De acuerdo al Art. 326, numeral 5 de la Constitución del Ecuador, en Normas Comunitarias Andinas, Convenios Internacionales de OIT, Código del Trabajo, Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, Acuerdos Ministeriales, surge como parte de los derechos del trabajador y su protección, donde la ley determinará que los riesgos del trabajo son de cuenta del empleador y que hay obligaciones, derechos y deberes que cumplir en cuanto a la prevención de riesgos laborales, salvaguardando la integridad, salud y la vida de las personas trabajadoras (Laborales, 2012)
La Política Institucional en Seguridad y Salud y el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud del Ministerio de Relaciones Laborales, asesorando, capacitando, controlando y dando seguimiento de programas de prevención de riesgos laborales en los centros de trabajo con la finalidad de reducir la siniestralidad laboral, mejorar la productividad y la calidad de vida de los trabajadores.
Durante las últimos 2 décadas, en ecuador ha tenido vigencia el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, que desde Noviembre del 1986 ha sido la base técnica y legal de la Prevención de Riesgos en el país. Pero es importante recalcar que en muchas entidades aún no es conocido ni puesto en práctica estos estatutos a pesar de sus años de vigencia.
La Sustitución de la Decisión 547, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo manifiesta en el artículo 4 de los derechos y obligaciones de los trabajadores donde todos los trabajadores tienen derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades físicas y mentales, que garanticen su salud, seguridad y bienestar, donde los derechos de consulta, participación, formación, vigilancia y control de la salud en materia de prevención, forman parte del derecho de los trabajadores a una adecuada protección en materia de seguridad y salud en
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el trabajo (Oviedo, 2009).
Gestión de Servicios de Salud y Prevención de Enfermedades. 1.2.1 Definición de Gestión.
Es la disciplina de organizar y administrar recursos, para una oportuna toma de decisiones de tal manera que se cumplan los objetivos establecidos dentro del alcance, tiempo y costo definidos (Pedraza, 2011).
1.2.2 Modelo de gestión.
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente establecen la forma de conducir, dirigir, permitiendo una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de los objetivos, dentro de los nuevos escenarios cambiantes (Pedraza, 2011).
1.2.3 Componente de Gestión.
El componente de gestión es el conjunto de procesos de gestión que permiten planificar, organizar, desarrollar y controlar la provisión de la atención individual e intervenciones colectivas en los servicios públicos de salud para cubrir las necesidades de salud de las personas, familias y las comunidades, de acuerdo a un modelo de atención integral. Debe ser diseñado en función de los requerimientos del componente de prestación para una óptima adecuación a las necesidades locales y en el desarrollo de mecanismos que aseguren la adecuada calidad de la atención y la eficiencia en la utilización de los recurso (Pedraza, 2011).
La toma de decisiones es el eje constitutivo de cualquier organización y la unidad mínima irreductible de gestión. Definir la organización como un conjunto coordinado de recursos desplegados en el tiempo y en el espacio para alcanzar una misión que implique destacar el protagonismo del factor humano dentro de ella (Tobar, 2002).
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Los nuevos desafíos de la gestión aparecen entonces como la construcción de certezas en un contexto de turbulencias y máxima incertidumbre. Tales certezas son definiciones que la organización debe brindar a sus miembros, a sus usuarios o beneficiarios y a sus proveedores (Tobar, 2002).
1.2.4 Gestión de Servicios de Salud.
Es la capacidad de conducir los servicios de salud y dirigir su organización, permitiendo una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de los objetivos sanitarios y económicos, dentro de los nuevos escenarios cambiantes. ƒ Modelo de gestión de servicios de salud: Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente establecen la forma de conducir los servicios de salud, dirigir su organización, permitiendo una adecuada y oportuna toma de decisiones para el logro de los objetivos sanitarios y económicos, dentro de los nuevos escenarios cambiantes (Bardález del Águila, 2007).
1.2.5 Gestión de los recursos humanos.
Sin duda, uno de los principales talones de Aquiles del servicio sanitario público es que sus instituciones, que son auténticas empresas de servicios, se rigen para el reclutamiento del personal por el sistema de acceso funcionarial consistente en un conjunto de temas y pruebas a las que se les asigna una puntuación, se suman los puntos obtenidos y el opositor que consigue el mayor número de puntos obtiene la plaza. Tal procedimiento quizás pueda valorar el nivel de conocimientos ya adquiridos, pero pasa por alto cuestiones tan vitales como la capacidad de la persona para adquirir nuevos conocimientos (Pedraza, 2011).
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1.2.6 Concepto de Prevención en Salud
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS 1998).
El concepto de prevención en salud se orienta fundamentalmente a la enfermedad, los riesgos y los daños. Por lo tanto, es competencia del personal de salud, en ramas muy diversas.
Tiene una aplicación sobretodo individual y se encuentra más directamente relacionada a acciones del personal de salud, las acciones preventivas son definidas como intervenciones destinadas a evitar la emergencia de enfermedades específicas, reduciendo su incidencia y prevalencia en poblaciones (Haro, 2010).
1.2.7 Clases de Prevención: 1.2.7.1 Prevención primaria.
Está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia, para algunos, la promoción equivale a prevención primaria inespecífica, y se dirige a mejorar las condiciones de vida de la población, se relaciona con acciones preventivas antes del inicio de la enfermedad o durante estadios muy iniciales de la misma. Ejemplo Inmunización
1.2.7.2 Prevención primaria inespecífica.
Conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por el personal sanitario, la comunidad o los gobiernos antes de que aparezca una determinada enfermedad. Actúa sobre personas sanas, evita la enfermedad por medio de la reducción de la susceptibilidad o de la exposición a factores de riesgo.
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1.2.7.3 Prevención específica:
La prevención específica evita la enfermedad a través de acciones directas de prevención. Según la visión convencional es la acción que normalmente emana del sector sanitario , y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo (Haro, 2010).
1.2.7.4 Prevención secundaria.
También se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening un programa de detección precoz es un programa de aplicación selectiva o universal, para detectar en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en estadio inicial o precoz, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad asociada mediante un tratamiento eficaz o curativo, actúa sobre personas enfermas, evita la evolución y secuelas de la enfermedad a través de la detección precoz y el tratamiento oportuno.
1.2.7.5 Prevención terciaria.
Prevención terciaria Es la restauración de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados, actúa a través de la rehabilitación para disminuir las secuelas o combatiendo el aislamiento social asociado a la discapacidad, prevención terciaria es la restauración de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad (Haro, 2010).
1.3 Satisfacción Laboral.