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Retención de Dígitos (Neuropsi, Ostrosky et al., 1999; Neuropsi Atención y Memoria, Ostrosky et al, 2007; Escala de Memoria Wechsler III, Wechsler, 1997).

Objetivo

Evaluar memoria inmediata, atención y concentración, memoria de trabajo.

Descripción

La prueba de retención de dígitos en orden progresivo involucra diferentes actividades mentales que pueden estar afectadas por diferentes tipos de daño cerebral. Este tipo de prueba se emplea en aquellos pacientes que tienen problemas de atención y que no

aprenden. Adicionalmente, esta prueba depende de la capacidad de retención a corto plazo.

Es una tarea incluida en diversas baterías psicológicas y neuropsicológicas, En general se incluyen dos diferentes pruebas: la retención en progresión y en regresión. Cada una involucra dos diferentes actividades cognoscitivas y se afectan por lesiones diferentes, los dígitos en progresión por alteraciones temporales mientras que los dígitos en regresión son una medida de la memoria de trabajo y están relacionados con funciones frontales dorsolaterales (Lezak et al., 2004).

Administración

La tarea consiste en secuencias comúnmente de 9 números con dos ensayos en cada secuencia, se le pide al paciente que repita los números que escuchó exactamente como el examinador los mencionó, por ejemplo se lee “2, 5” y el sujeto debe repetir los mismos dígitos “2, 5”, en el caso de la repetición en progresión, y en orden inverso, por ejemplo, “5, 2” si la repetición se pide en regresión (Lezak et al., 2004).

Tiempo de administración

Cinco minutos.

Calificación

En general se califica el número de elementos que el sujeto es capaz de repetir acertadamente ya sea en progresión y en regresión.

Datos normativos

La escolaridad es una variable que influye de manera significativa en la evaluación neuropsicológica y se ha propuesto que puede ser un factor más importante que la edad (Ostrosky-Solís et al., 1998), por lo que es un factor que debe tomarse en cuenta en la interpretación de los resultados obtenidos por los pacientes.

En México se han desarrollado normas para la población adulta en la prueba de retención de dígitos en progresión y regresión (Ostrosky et al., 1999; Ostrosky et al., 2003). En los Cuadros 5.3. y 5.4 se muestran el número de dígitos en progresión y regresión de

acuerdo al rango de edad y escolaridad. Se puede observar que entre más escolaridad aumenta el número de retención de dígitos.

Dígitos en progresión

Rango de Edad (años)

16 – 30 31 – 74 75 – 90 Rango de

Escolaridad

(años) media d.e. media d.e. media d.e. 0 – 2 4.36 1.46 4.20 0.99 4.50 0.81 3 – 7 5.50 1.00 5.00 1.00) 4.63 0.95 8 – 22 5.94 0.97 5.58 0.97 4.57 1.13

Cuadro 5.3. Normas dígitos en progresión. Se presenta media (x) y desviación (d.e.) del puntaje total por rango de edad y escolaridad de la muestra Mexicana (n= 485) (Ostrosky et al., 2003).

Dígitos en regresión

Rango de Edad (años)

16 – 30 31 – 74 75 – 90 Rango de

Escolaridad

(años) media d.e. media d.e. media d.e. Analfabetas 2.34 1.23 2.38 1.16 2.22 0.84 1 – 6 2.78 1.24 2.93 1.03 2.74 0.92 7– 22 4.14 1.00 3.96 1.00 3.58 0.95

Cuadro 5.4. Normas de dígitos en regresión. Se presenta media (x) y desviación (d.e.) del puntaje total por rango de edad y escolaridad de la muestra Mexicana (n= 2089) (Ostrosky et al., 1999; Ostrosky et al., 2003).

No sólo es importante controlar el nivel de escolaridad sino que los factores culturales influyen el la ejecución de esta prueba. En la Cuadro 5.5. se muestra la comparación del desempeño de sujetos normales de diferentes países y una muestra mexicana en la prueba de dígitos en progresión y regresión. Se puede observar que existen diferencias entre todos los países comparados con México.

Estos datos muestran cómo los efectos culturales tienen un impacto sobre el desempeño neuropsicológico, aún cuando se controlen los efectos de la edad y escolaridad. Por tanto, es importante contar con normas apropiadas con las cuales comparar el desempeño de los pacientes. Dígitos progresión Dígitos progresión México Dígitos regresión Dígitos regresión México País

x (d.e.) X (d.e.) x (d.e.) X (d.e.)

Austria 7.7 (1.9) 5.3 (0.93) 6.7 (1.3) 3.7 (0.91) 6.6 (2.0) 5.3 (0.93) 5.8 (2.3) 3.7 (0.91) Francia 6.1 (0.9) 5.3 (0.93) 4.5 (0.9) 3.7 (0.91) Hungría 6.7 (1.9) 5.3 (0.93) 4.5 (2.1) Italia 3.7 (0.91) Holanda 6.1 (1.7) 5.3 (0.93) 6.4 (1.9) 3.7 (0.91) Polonia 5.4 (1.1) 5.3 (0.93) 5.0 (0.9) 3.7 (0.91) China 9.8 (3.5) 5.4 (1.01) 6.6 (1.6) 3.4 (0.88) Venezuela 5.2 (2) 5.3 (0.83) 4.3 (2) 3.5 (0.97) 6.2 (0.9) 6.0 (1.16) 5.0 (0.9) 4.0 (0.82) Sudafrica 6.0 (.85) 5.1 (1.16) * * Dinamarca 7.0 (1.14) 5.8 (0.89) 5.6 (1.27) 4.2 EE.UU. (0.98)

Cuadro 5.5. Comparaciones entre el puntaje total de dígitos en progresión de los estudios en diferentes países (Nell, 2000) y la muestra mexicana. La muestra mexicana se pareó de acuerdo a la edad y escolaridad de los diferentes países. Se presenta media (x) y desviación estándar (d.e.) del puntaje de dígitos en progresión y regresión (Adaptada de Nell, 2000).* El estudio no reportó estos datos

Cubos de Corsi (Corsi, 1972)

Objetivo

Evaluar la modalidad viso-espacial de la atención inmediata.

La tarea de Cubos de Corsi fue desarrollada como una contraparte visoespacial de las tareas de capacidad de memoria verbal (Corsi, 1972). Ha sido utilizada en población infantil, adultos y pacientes con déficits neuropsicológicos. El diseño original de los Cubos de Corsi consiste de 9 cubos de 3x3x3 cm. Colocados de manera irregular en una superficie de madera. El evaluador señala una serie de cubos a un ritmo de 1 cubo por segundo y posteriormente se le pide al paciente que señale los mismos cubos. La longitud de la secuencia incrementa hasta que la persona ya no puede reproducirla en el orden correcto.

Han existido variaciones en el diseño de la prueba como el número, tamaño y colocación de los cubos, así como en el ritmo de administración, secuencias, orden de señalamiento de los cubos y métodos de calificación (Berch, Krikorian, & Huha, 1998).

Figura 5.1. Cubos de Corsi

Administración

En cada ocasión el examinador toca o señala los cubos en una secuencia y el paciente debe atender para copiar el mismo patrón que el examinador. Cada secuencia consta de dos ensayos y si el sujeto no falla en los dos ensayos, se pasa a la siguiente secuencia y así sucesivamente. Al igual que con la tarea de retención de dígitos se emplea en progresión y en regresión, y es importante obtener puntajes por separado de la ejecución ya que refleja actividad cerebral diferente.

Tiempo de administración

Calificación

Para la calificación de esta prueba se toma en cuenta el número máximo de elementos que el paciente es capaz de reproducir de manera correcta.

Datos normativos

En la Cuadro 5.6. se muestra el desempeño de sujetos normales en la tarea de Cubos de Corsi en progresión y regresión en estudios realizados en Estados Unidos, Corea y México. La muestra mexicana (Ostrosky et al., 2003, 2007) se pareo en edad y escolaridad con la utilizada en los otros dos estudios. Los datos muestran que en esta prueba el desempeño varía aún cuando se controla la edad y escolaridad. Así, por ejemplo, la muestra mexicana mostró puntajes más bajos que la muestra de estados Unidos y de Corea.

Cubos de Corsi

Edad Escolaridad Progresión Regresión

Autor País N

X (d.e.) X (d.e.) X (d.e.) x (d.e.) Kessels, et al. (2007). EE.UU 70 31.2 (14.1) 13.8 (3.2) 6.2 (1.3) Chey et al. (2002) Corea 16 32 (8.2) 12.8 (2.6) 6.6 (0.8) 5.8 (1.1) Ostrosky et al. (2007). México 236 33.3 (15.7) 14.3 (2.4) 5.7 (1.2) 5.16 (1.0)

Cuadro 5.6. Comparación entre puntajes totales de cubos de Corsi en progresión y regresión de diferentes estudios. Se presenta media (x) y desviación estándar (d.e.) de edad, escolaridad y puntajes totales de cubos de Corsi en progresión y regresión.