En la actualidad, la población de adultos derechohabientes mayores de 60 años es de aproximadamente 3.9 millones de personas, equivalente al 9 por ciento del total de los derechohabientes y se prevé que hacia el 2012 aumente a 4.9 millones, modificándose su participación respecto al total de derechohabientes, a 10.2 por ciento, lo cual inevitablemente se traducirá en mayor presión y demanda de servicios.
En este contexto, el Instituto se verá obligado a desarrollar una oferta adecuada de servicios para afrontar el envejecimiento poblacional de sus derechohabientes y diseñar políticas institucionales que le permitan garantizarlos en el largo plazo. Por ello, recientemente el IMSS estructuró las bases para la implementación de un Plan Gerontológico Institucional, encaminado a lograr el fortalecimiento, la mejora y el cambio en sus capacidades organizacionales con el fin de lograr una atención integral y especializada de los adultos mayores derechohabientes y sus familias.
En la presente sección se evalúan financieramente las recomendaciones encaminadas a la puesta en marcha de este sistema de protección y atención social del nicho poblacional referido.
IV.1.5.3.1 Población de adultos mayores de 60 años con dependencia
El IMSS define dependencia como “la consecuencia de una disminución de la capacidad funcional que origina dificultades al individuo para realizar tareas básicas o instrumentales”110. La clasificación de perfiles de dependencia que se definió en el
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Este apartado fue elaborado a partir del proyecto denominado “Estudio de Viabilidad Económica y Factibilidad Técnica para el Diseño del Plan Gerontológico Institucional 2006 – 2025”, cuya dirección y desarrollo estuvo a cargo de la consultoría de Consorci Hospitalari de Catalunya (CHC), con el apoyo de diversos colaboradores del IMSS. Durante los 10 meses de duración del proyecto, los consultores de
CHC se reunieron con el Grupo Técnico integrado por representantes de las direcciones de Prestaciones
Médicas, de Prestaciones Económicas y Sociales y de Finanzas, para compartir la experiencia del caso español. El equipo interdisciplinario de consultores del CHC -tanto de México como de Barcelona- y de consultores externos provenientes del CIDE y del Tecnológico de Monterrey, participó en un proceso enriquecedor, de intercambio de conocimientos, que permitió generar productos apegados a la realidad del IMSS. El proyecto incluyó a su vez, la realización de un taller de definición de la oferta de servicios y un seminario en temas de economía de la salud.
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Norma que establece las disposiciones para el otorgamiento de los servicios de atención a la población de Adultos mayores, pensionados y jubilados, IMSS.
Estudio de Viabilidad Económica y Factibilidad Técnica para el Diseño del Plan Gerontológico Institucional 2006 – 2025, se basó en un conjunto de atributos asociados a las actividades de la vida diaria, tanto básicas (ABVD) como instrumentales (AIVD), adicionados con otras condiciones relacionadas con la salud psíquica y el hecho de vivir solo o no. Los perfiles de los adultos mayores de 60 años son los siguientes:
- Adulto mayor independiente: Aquel que no tiene ninguna limitación para realizar ABVD´s y que puede presentar problemas hasta en tres AIVD’s.111
- Adulto mayor en riesgo de dependencia: Aquel que presenta problemas para preparar la comida, movilidad fuera del hogar y que vive solo.
- Adulto mayor en dependencia leve: Aquel que presenta dificultad para realizar una ABVD o que sin tener problemas en ninguna ABVD, necesita ayuda en el control de medicación y en el manejo del dinero.
- Adulto mayor en dependencia moderada sin problemas psicogeriátricos: Aquel que necesita ayuda para realizar dos ABVD´s y que puede tener problemas en AIVD´s.
- Adulto mayor en dependencia moderada psicogeriátrica: Aquel que necesita ayuda para realizar dos ABVD´s, y que además presenta problemas en el manejo del dinero y en el control de la medicación, junto con desorientación u otros trastornos psicogeriátricos.
- Adulto mayor en dependencia grave: Aquel que necesita ayuda para realizar tres o cuatro ABVDs, independientemente de la ayuda que necesita en la realización de AIVDs.
- Adulto mayor en dependencia total: Aquel que necesita ayuda para realizar cinco ABVDs, independientemente de la ayuda que necesita en la realización de AIVDs.
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En el cuadro IV.16 se muestra la proyección a 2012 de adultos mayores con los principales perfiles de dependencia.
Cuadro IV.16
Proyección 2007 – 2012 de la Población Derechohabiente Mayor de 60 Años, según Perfil de Dependencia
2007 2008 2009 2010 2011 2012 Leve 518 1,075 1,719 2,414 3,163 3,970 Moderada 6,380 8,854 11,677 14,717 17,995 21,521 Grave 5,205 7,032 8,997 11,114 13,395 15,848 Total 12,103 16,961 22,393 28,245 34,553 41,340 Año Grado de Dependencia
Fuente: Coordinación de Administración de Riesgos Institucionales, a partir del Simulador Inteligente para Modelos de Atención Social a la Salud (SIMASS).
Como se aprecia en el cuadro 9.16, en tan solo 6 años se espera que el número de adultos mayores con algún perfil de dependencia se triplique, lo que representa un crecimiento promedio anual del 27.9 por ciento.
IV.1.5.3.2 Programas y servicios
Esta sección proporciona una descripción general, para fines ilustrativos, de los programas y servicios que el Instituto podría considerar en la implementación de un Plan Gerontológico Institucional. A continuación se detallan los más importantes:
- Servicio de Atención a Domicilio. Es un servicio básico de los modelos de atención a la dependencia de los adultos mayores, cuyo propósito es prestar atención integral y comunitaria en el domicilio del adulto mayor. La atención es de tipo preventiva y asistencial, y se otorga mediante cuidados personales, servicios domésticos y técnico a familias y personas con dificultades para realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
- Centro de Atención Nocturna de Adultos Mayores. Está dirigido a los adultos mayores con demencia o enfermedades mentales que derivan en procesos de agitación y otros trastornos de conducta durante la noche.
- Centro de Día de Adultos Mayores Dependientes. Se define como un servicio de atención social a la salud y de apoyo familiar que ofrece durante el día atención a
las necesidades personales básicas, terapéuticas y socioculturales de los adultos mayores derechohabientes con diferentes grados de discapacidad.
- Centro de Día Especializado (Psicogeriátrico) de Adultos Mayores Dependientes. Está dirigido a la atención integral de los adultos mayores derechohabientes más dependientes y vulnerables, que presentan dificultades psicogeriátricas, con el propósito de proporcionar los mayores niveles de autonomía personal, calidad de vida y bienestar, en un ambiente de seguridad y tranquilidad.
- Programa de Envejecimiento Activo. Este programa tiene como propósito principal conservar y desarrollar el potencial de bienestar físico, social y mental del adulto mayor, con la finalidad de mejorar la calidad de vida con salud, la independencia, la dignidad y la participación del adulto mayor en diversas actividades.
- Residencia para Adultos Mayores. La residencia tiene como finalidad proporcionar alojamiento alternativo permanente o temporal a adultos mayores con distintos grados de dependencia, con el objeto de prestar una atención integral para el mantenimiento o mejora de la autonomía personal del adulto mayor, la atención de sus necesidades básicas de salud, así como facilitar su integración y participación social en el medio.
- Teleasistencia Domiciliaria. Proporciona al adulto mayor atención preventiva y asistencia a distancia en su hogar, a través de la línea telefónica y de un equipo de comunicación inalámbrica, durante las 24 horas del día los 365 días del año, mediante un centro atendido por personal específicamente capacitado para dar respuesta adecuada a las necesidades detectadas en los adultos mayores inscritos, tanto por este personal como por el equipo de valoración gerontológica. - Programa de Envejecimiento Saludable. Éste toma como referencia la
experiencia previa del Instituto con el Programa PREVENIMSS – Salud del Adulto Mayor en actividades de detección oportuna y prevención de enfermedades geriátricas, así como en la promoción de la salud a través de la cartilla del Adulto Mayor.
En el cuadro IV.17 se muestra el gasto anual estimado para cada uno de los programas sociales mencionados anteriormente, de acuerdo a la población potencialmente usuaria de los mismos.
Cuadro IV.17
Proyección del Gasto por la Atención de Adultos Mayores de 60 Años según Perfil de Dependencia
(millones de pesos de 2007)
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Atención a Domicilio 9.0 11.5 14.4 17.7 21.3 25.4
Centro de Día 41.5 66.1 110.2 160.7 218.1 283.1
Centro de Día Especializado 2.3 5.0 8.1 11.7 15.7 20.3 Centro de Envejecimiento Activo 10.2 14.7 19.7 25.5 32.0 39.3
Redes Sociales 0.1 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 Residencia Asistida 60.8 130.9 211.3 303.3 407.9 526.3 Teleasistencia 1.6 3.5 5.7 8.3 11.3 14.7 Total 125.6 231.8 369.8 527.4 706.7 909.6 Año Concepto
Fuente: Coordinación de Administración de Riesgos Institucionales con datos del SIMAS, IMSS.
Se estima que en el periodo 2007 – 2012, el gasto total de los programas sociales contemplados en el Plan Gerontológico, registrará una tasa media de crecimiento anual del 48.6 por ciento, pasando de 125.6 millones de pesos en 2007 a 909.6 millones en 2012.