4. ENVIRONMENTAL FLOWS FOR THE MAINTENANCE OF A MULTI-
6.3 Evolution of the Laddie Park Bar: Application of the
Prevalencia de caries
temporal PrevalenciaCAO>0 MediaCAO media CAO-sMedia Índice periodontalcomunitario
2.46 2.03 1.58 .024 .021 2.42 3.50 4.13 2.59 2.44 1.86 .084 .382 61.66% 70.66% 70.45% 46.85% 46.68% 33.33% .150 Signif. independencia Alto Medio
A la edad de 6 años (Tabla XLI) los valores de los diversos índices de salud bucodental considerados en función del nivel social mos-traban una peor situación conforme más baja era la clase social, siendo esta diferencia significativa (p<0.05) en el caso de la pre-valencia de caries en dentición temporal, el índice co y el índice cos.
A los 12 años, Tabla XLII, se observó una mayor igualdad en los valores de los índices de salud bucodental entre clases sociales,
no resultando significativa ninguna de las diferencias observadas con excepción de la prevalencia de caries en dentición permanen-te.
En el grupo de 15-16 años (Tabla XLIII), los valores en prevalen-cia de caries no mostraron excesivas diferenprevalen-cias por clase soprevalen-cial pero sí lo hicieron significativamente en lo referente al índice CA-OS y al índice periodontal comunitario, donde la clase baja siem-pre fue la que mostró unos índices en peor situación.
El valor de prevalencia de caries activa en dentición temporal ha-llado es asimismo próximo al obtenido en el estudio nacional de España de 1994 (35.1 %)12.
Y algo parecido puede afirmarse en lo que respecta a la prevalen-cia de caries a los 12 años, ya que el valor obtenido en la Comu-nidad Valenciana es muy similar al de otros territorios, con la ex-cepción de Galicia que alcanzó una prevalencia superior. También, en el ámbito nacional12en 1994 la prevalencia de caries activa a los 12 años era superior a la observada en nuestra co-munidad, ya que alcanzaba un valor de 52.39%
El índice cod hallado a los 6 años (1.0) mostraba también valores similares a los obtenidos en otras comunidades 6-10 y asimismo experimentó una disminución en su evolución temporal en la Co-munidad Valenciana, ya que pasó de un valor de 1.80 en 19863a un valor en 1991 que variaba entre 0.46 y 2.0 (según municipios4). Esta mejoría cabe atribuirla, en su mayor parte, a la disminución de la enfermedad en su conjunto pues no se han observado prác-ticamente variaciones en la distribución de los componentes de DISCUSIÓN
La salud bucodental en la Comunidad Valenciana, a la luz de los resultados expuestos, experimentó un avance con respecto a los resultados obtenidos en anteriores estudios.
Así pudo observarse en el caso de la prevalencia de caries dental, ya que a la edad de 6 años han mostrado estar libres de caries (tratada o no) un 67.2% de los niños explorados con lo que se su-peran el objetivo fijado en la estrategia “Salud para Todos en el año 2000”5de que a la edad de 5-6 años estén libres de caries el 50% de los niños, siendo además muy notable la evolución hacía la mejoría con respecto a los resultados hallados en estudios an-teriores 3,4efectuados en la Comunidad Valenciana.
Los valores obtenidos en los estudios que se han realizado re-cientemente en otras comunidades autónomas sitúan los valores de prevalencia de caries a los 6-7 años en valores muy próximos a los hallados en los escolares valencianos, como se reseña a continuación: ÁMBITO C. Valenciana País Vasco 8 Navarra 7 Cataluña 8 Galicia 9 Barcelona 10
AÑO CASTELLON VALOR
1998 Prevalencia de caries a los 6 años(dentición temporal, cod>0) 32.8 %
1998 Prevalencia de caries a los 7 años(dentición temporal) 30.0 %
1997 Prevalencia de caries a los 6 años(dentición temporal, %co) 35.6 % 1997 Prevalencia de caries a los 6 años 45.7 % 1995 Prevalencia de caries a los 12 años(dentición permanente) 58.1 %
1998 Prevalencia de caries a los 6 años(CAOD+cod>0) 26.0 %
ÁMBITO C. Valenciana País Vasco 8 Navarra 7 Cataluña 8 Galicia 9 Barcelona 10
AÑO CASTELLON VALOR
1998 Prevalencia de caries a los 12 años(dentición permanente, CAOD>0) 45.9 %
1998 Prevalencia de caries a los 12 años(dentición permanente % CAO) 42.9 %
1997 Prevalencia de caries a los 12 años(dentición permanente % CAO) 42.2 % 1997 Prevalencia de caries a los 12 años 46.6 % 1995 Prevalencia de caries a los 12 años(dentición permanente) 58.1 %
que para el conjunto de España el valor del CAOD a los 15 años se situó, en 1994, en 3.82, cifra que supera a la valenciana.
El valor del índice cos a los 6 años, 1.66, fue similar al obtenido en el País Vasco 6y Cataluña 8 , en tanto que el del índice CAOS a los 12 años, 1.65, fue superior al vasco (1.48) y al catalán (1.44). A los 15-16 años el CAOS en la Comunidad Valenciana, 3.69, fue igualmente mayor que el observado en estas dos comunidades autónomas a los 14 años (País Vasco: 2.38; Cataluña: 2.24).
Respecto a las maloclusiones, utilizando como criterios diagnósti-cos la clasificación de Angle, según los resultados obtenidos el 68% de las personas estudiadas corresponden a la clase I (el 40% clase I completa y el 28% clase I incompleta), el 19% presentan Clase II y el 13% Clase III, bilaterales. Estos datos nos muestran pues una desviación de la oclusión normal que afecta al 32% de la población. Estas cifras son similares a las encontradas en el País Vasco (36,02%) y muy parecidas a las de un reciente estudio realizado en la población escolar de la ciudad de Torrent (Valen-cia), pero difieren, debido a los criterios diagnósticos utilizados, de los obtenidos en el estudio nacional realizado para toda España en 1994 12.
El índice periodontal comunitario, indicador de los déficits de hi-giene bucodental, mostró mayor afectación de sangrado a los 12 años que a los 15-16 años, en tanto que en lo que se refiere a cál-culos ocurrió al contrario, y esto sucedió independientemente del sexo, si bien en ambos grupos de edad la situación en el sexo masculino era peor que la del sexo femenino (este último hecho también ha sido observado en el País Vasco 6). La situación pue-de consipue-derarse similar, aunque con un ligero empeoramiento, a la hallada en 1986 3.
El porcentaje de individuos con sellado de fisuras es inferior al ob-servado en aquellas comunidades autónomas, 6,7con programas de atención dental infantil.
este índice que se mantienen en unos niveles similares en el tiem-po transcurrido entre 1986 y 1998.
El índice CAOD muestra una progresión excelente ya que en 1986 a los 12 años presentaba un valor de 2.53 para el total de nuestra comunidad 3, y en 19914, oscilaba en unos valores entre 0.75 ±0.35 y 2.85 ±0.50, según municipios, con lo que en 1998, al si-tuarse en un valor de 1.08 se situó muy por debajo de los objeti-vos establecidos 5que marcaban que el índice CAO no debía su-perar, a esta edad, el valor de 3. El valor de este índice para el conjunto de España en 1994 fue de 2.32, aunque para las comu-nidades autónomas de las que se dispone resultados recientes 6-10el índice CAOD a los 12 años no superaba el 1.60, situándose la mayoría en cifras en torno a 1.
Al contrario de lo que sucedía con el índice cod, además del ex-celente valor alcanzado en 1998 en el índice CAOD a los 12 años, se observó también una variación en la composición del mismo pues si en 1986 el 79.84% del índice a esa edad correspondía al componente C, en 1998 era sólo el 52.78%; en tanto que el com-ponente O pasó de 17.79% en 1986 a 45.3 7% observado doce años después. Aún así está lejos de alcanzarse el valor obtenido en algunas comunidades autónomas donde se aplican programas de atención dental infantil (PADI), como el País Vasco 6, donde el componente O representó el 73% del índice a los 12 años.
El índice CAOD mostró un empeoramiento brusco en nuestra co-munidad entre los 12 y los 15-16 años, ya que pasó de 1.08 a 2.45. No resulta fácil contrastar los datos del CAOD a los 15-16 años con los de otras comunidades autónomas dado que en las últimas que recientemente han publicado resultados tan sólo en el País Vasco 6, Navarra 7 y Cataluña 8 se estudiaron personas de 14 años de edad, y en estos estudios los índices CAOD mostra-dos a estas edades, 1.73, 1.35 y 1.46 respectivamente, se en-cuentran muy por debajo del obtenido en la Comunidad Valencia-na a los 15-16 años. A este respecto también puede reseñarse
Con relación a la clase social puede afirmarse que la clase alta mostró, con una diferencia estadísticamente significativa, unos ín-dices de salud bucodental en mejor situación que la clase media y baja en los grupos de 6 y 15-16 años, no alcanzando diferencia significativa a los 12 años, en lo que se refiere a los índices cod, cos, CAO, CAOS e índice periodontal comunitario, pero no así en la prevalencia de caries en dentición permanente ni en la preva-lencia de CAO>0.
Finalmente, en la mayoría de los índices estudiados, particular-mente en los referidos a caries se observa una evolución tempo-ral diferente en el sexo masculino que en el femenino, como ya ha sido puesto de manifiesto en anteriores ocasiones 3,6, hecho que ha sido relacionado con la diferencia por sexos en la cronología de la erupción dentaria (ya que esta es más precoz en el sexo feme-nino a igualdad de edad).
CONCLUSIONES
En términos generales puede decirse que los índices de salud bu-codental se sitúan en la Comunidad Valenciana, en comparación a los obtenidos en anteriores estudios realizados en la propia co-munidad, en valores bajos o muy bajos. Han disminuido en su va-lor los índices cod y CAOD, así como la prevalencia de caries, tan-to en dentición temporal como permanente.
No ha habido variación en la composición del índice cod a los 6 años, aunque sí que se ha observado una composición diferente en el CAOD a los 12 años, incrementándose proporcionalmente el componente O y disminuyendo el C.
Se observa un brusco empeoramiento de los índices de caries en-tre los 12 y los 15-16 años, aunque la situación siempre se man-tiene en valores más que aceptables.
En la Comunidad Valenciana no ha habido casi variaciones en el índice periodontal comunitario entre 1986 y 1998. El grupo de 12 años presenta mayores niveles de sangrado que el de 15,16 años.
La clase social alta presenta una mejor situación, en lo que se re-fiere a índice cod, cos, CAOD, CAOS e índice periodontal comu-nitario, que la clase social media y baja.
Los resultados hallados en la Comunidad Valenciana se sitúan en niveles similares a los obtenidos en otras comunidades autóno-mas que recientemente han realizado o publicado resultados.
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La realización del trabajo de campo se llevó a cabo por licencia-dos en Odontología contratalicencia-dos por la Universitat de València co-mo becarios de colaboración. Los participantes seleccionados fue-ron:
Exploradores:
Dª Rosario Megías Cuevas
Dª Guadalupe Navarro Sellés
Dª Adela Hervás García
Ayudantes:
Dª Catalina Aleixandre Linares
Dª Amparo Berga Caballero