Los criterios de diagnóstico y evaluación Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial histológico
Criterios de elección del tratamiento quirúrgico
Complicaciones de la cirugía abierta: Intraoperatorias, del post operatorio inmediato, y las tardías. Exámenes preoperatorios de obligado cumplimiento.
Depósito de una unidad de sangre Evaluación pre anestésica
El consentimiento informado adecuado Evaluación de servicio social
Programación de sala de operaciones
Relación de instrumental para la técnica de adenomectomía suprapúbica. Informe detallado de la técnica operatoria
Informe del anestesiólogo
Ordenes médicas y variaciones diarias promedio Protocolo de atención de enfermería
Atención en el post operatorio Costos de la atención para el paciente
Fuente: Maylle Antaurco, Lincoln. Compendio de Negligencia Médica. Teoría y Práctica. Lima-Perú. 2005
Acto médico dañino: Es el acto médico que no ha sido desarrollada
observando los protocolos y reglas de la medicina generando perjuicio a la salud física o mental del paciente. Este es el caso del tratamiento equivocado a un paciente. También aquí se encuentra la omisión o tardía asistencia médica. Ejemplo de ello es la mujer que quedó en estado
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vegetal tras someterse a una liposucción sin haber recibido sus familiares una explicación coherente de dicho hecho. 160 Otro caso es el sucedido en el Hospital Regional de Ayacucho donde Blanca Arone Martínez ingresa sufriendo un fuerte dolor de estómago y pese a que la paciente era alérgica a un analgésico (metamizol) se le aplicó, lo que le produjo un shock severo. La complicación ha generado que Blanca pierda la movilidad de las piernas y quede postrada en una cama por el resto de su vida. Esta es la razón por la que el Segundo Juzgado Especializado en lo Civil los responsabilizó por la mala praxis a los médicos y los obligó a que paguen 221 mil soles a la humilde madre por dejarla paralítica. 161
Acto médico ilegal.- Es el acto médico que tiene por objeto realizar ilícitos
penales o es usado como pretexto para vulnerar derechos fundamentales como la libertad, la educación, la propiedad, etc. del paciente. Este es el caso de un tratamiento médico psiquiátrico mediante el cual se retiene a un paciente en el nosocomio más días de los necesarios con el fin de cobrar unos días o semanas más de tratamiento médico. En este supuesto también encontramos la realización de operaciones innecesarias al paciente para efectos de cobrarle por dicho servicio médico innecesario. Otros ejemplos son los abortos sin consentimiento del paciente por encargo de un tercero, mutilaciones o laceraciones innecesarias (torturas), eutanasia, genocidio, esterilizaciones forzadas, violación sexual con ocasión del tratamiento médico, tráfico de órganos, clonación de seres humanos, experimentos inhumanos, trata de personas y prostitución (certificaciones de virginidad), trafico de estupefacientes en el cuerpo humano, expedición de certificados médicos fraudulentos, pericias médicas fraudulentas, certificados de nacimiento o defunción fraguados, apoyo médico a terroristas, etc. Ejemplos de actos médicos ilegales son los del médico brasileño acusado de haber abusado de 56 pacientes162 o en el
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Una mujer quedó en estado vegetal tras someterse a una liposucción. http://proyectosalud- idlads.blogspot.com/2009/12/una-mujer-quedo-en-estado-vegetal-tras.html
161
Negligencia médica: madre ayacuchana recibirá 221 mil soles por quedar paralítica. En: http://proyectosalud-idlads.blogspot.com/2009/12/negligencia-medica-madre-ayacuchana.html
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Médico brasileño acusado de haber abusado de 56 pacientes fue liberado. En: http://proyectosalud-idlads.blogspot.com/2009/12/medico-brasileno-acusado-de-haber.html.
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Perú del reciente trafico de órganos en que estaban implicados presuntamente médicos del Seguro Social. 163
La responsabilidad civil médica es aquella que se genera en ejecución de un acto médico realizado por profesionales de la medicina incumpliendo las reglas de esta profesión o con ocasión de su ejercicio profesional abusan de sus facultades para cometer conductas ilícitas ocasionando no solo un daño a la vida y salud del paciente sino en otros derechos fundamentales. Un procedimiento médico que ha inobservado reglas de la medicina puede traer graves complicaciones como males crónicos, pérdida de miembros, órganos, lesiones graves e incluso la muerte, generando responsabilidad administrativa, civil y penal que solo es posible de salvar con causas de justificación debidamente probadas.
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud del Perú, señala sobre la incidencia de infecciones intrahospitalarias (IIH) en los servicios de neonatología, cuidados intensivos de adultos, medicina, cirugía y ginecoobstetricia que de 120 establecimientos de salud a nivel nacional del Minsa, se han notificado 15 mil 757 IIH entre enero de 2004 a marzo de 2008. De estas, cuatro mil 630 (29.3%) fueron endometritis puerperales (después de dar a luz), cuatro mil 476 (28.4%) fueron infecciones de herida operatoria, dos mil 878 (18.2%) fueron infecciones al torrente sanguíneo, dos mil 248 (14.2%) fueron infecciones del tracto urinario y mil 525 (9,6%) fueron neumonías IIH. Asimismo, del total de IIH notificados ocho mil 418 (53.4%) proceden de los servicios de ginecoobstetricia, dos mil 959 (18.7%) de los servicios de neonatología, mil 907 (12.1%) de las unidades de UCI adultos, mil 358 (8.6%) de los servicios de cirugía y mil 115 (7%) de los servicios de medicina de adultos. La mencionada entidad ha establecido que en el 2007 hubo una incidencia de 33,2 neumonías IH por cada mil días con ventilador mecánico. En el ámbito penal estos casos dan lugar a procesos penales por lesiones graves y homicidio culposo, que de manera excepcional han recibido penas privativas de la libertad.
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Identifican a mafia de trasplantes clandestinos. En: http://proyectosalud- idlads.blogspot.com/2009/12/identifican-mafia-de-trasplantes.html
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Los Comités de Ética, Deontología y Medidas Disciplinarias de los Colegio de profesionales médicos deberían estar atentos para instaurar oportunamente procedimientos disciplinarios para sancionar a profesionales médicos que inobserven las normas de su profesión.