Ethical considerations

Poner en evidencia las hipomovilidades, luego debemos clasificar la lesión para poder realizar la corrección precisa.

a) TEST DE LOS PULGARES ASCENDENTES: TEST DE MITCHELL. Pulgares en el reborde inferior de las EIPS en ese momento se

puede detectar una diferencia de altura entre las EIPS, que puede o no estar indicando lesión iliaca, (la lesión iliaca puede ser uni o bilateral).

El pulgar que más asciende es el que indica la presencia de lesión. nueve de c/10 tests positivos nos indican lesión iliaca, el restante puede ser lesión más alta.

b) TEST DEL ALARGAMIENTO DEL M. INFERIOR.

Es un test presuntivo, ya que nos indica claramente si el iliaco esta en lesión de rotación anterior o posterior, pero nos puede hacer pensar en la existencia de lesión, y por lo general de iliaco en lesión de rotación posterior.

En procúbito con los pies fuera del plano. Posición del Osteópata:

A nivel de la pelvis, del lado a explorar, finta adelante y mirando hacia los pies del paciente, tomando contacto con el talón de una de sus manos levemente por arriba la EIPS reforzando el contacto con la otra.

Acción:

Con las manos, el Osteópata empuja elásticamente (rebote) en sentido cefalocaudal y del techo al piso (en el sentido del brazo corto de la articulación sacroilíaca) provocando la anteriorización del iliaco. A la vez el Osteópata observa la respuesta ante esta acción del miembro inferior del lado evaluado, que se debería alargar.

Interpretación del Test:

El test será negativo si se alarga el miembro inferior el test será positivo si no se alarga, lo que nos indicará la posible lesión del iliaco en rotación posterior, ya que se resiste a su anteriorización y el lógico alargamiento funcional del miembro inferior

c) TEST DE GILLET.

Es un test útil para determinar lesiones sacroilíacas e iliosacras, aunque sirve más para lesiones iliosacras.

Es un test quiropráctico que utiliza la flexión de cadera (más de 110º a 120º) para inducir movimientos del iliaco y sacro.

El test posee 2 fases. 1º Fase:

Se colocan los pulgares en la 2 EIPS lo que determinará un examen global.

Se le solicita al paciente que flexione una de sus caderas (+ de 110º), luego la otra.

Si el pulgar desciende en c/caso: nos indica que el iliaco no presenta fijación. Si no lo hace determina la presencia de lesión, pero no nos especifica de que tipo.

2º Fase.

Se colocan los pulgares, uno a nivel del a EIPS y el otro enfrente sobre el sacro. Se le solicita al paciente flexionar el miembro inferior de ese lado para evaluar el iliaco, y se pide flexionar el opuesto para evaluar el sacro.

El test será positivo si el pulgar no desciende, pero sólo se ha evaluado el istmo articular, lo que nos indica la existencia de una lesión en rotación interna o externa del iliaco. Para definir las

lesiones de rotación anterior o posterior evaluaremos el brazo corto y el brazo largo articular de la siguiente manera:

Brazo menor:

Se colocan los contactos de los pulgares por arriba de la EIPS la fijación de este brazo nos indica la existencia de una lesión de rotación posterior del iliaco.

Brazo mayor:

Se colocan los contactos de los pulgares 2 traveses de dedos por debajo de la EIPS La fijación de este brazo nos indica la existencia de una lesión de rotación anterior del iliaco.

d) TEST DE ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE CADERA PARA MOVILIDAD DE LA SACROILÍACA.

Posición del paciente: Sentado, en la camilla. Posición del Osteópata:

Por detrás del paciente contactando con sus pulgares a nivel de las EIPS

Acción:

El Osteópata le pide al paciente, que efectué abducción y aducción de cadera. En la aducción las EIPS se separan, el iliaco realiza una rotación interna. En la abducción el iliaco realiza una rotación externa.

Si la EIPS no se mueve en alguno de los dos movimientos nos indica la existencia de una fijación iliaca. Si este realiza

movimientos libremente la rotación interna y no la externa el iliaco se encuentra en rotación interna. Si no se mueve en ninguno de los dos parámetros existe una fijación total de la articulación sacroilíaca.

e) TEST DE DOWING.

Test muy osteópatico, que consiste en crear una palanca de

acortamiento (abdico+flex) y otra de alargamiento (addela+flex) para provocar la rotación posterior y anterior del iliaco con el

consecuente alargamiento o acortamiento del miembro inferior del lado evaluado.

El correcto acortamiento o alargamiento del miembro inferior nos indica ausencia de lesión iliosacra.

PROCEDIMIENTOS Posición del Paciente: En decúbito supino Posición del Osteópata: Del lado a evaluar. Acción:

1) Equilibracion pélvica según E.O.M.

a. Flexión de caderas, levantar la pelvis, bajarla.

b. Flexión de muslos al pecho con acción del Osteópata, quien luego extiende pasivamente los miembros

inferiores del paciente sobre la camilla. 2) Se controla largo (funcional) de miembro inferior. 3) Se marca la línea inicial en c/pierna.

4) Abdico de la pierna corta: abducción hasta ++ tensión, para aplicar flexión con rotación interna sin perder la abducción devolver el miembro inferior a la posición inicial y marcar la nueva línea obtenida.

5) Equilibración pélvica o flexión potente (pasiva) de rodilla y cadera del lado explorado.

6) Addela de la misma pierna, fuerte aducción para lo cual el Osteópata puede ponerse del lado opuesto al evaluado, aplica flexión, rotación externa y lleva la pierna a la posición inicial para marcar la nueva línea.

7) Medir y comparar los resultados.