4.1.2.
Antecedentes: otras áreas geográficas
Un estudio publicado por Ingram (1997), recoge la opinión de una gran número de responsables de los diferentes programas de formación en Fisioterapia de distintas universidades de los Estados Unidos, acreditadas por la “Comisión on Accreditation in Physical Therapy Education” (CAPTE), donde se concretan las competencias que el estudiante de Fisioterapia debe adquirir durante su periodo de formación.
En este caso la competencia “utilizar de forma apropiada los distintos tipos de comunicación (verbal, no verbal, escrita, con los pacientes y con otros), obtuvo un porcentaje de acuerdo del 100%. Hayes et al., (1999) realizó una investigación para identificar las competencias clínicas básicas e imprescindibles, que deberían tener los alumnos de Fisioterapia5, a la hora de aplicar tratamientos eficaces y seguros. La publicación de la Guía para la práctica de la Fisioterapia por Rothstein (2001), a través de la American Physical Therapy Association (APTA), y reeditada en 2014 (Guide to Physical Therapist Practice 3.0.), constituye un referente claro y documentado de las competencias que debe adquirir el fisioterapeuta, entre las que se incluyen las relacionadas con la adquisición de habilidades de comunicación y la obtención de la información del paciente (mediante la entrevista clínica) para obtener el diagnóstico de Fisioterapia y para definir y aplicar el plan de tratamiento a seguir.
5
En este trabajo concretaron algunos aspectos a corregir durante el periodo de formación de Grado tales como: la utilización de un lenguaje no verbal inadecuado (por ejemplo: no mirar al paciente mientras se estableció la entrevista), la interacción inapropiada entre el fisioterapeuta y el paciente y con el resto del equipo (ejemplo: gritar al paciente, no solicitar su colaboración de forma adecuada, no informarle de aquello que le estamos pidiendo, etc..), no proporcionar feedback al paciente o manifestar una actitud inadecuada durante el trato con el paciente.
39
En Canadá, los organismos “Accreditation Council for Canadian Physiotherapy Academic Programs, Canadian Alliance of Physiotherapy Regulators, Canadian Physiotherapy Association, & Canadian Universities Physical Therapy Academic Council”, especifican en un documento publicado en 2004, las competencias que deben incluir los programas universitarios con relación a las habilidades de comunicación interpersonal.
En Australia, el organismo “Australian Physiotherapy Council” dedicado a acreditar la formación universitaria incluye en un documento publicado en 2006, denominado:”The Australian Standards for Physiotherapy”, las competencias relacionadas con la adquisición de habilidades de comunicación que deben adquirir los estudiantes de Grado.
En la Tabla 4 puede observarse un extracto del documento europeo creado por Ven & Vyt (2007) y publicado por la ENPHE. TABLA 4 APARTADO COMPETENCIAS RELACIONADAS CON EL MANEJO DE HC DURANTE EL ENCUENTRO CON EL PACIENTE/CLIENTE (ENPHE, 2007) 1.12.; 1.14.
Recoger la información relevante del paciente/cliente de un modo eficiente y solicitar su permiso para la obtención de la misma
1.15.; 1.16. Llevar a cabo una anamnesis semiestructurada y saber manejar las técnicas de la entrevista clínica
1.17. Identificar los factores y las limitaciones que pudieran incidir sobre la motivación y los objetivos del paciente/cliente
1.19. Analizar, sintetizar e interpretar la información recogida para la elaboración de la hipótesis siguiendo un proceso de razonamiento clínico
1.27. Utilizar diferentes estrategias de comunicación de acuerdo a los antecedentes sociales, culturales y cognitivos, adaptando el modo de realizar la anamnesis teniendo en cuenta los aspectos mencionados
1.24.; 1.32. Seguir el código deontológico durante el proceso de recogida de la información y su almacenamiento
2.30. Establecer un diálogo, con el paciente/ cliente, basado en el respeto mútuo y en la confianza
40
4.12. Formular los objetivos (específicos, medibles, aceptables, realizables, acotados en el tiempo) de tratamiento y su progresión y explicar las posibilidades y las limitaciones 4.15. Implicar al paciente/cliente y a sus cuidadores principales en el proceso de
recuperación
2.16. Identificar las prioridades a la hora de decidir la evaluación y la intervención a realizar 5.11. Tratar y acordar con el paciente las posibles estrategias de intervención (con relación a un programa de actuación), las expectativas reales respecto a los posibles resultados, las posibles limitaciones, los riesgos y el coste de la actuación si fuera necesario.
5.15.; 8.26. Proporcionar retroacción al paciente/cliente con relación a la realización y al progreso de los objetivos definidos inicialmente
7.13.; 8.24. Mostrar la capacidad para escuchar de forma activa al paciente o a otros
8.20. Proporcionar instrucciones (escritas) con relación al programa a seguir en el domicilio
En dicho documento se especifican las competencias que debe adquirir el alumno de Fisioterapia durante su periodo de formación universitaria. La Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF) forma parte de esta red. La World Confederation for Physical Therapy (WCPT) elabora en 2007 una guía relacionada con las competencias profesionales en habilidades comunicativas que deben haber adquirido los fisioterapeutas y que presentamos en la Tabla 5. Dicho documento fue creado en 2007 y revisado en 2011.
41
TABLA 5 COMPETENCIAS PROFESIONALES EN HABILIDADES COMUNICATIVAS
(WCPT)
* Comunicarse adecuadamente con los pacientes/clientes (teniendo en cuenta las peculiaridades socioculturales), con la familia, con los cuidadores, con el médico, con los miembros del equipo interdisciplinar, con los consumidores, con los contribuyentes y con los responsables políticos.
* Comunicarse con otros mediante la escritura, la comunicación verbal y no verbal
* Proporcionar apoyo y orientación a los estudiantes y a los colegas utilizando una amplia gama de habilidades de comunicación
* Comunicarse de modo que se preserve la confidencialidad del paciente/cliente
* Manejar las habilidades de comunicación relacionadas con el manejo de los datos (estandarizados y reconocidos internacionalmente) para la mejora de la práctica clínica, para la investigación, para la administración y para la elaboración de estadísticas.
La American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists (AAOMPT) publica en 2011 el documento “Educational Standards in Orthopaedic Manual Physical Therapy” (Deyle et al., 2011), donde se definen los diferentes ámbitos de actuación de los fisioterapeutas, en el desempeño de su actividad profesional así como las competencias de los fisioterapeutas que desarrollan su actividad profesional mediante la Terapia manual, entre las que se incluyen las relacionadas con: la demostración de conocimientos relacionados con las Ciencias de la conducta, la demostración de habilidades de razonamiento clínico y la demostración de habilidades de comunicación (ver Tabla 6).
TABLA 6