La medición de la carga de Enfermedad se da en cumplimiento a lo establecido en el Artículo 15 de la Ley N° 29344, en el proceso de elaboración del Plan Esencial de Aseguramiento Universal (PEAS), se señala la intervención del Ministerio de Salud como el ente encargado de elaborar el PEAS, siendo necesario la realización de estudios de carga de enfermedad y otros estudios que reflejen la situación de salud de la población del país.
El Ministerio de Salud ha publicado cuatros estudios nacionales y dos estudios regionales realizados a través Dirección Nacional de Epidemiologia (hoy nominado Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades), a continuación detallamos:
Estudios de carga de enfermedad a nivel nacional:
Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú – 2004, publicado en julio 2006.
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La carga de enfermedad y lesiones en el Perú. Mortalidad, incidencias, prevalencias, duración de la enfermedad, discapacidad y años de vida saludables perdidos, publicado en marzo 2008.
Carga de Enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludables
perdidos 2012, publicado en junio 2014.
Carga de enfermedad en el Perú. Estimación de los daños de vida saludables
perdidos 2016, publicado en diciembre 2018.
Estudios de carga de enfermedad en regiones:
Carga de Enfermedad en el Marco de la Implementación de los Pilotos de Aseguramiento Universal en Salud. Regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica 2009, publicado en febrero 2010.
Carga de Enfermedad de la Provincia de Lima y Región Callao 2010, publicado en Diciembre 2010.
3.4.1. Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú, con datos del 2004.
En Julio del 2006, la Dirección General de Epidemiologia (DGE) realiza el primer estudio de Carga de Enfermedad en el Perú, el mismo que sirvió de base en la elaboración del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, al establecerse la lista de daños a cobertura, esencial en la definición de prestaciones e intervenciones sanitarias. En él se describe y analiza, a nivel nacional y en forma diferencial por edad y sexo, el resultado de la medición de los Años de Vida Sanos Perdido (AVISA) y sus componentes: los años de vida perdidos por muerte prematura (AVP) y los años vividos con discapacidad (AVD), sus resultados fueron hechos en base a los datos de morbilidad de los estimados de morbilidad de Latinoamérica del año 1990 que Murray y López (1996) publicaron en el estudio de Carga global de
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con datos nacionales porque algunas incidencias, tiempos de duración de la enfermedad y edad de inicio de Latinoamérica no eran consistentes con los datos nacionales que están disponibles.
La determinación de prioridades de salud estuvo enfocada desde una perspectiva de la magnitud de mortalidad y morbilidad, sin considerar el grado de discapacidad que producen las enfermedades. La razón fundamental de ello fue porque la oferta de estado se focalizaba en la población infantil y materna, en donde principalmente prevalecían enfermedades infecciosas y transmisibles.
3.4.2. La carga de enfermedad y lesiones en el Perú, con datos del 2008.
En Agosto 2012 se publicó el segundo estudio nacional de carga de enfermedad con datos del 2008, ha servido para implementar las acciones de modernización del Sistema Nacional de Salud, se han estimado los Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) o Años de Vida Ajustado por Discapacidad (AVAD) de 135 subcategorías de causas de enfermedad y lesiones que agrupan a toda la patología que se produce en el país, los resultados fueron hechos a partir de datos nacionales de morbilidad y mortalidad del año 2004, contrastados y validados con expertos nacionales en talleres de trabajo.
Con este estudio se logró la inclusión de las enfermedades no transmisibles y lesiones en los planes de beneficio del Seguro Integral de Salud, el desarrollo de programas de atención primaria de salud para estas enfermedades y la inclusión en las prioridades de salud en el Plan Nacional Concertado de Salud de las enfermedades mentales, cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes y accidentes de tránsito. También, ha sido parte del sustento técnico que permitió incrementar el financiamiento del SIS del año 2008, debido a que su estudio de carga aportó información sobre la incidencia de las causas de enfermedad y lesiones
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que producían mayor carga.
3.4.3. Carga de Enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludables perdidos 2012
En junio del 2014 publicó el tercer estudio nacional con datos del 2012, es necesario indicar que en los tres estudios, se mantienen la clasificación de los 3 grandes grupos de enfermedades y de las 21 categorías, pero se encuentran diferencias en las subcategorías. Así, en el estudio del 2006, se emplearon 116 subcategorías, mientras en el segundo y tercer estudio además de las 116 se incluyeron 26 subcategorías adicionales, la ampliación permitió tener una mejor aproximación a la realidad epidemiológica, al basarse en la frecuencia e importancia de las enfermedades prevalentes en el Perú; pero, al añadirse más subcategorías, determina que también el número total de AVISA se incrementen.
Se tomó en cuenta los considerandos metodológicos mencionados en el estudio del 2012 y se contó con una mejor calidad y cobertura de incidencia para algunas enfermedades como las neoplasias y accidentes de tránsito, situación que no se tenía para los estudios publicados en los años 2006 y 2012.
También, se amplió la vigilancia de algunas enfermedades para otros grupos de edad, como por ejemplo las neumonías y las enfermedades diarreicas agudas. En el caso de la salud mental, se hicieron más constantes los estudios poblacionales de prevalencia sobre las principales enfermedades de este grupo. A diferencia de los anteriores estudios, se tomó como referencia los indicadores epidemiológicos del último estudio de carga de enfermedad (Dirección General de Epidemiologia, 2014, p.23).
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3.4.4. Carga de enfermedad en el Perú. Estimación de los daños de vida saludables perdidos 2016
En Diciembre del 2018 publicó el cuarto estudio nacional con datos del 2016, para este estudio se utilizó la lista de carga de enfermedad publicada en los resultados
del Instituto para la Métrica de la Salud y Evaluación-IHME
(http://ghdx.healthdata.org/gbd-2016), adecuándola a la lista publicada de los resultados de carga de enfermedad del Perú de los años 2004 y 2012, esta lista que se usó contiene 154 subcategorías, 3 grupos y 29 categorías.
Para los denominadores poblacionales específicos a la edad y sexo se utilizó los estimados de población obtenidos de las cifras oficiales del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Los resultados que se obtuvieron corresponden solo al año 2016, no se pretendió realizar alguna comparación con los anteriores estudios de carga de enfermedad debido a la existencia de diferencias metodológicas, los cuales guardan relación con que cada vez las estimaciones mundiales de morbilidad son más amplias y abarcan no solo más regiones geográficas sino también se incluyen un mayor número de enfermedades.
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CAPÍTULO IV: DERECHO COMPARADO RESPECTO AL SISTEMA DE