El método Job Strain Index traducido como (Índice de Tensión) fue desarrollado por el Dr. JS Moore y el Dr. A. Garg en el año de 1995 como un método de evaluación ergonómica que permite valorar si los trabajadores están expuestos a “desarrollar desórdenes traumáticos acumulativos en la parte distal de las extremidades superiores debido a movimientos repetitivos”. El método evalúa los movimientos de mano, muñeca, antebrazo y codo. (Ergonautas).
La aplicación del método debe ser específica para el grupo de trabajadores expuestos a movimientos repetitivos en sus actividades laborales como es el caso de los docentes de educación especial que se comunican a través de lenguaje señado.
Este método valora el movimiento repetitivo de: mano, muñeca, antebrazo y codo. Su análisis es semi-cuantitativo que determina una puntuación numérica global, la cual está en relación con el riesgo de desarrollar una lesión o enfermedad ósteo-muscular.
Según INSTH, estudio considera 6 variables o factores de riesgo derivadas de principios biomecánicos, fisiológicos y epidemiológicos. (Villar María INSTH):
1. Intensidad del esfuerzo (nivel de esfuerzo) 2. Duración del esfuerzo
3. Esfuerzos por minuto 4. Postura mano/muñeca 5. Velocidad (ritmo de trabajo) 6. Duración de la tarea por día
La puntuación se atribuye en un rango de 1 a 5 para cada variable según uno o más criterios cualitativos y cuantitativos. La puntuación final corresponde al resultado de la multiplicación de las 6 variables (puntuaciones parciales).
Intensidad del esfuerzo: indica una estimación de las demandas de fuerza en la actividad, la magnitud del esfuerzo muscular que se requiere para ejecutar la tarea. Esta valoración es de estimación.
Intensidad de
esfuerzo %MS
2
EB1 Esfuerzo percibido Valoración
Ligero <10% <=2 Escasamente perceptible, esfuerzo
relajado 1
Un poco duro 10%-
29% 3 Esfuerzo perceptible 2
Duro 30%-
49% 4-5
Esfuerzo obvio; sin cambio en la
expresión facial 3
Muy duro 50%-
79% 6-7
Esfuerzo importante; cambios en la
expresión facial 4
Cercano al máximo >=80% >7 Uso de los hombros o tronco para
generar fuerzas 5
1 Comparación con la escala de Borg CR-10 2
Comparación con el porcentaje de la fuerza máxima (Maximal Strength) Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal,56, pp 443-458.
Tabla N°6 Intensidad del esfuerzo
Duración del esfuerzo: está en relación con la carga fisiológica y biomecánica en el tiempo de acción. El tiempo promedio del ciclo con esfuerzo se calcula dividiendo la duración del período de tiempo.
% Duración del esfuerzo Valoración
<10% 1
10%-29% 2
30%-49 3
50%-79% 4
80%-100% 5
Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal,56, pp 443-458.
Medición de esfuerzos: número de esfuerzos realizados por minuto, frecuencia o repetitividad de la tarea.
Esfuerzos por minuto Valoración
<4 1
4-8 2
9-14 3
15-19 4
>=20 5
Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene
Association Journal,56, pp 443-458.
Tabla N°8 Esfuerzos por minuto
Valoración de la postura mano / muñeca: investiga la posición de la muñeca o mano con relación a la posición neutra. La postura debe clasificarse cualitativamente. De esta forma las posturas muy buenas o buenas son las más cercanas a la posición neutral y las posturas mala y muy mala son movimientos extremos que la mano, muñeca realiza en el desarrollo de la tarea.
Postura
muñeca ExtensiónFlexión Desviación Postura percibida Valoración Muy buena 0º-10º 0º-5º 0º-10º Perfectamente
neutral 1 Buena 11º-25º 6º-15º 11º-15º Cercana a la neutral 2 Regular 26º-40º 16º- 30º 16º-20º No neutral 3 Mala 41º-55º 31º- 50º 21º-25º Desviación importante 4
Muy mala >55º >50º >25º Desviación extrema 5
Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs
for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal,
56, pp 443-458.
Velocidad de Trabajo: determina el ritmo percibido de una tarea o trabajo. La velocidad del esfuerzo es estimada de forma subjetiva.
Ritmo de trabajo
Comparación con
MTM-11 Velocidad percibida Valoración Muy lento <=80% Ritmo extremadamente relajado 1
Lento 81%-90% Ritmo lento 2
Regular 91%-100% Velocidad de movimientos normal 3
Rápido 101%-115% Ritmo impetuoso pero sostenible 4
Muy rápido >115% Ritmo impetuoso y prácticamente
insostenible 5
1
Ritmo observado dividido por el ritmo predicho por MTM-1 y expresado como porcentaje
Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal,
56, pp 443-458.
Tabla N°10 Velocidad de trabajo
Estimación de la duración diaria de la tarea: corresponde al tiempo total en que una tarea se realiza en la jornada de trabajo. Incorpora los efectos de de la diversidad de la tarea, rotación del trabajo, y efectos adversos de una actividad prolongada tal como horas extras.
Duración de la tarea por día en
horas Valoración <1 1 1-2 2 2-4 3 4-8 4 >=8 5
Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal, 56, pp 443-458.
Las variables estudiadas del método permiten determinar el riesgo de desarrollar trastornos músculo esquelético en las actividades laborales que están directamente relacionadas con tareas de los miembros superiores, mano muñeca codo y hombro. (Anexo IV)
Antes de la aplicación de la metodología de Strain Index es necesario determinar cada una de las tareas realizadas por el trabajador en su lugar de trabajo así como también los ciclos de trabajo que realiza, con esta información se asignará la valoración adecuada de acuerdo a las seis variables descritas.
Intensidad del esfuerzo Valoración IE
% de duración del esfuerzo Valoración DE 1
1
23
36
49
5 13 10,5
21
31,5
42
5 3Esfuerzos por minuto Valoración EM % postura mano-muñeca Valoración HWP 1
0,5
21
31,5
42
5 3 11
21
31,5
42
5 3
Velocidad de trabajo Valoración SW
Duración por día Valoración DD 1
1
21
31
41,5
5 2 10,25
20,5
30,75
41
5 1,5Fuente: MOORE,J.S. Y GARG,A., 1995, The Strain Index: A proposed method to analyze jobs for risk of distal upper extremity disorders. American Industrial Hygiene Association Journal,56, pp 443-458.
Tabla N°12 Cálculo de los factores multiplicadores para análisis