La ordenación territorial de los servicios de salud, definida por la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, se basa en el establecimiento de dos tipos de demarcaciones territoriales: las Áreas de Salud y las Zonas Básicas de Salud. Esta ordenación se realiza a través del Mapa Sanitario.
Con el objeto de maximizar la operatividad y eficacia de los servicios sanitarios, la Ley General de Sanidad establece la división de las áreas de salud en las Zonas Básicas de Salud y sus características fundamentales. Su desarrollo se aborda en el Real Decreto 137/1984 sobre Estructuras Básicas de Salud.
la Ley 4/1994, de 26 de julio, de Salud de la Región de Murcia ordena el Mapa Sanitario en demarcaciones territoriales denominadas Áreas de Salud. Igualmente establece la Zona Básica de Salud como el marco territorial de la atención primaria, dentro del cual desarrollará su actividad el Equipo de Atención Primaria.
Por Orden de 24 de abril de 2009 de la Consejería de Sanidad y Consumo, establece el Mapa Sanitario de la Región de Murcia. La comunidad autónoma pasa de 6 áreas de salud a 9 y se actualizan la delimitación de las zonas de salud.
Joaquín García Ferreira
El Hospital del área III de salud Rafael Méndez es un hospital público perteneciente a la red de hospitales del Servicio Murciano de Salud. Fue inaugurado en 1990, contando en la actualidad con 283 camas de hospitalización. Proporciona asistencia sanitaria a las zonas de salud posteriormente citadas. Además del hospital, se cuenta con un centro de especialidades, ubicado en el centro urbano de Lorca, en el antiguo hospital Santa Rosa de Lima. Proporciona asistencia sanitaria especializada a los habitantes del Área III de Salud de Murcia, que engloba los municipios de Águilas, Aledo, Lorca, Puerto Lumbreras y Totana que asciende a un total de 172.630 habitantes.
Área III. Zonas básicas de salud.
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 44: ÁGUILAS/SUR ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 45: LORCA/CENTRO
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 46: LORCA/SAN DIEGO
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 47: LORCA/SAN JOSE
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 48: LORCA/LA PACA
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 49: PUERTO LUMBRERAS
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 50: TOTANA/NORTE
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 68: ÁGUILAS/NORTE
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 84: LORCA/SUTULLENA:
ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 85: TOTANA/SUR
Universidad de Murcia ZONA BÁSICA DE SALUD Nº 88 LORCA/SAN CRISTOBAL
El Hospital Rafael Méndez
El Hospital General Universitario Rafael Méndez de Lorca es un hospital
gestionado por el Servicio Murciano de Salud, organismo perteneciente a la Consejería de Sanidad y política social de la Comunidad autónoma de la Región de Murcia. En febrero de 2010 recibió la acreditación de Hospital General Universitario como consecuencia de la apertura del Campus Universitario de Lorca . En el año 2005 se abrió la Unidad de Dolor Crónico. En 2006 el hospital se amplió en una planta destinada a diferentes especialidades (Urología, ORL, Ginecología) la URPA se amplió de 4 a 8 camas y posteriormente se abrió el sexto quirófano. En 2008 se amplió el número de camas de cuidados intensivos a 9.
Recursos humanos
Personal directivo 9 Personal facultativo 174 Personal sanitario no facultativo 513 Personal no sanitario 291
Total 987
Tabla 7. Recursos humanos del HRM
Recursos estructurales Camas 283 Quirófanos 6 Paritorios 2 Locales de consulta 38 Puestos de hemodiálisis 13
Puestos hospital día oncohematológico 8
Puestos hospital día médicos 3
Puestos hospital día quirúrgico 6
Ecógrafos 12 TC 1 Mamógrafo 1 Sala convencional de RX 6 Telemando RX 2 Arco multifunción RX 4 Tabla 8. Recursos estructurales
Joaquín García Ferreira
Áreas relacionadas con el servicio de Anestesiología y Reanimación Consulta de preanestesia
Previamente a la práctica de cualquier tipo de anestesia programada es preceptiva la correspondiente evaluación preanestésica.
En el hospital Rafael Méndez (76) la consulta de preanestesia está ubicada en el área de consultas externas. El servicio dispone de un espacio adecuado para sus fines (consulta 5) y de martes a viernes ocupa otra consulta de menor tamaño (consulta 6). La consulta de preanestesia es polivalente. En condiciones normales se realizan entre 5 y 7 jornadas laborales habiendo llegado algunas semanas a cubrir 8 jornadas laborales. Esta actividad es registrada en el sistema informático SELENE®.
La actividad del servicio en el bloque quirúrgico. Áreas asistenciales.
La calidad y seguridad de la atención en anestesia quirúrgica tiene por estándares mínimos los recomendados por la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor (SEDAR) publicados en 1997 y actualizados en 2010, y recomendaciones actualizadas en base a evidencia científica(77).
La organización de la actividad quirúrgica se formaliza a través del parte quirúrgico, según un modelo definido entre la Dirección Médica del Hospital y los servicios quirúrgicos y centrales que intervienen en los procesos. En el circuito del paciente quirúrgico también realiza su labor la Unidad de Documentación Clínica y Admisión.
Universidad de Murcia La norma de funcionamiento asigna la programación de la actividad quirúrgica a los diferentes servicios que atienden las sesiones quirúrgicas planificadas en un calendario determinado, con modificaciones en los periodos vacacionales.
La actividad del Servicio en anestesia quirúrgica se diferencia en varias áreas asistenciales:
• Anestesia en procedimientos quirúrgicos con ingreso, procedimientos programados, de urgencia y atención a la paciente obstétrica
• Anestesia en procedimientos quirúrgicos ambulatorios • Anestesia fuera del quirófano
• Recuperación / Reanimación postoperatoria. Tratamiento del dolor agudo intrahospitalario
• También desarrolla el servicio de Anestesiología la actividad de la Unidad de Dolor Crónico con ámbito trabajo a nivel de consultas externas y con una actividad quirúrgica propia de procedimientos intervencionistas.
El área quirúrgica del Hospital ocupa unas zonas separadas del resto de
dependencias y con circulación adaptada a normas estándares de asepsia del tipo doble pasillo. Ocupa un bloque alineado en la misma planta con el área de paritorios y la unidad de Medicina Intensiva. El bloque quirúrgico posee un área con 8 camas monitorizadas para la realización de las labores de Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) con los criterios para esta actividad de la SEDAR. Los 6 quirófanos existentes en el área general están bien organizados, así como dotados con medios técnicos (torres de anestesia con respiradores, monitorización, material para vía aérea difícil, ecógrafo polivalente,etc ) al uso.
El bloque quirúrgico (BQ) comprende:
• Una zona de recepción y preparación de pacientes.
• 6 quirófanos generales ( 5 programados y uno destinado a urgencias ) • Un área con 8 camas destinado labores de URPA
La actividad asistencial del Servicio de Anestesia en este bloque central actualmente incluye cinco sesiones quirúrgicas matutinas por día, la atención a un quirófano de urgencias-emergencias y la actividad de URPA.
Cada quirófano (tanto programado como el destinado a urgencias) posee una dotación de enfermería de 3 profesionales, uno de ellos específicamente dedicado a Anestesiología.
Joaquín García Ferreira
Existe en el área quirúrgica una dotación de auxiliares y celadores para la realización las labores propias de su función.
La URPA está dotada con personal de enfermería y auxiliares cuyo número se determina por el número de camas de atención postoperatoria y el nivel de complejidad de los pacientes atendidos según los estándares del ministerio(78).
Los pacientes que se intervienen de cirugía del miembro superior son propuestos en los programas quirúrgicos del servicio de Traumatología Cirugía Ortopédica. Este servicio cuenta con cinco sesiones semanales programadas con un tipo de programación parcialmente abierta, es decir, parte de la actividad del parte es programada previamente (como la ortopedia) y parte del parte se deja abierto para programar las urgencias diferidas.
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