consulta Externa será responsable de:
Controlar el proceso de Alta y Baja de los grupos, realizado en ésta Subdirección. Coadyuvar con el Departamento de Evaluación Estadística en la actualización de los
grupos vigentes.
Establecer que las actividades grupales sólo pueden ser realizadas por el personal Médico, de Psicología, de Psicoterapia, Trabajo Social y de Nutrición adscrito a ésta Subdirección.
Establecer que los profesionales adscritos que inicien alguna actividad grupal, funjan como responsables de dichas actividades.
Instruir a los responsables de las actividades grupales, a que efectúen el Alta y la Baja del grupo cuando corresponda.
Instruir a los responsables de las actividades grupales, a llevar la lista de asistencia al corriente de sus actividades grupales y que la entreguen al término de cada sesión al personal secretarial para que efectué las validaciones en el Sistema de Hospital. Instruir al Área Secretarial para que reciba esta lista de parte de los responsables de
las actividades grupales y validen las asistencias o faltas a éstas, en un plazo no mayor a 24 horas después de recibida.
Instruir a los jefes de servicio y a los médicos Adscritos que fungen como coordinadores de las clínicas para que supervisen que los puntos anteriores se lleven a cabo de manera oportuna cuando estas actividades grupales correspondan a sus servicios.
Instruir al personal de informática para que semestralmente confirme la vigencia del grupo con el responsable de éste, en los casos en los que se haya especificado que es de duración indefinida en el formato correspondiente.
3.2 La Subdirección de Consulta Externa a través de las Áreas Médicas: de Psicología, de Psicoterapia, de Trabajo Social y de Nutrición, será responsable de:
Dar de Alta y Baja las actividades grupales tanto en la Subdirección de Consulta Externa como en el Área de Informática.
Actualizar el estatus de los grupos bajo su responsabilidad en el Área de Informática y en la Subdirección de Consulta Externa.
Fungir como responsables de los grupos que den de Alta en el Sistema de Hospital, durante la vida útil del grupo.
Llevar la lista de asistencia al corriente de sus actividades grupales y entregar al término de cada sesión al personal secretarial para que efectué las validaciones en el Sistema de Hospital.
Supervisar que los puntos anteriores se lleven a cabo de manera oportuna cuando estas actividades grupales correspondan a sus servicios (Jefes de Servicio, Médicos Adscritos que fungen como Coordinadores de Clínicas de Subespecialidad).
3.2 La Subdirección de Consulta Externa a través del Área Secretarial será responsable de:
Recibir la lista de grupos de parte de los responsables de las actividades grupales y validar las asistencias o faltas a éstas, en un plazo no mayor a 24 horas después de recibida.
3.3 La Subdirección de Información y Desarrollo Organizacional será responsable de: Dar de baja al grupo al término de la vigencia de éste, mediante el formato “alta y/o
4.0 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Secuencia de
Etapas Actividad Responsable
1.0 Entrega formato alta y/o baja, en el Área de Informática, para registro de alta grupal.
1.1 Entrega formato Alta/Baja de Grupo debidamente requisitado, en el Área de Informática, para registro de alta grupal y recaba acuse de recibido de la misma.
Formato Alta/Baja de Grupo
Subdirección de Consulta Externa (Áreas: Médica, de Psicología, de Psicoterapia, de Trabajo Social y de Nutrición) 2.0 Entrega el
formato alta y/o baja con el acuse de recibido.
2.1 Entrega el formato Alta/Baja de Grupo con el acuse de recibido a la Subdirección de Consulta Externa.
Formato Alta/Baja de Grupo
Subdirección de Consulta Externa (Áreas: Médica, de Psicología, de Psicoterapia, de Trabajo Social y de Nutrición) 3.0 Lleva lista de
asistencia 3.1 Lleva lista de asistencia a través de la vida útil del grupo.
Subdirección de Consulta Externa (Áreas: Médica, de Psicología, de Psicoterapia, de Trabajo Social y de Nutrición) 4.0 Entrega lista de asistencia para la validación en el sistema del hospital.
4.1 Entrega lista de asistencia al personal Secretarial para la validación de las asistencias/faltas en el sistema del Hospital “Health Centre”. Subdirección de Consulta Externa (Áreas: Médica, de Psicología, de Psicoterapia, de Trabajo Social y de Nutrición) 5.0 Recibe lista y valida asistencia en el sistema del hospital.
5.1 Recibe lista y realiza validación de las asistencias/faltas en el sistema de Hospital.
Subdirección de Consulta Externa (Área Secretarial) 6.0 Da de baja al grupo al término de la vigencia de éste.
6.1 Da de baja al grupo al término de la vigencia de éste, especifica en el formato Alta/Baja de Grupo.
Formato Alta/Baja de Grupo
Subdirección de Información y Desarrollo Organizacional (Área de Informática) TERMINA PROCEDIMIENTO
5.0 DIAGRAMA DE FLUJO
INICIO
1
Entrega el formato alta y/o baja con el acuse de recibido.
2 Entrega formato alta y/o baja debidamente requisitado, en el Área
de Informática, para registro de alta grupal.
Recibe lista y valida asistencia en el sistema del hospital. 5 3 Lleva lista de asistencia Subdirección de Consulta Externa (Áreas: Médica, de Psicología, de Psicoterapia, de
Trabajo Social y de Nutrición)
Entrega lista de asistencia para la validación en el sistema del hospital. 4 Subdirección de Consulta Externa (Área Secretarial)
Subdirección de Información y Desarrollo Organizacional (Área de Informática) Da de baja al grupo al término de la vigencia de éste. 6 Termino
6.0 DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos Código (cuando aplique)
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica Reglamento Interior de la Secretaría de Salud No Aplica Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.
No Aplica
Ley General de Salud No Aplica
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-004-SSA3-2009, del Expediente Clínico.
No Aplica Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994. Para la
prestación de servicios en Unidades de Atención Hospitalaria México-Psiquiátricas. No Aplica 7.0 REGISTROS Registros Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única
Expediente Clínico 5 Subdirección de Consulta Externa
No aplica
8.0 GLOSARIO
8.1 Alta y baja de actividades grupales: Proceso mediante el cual se pretende el control
del alta y baja de actividades grupales en tiempo y forma con el propósito de contar con cifras reales de la vigencia y vida útil de los grupos.
8.2 Validación.- Movimiento en el sistema de hospital que verifica las asistencias en las
distintas modalidades de servicio.
9.0 CAMBIOS DE ESTA VERSIÓN
Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio
No aplica No aplica No aplica
10.0 ANEXOS
10.1 Formato Alta/Baja de Grupos