Evolution of Marketing Techniques and Change in Consumer Behavior

2 CHAPTER II-LITERATURE REVIEW

2.3 Marketing

2.3.2 Evolution of Marketing Techniques and Change in Consumer Behavior

A lo largo de este trabajo se ha profundizado sobre los riesgos y la posibilidad de incidir positivamente sobre algunos de ellos que son modificables. También sobre las dificultades en el abordaje de esta patología en Colombia, y en Bogotá, más específicamente en las dificultades para lograr que sea considerado un problema de salud pública y se inicie lo más pronto posible una estrategia para prevenirlo. Se plantea entonces, si se requiere un cambio de paradigma que no se ha dado.

La palabra paradigma es de origen griego y significa para: junto y deigma: modelo y se utilizó gramaticalmente hasta antes de los años 60 para referirse a un ejemplo o modelo. Posteriormente se utilizó para referirse a un modelo o patrón de cualquier disciplina. Thomas Kuhn [92] en 1962, en “La estructura de la revolución científica” propone una nueva interpretación del término paradigma como un “conjunto de prácticas que definen una disciplina científica durante un periodo específico de tiempo” y señala que un paradigma científico determina las preguntas de investigación, lo que se debe observar y cómo interpretar los resultados.

Cuando un paradigma ya no satisface las necesidades de un conocimiento científico, es sucedido por otro paradigma. Los paradigmas son modelos metafísicos y epistemológicos, que se crean con base en experimentos científicos, se difunden y transmiten una vez que son aceptados por consenso como una forma de ver una realidad. Es así como un paradigma dominante es un valor en una sociedad determinada, en un momento determinado y es compartido por una cultura en un contexto histórico.

Para cambiar un paradigma dominante por otro se han propuesto algunas estrategias como las mencionadas a continuación y sobre la cuales presentaré lo que he ido adelantando paralelamente al desarrollo de esta investigación [93]:

Organizaciones profesionales que legitiman el paradigma: Durante el año 2010 se conformó un Comité para la Prevención del SIMS, coordinado por mi, con sede en la

20_{Las recomendaciones se obtuvieron de consultar innumerables campañas que se llevan a cabo en los}

países europeos, Japón, Estados Unidos, Canadá, Australia, Nueva Zelanda, Argentina e Israel. www.ispid.org

Academia Nacional de Medicina y con la participación de representantes de la Academia Nacional de Medicina, la Academia Colombiana de Pediatría y Puericultura, la Sociedad Colombiana de Pediatría, la Asociación de Facultades de Enfermería, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, la Secretaría Distrital de Salud, la Fundación Santa Fe de Bogotá y la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes. El Comité se reunió mensualmente para la revisión del tema con expertos en pediatría, patología, patología forense, neurólogos pediatras, neumólogos pediatras, comunicadores en salud. También se realizaron reuniones con la Academia Colombiana de Odontopediatría para revisar el tema del chupo como factor protector de SIMS y los posibles riesgos con la dentición.

Líderes sociales que lo introducen y promueven: la fundación Santa Fe de Bogotá realizó una campaña para que las prácticas de sueño seguro fueran divulgadas en la institución. Se realizaron presentaciones en Universidades, Congresos de Pediatría y de Salud Pública, en Unicef, en la Bienal de Pediatría de Colsubsidio, recibiendo mención de honor, en dos oportunidades en el Congreso Internacional sobre mortalidad perinatal y SIMS (Baltimore 2012 y Amsterdam 2014). Caracol TV produce un comercial de TV con el aval y respaldo de los miembros del Comité para la Prevención del SIMS y lo pauta a través de la oficina de responsabilidad social. La OPS a través de la Estrategia AIEPI – Atención Integral a Enfermedades Prevalentes en la Infancia.

Periodismo que escribe acerca del paradigma legitimándolo al mismo tiempo que lo difunden: Durante los años en los que se realizó este estudio, paralelamente se llevaron a cabo: entrevistas y programas radiales. Entrevistas en el Noticiero Caracol. Entrevista para El Tiempo y para la Revista el ABC del Bebé. También se construyó una página web: www.infanciacolombia.org con información sobre el SIMS y cómo prevenirlo. Una revisión de publicaciones en prensa escrita mostró que en los últimos 20 años, entre 1993 y el año 2014, El Tiempo ha publicado 25 artículos que mencionaban el tema, 10 de los cuales fueron sobre los efectos nocivos del cigarrillo; 12 artículos, entre estos algunos de los que hablaban del cigarrillo, mencionaban la posición supina para prevenir el SIMS. Ninguno de los artículos contradecía esta recomendación. Dos artículos hablaban sobre el beneficio del chupo. Se encontraron dos artículos en la revista “a b c del bebé”, tres en la Revista Portafolio, cuatro en El Espectador y uno en el Colombiano. Sin embargo es

común encontrar fotos de bebés durmiendo plácidamente boca abajo en los diferentes medios de comunicación.21

Agencias gubernamentales que lo oficializan: En el año 2009 una Circular Conjunta entre el Ministerio de la Protección Social, hoy Ministerio de Salud y Protección Social, con recomendaciones para la prevención del SIMS. A partir de este año, 2014, en Ministerio de Salud y Protección Social presenta en su portal web, algunas recomendaciones para reducir el SIMS como la posición supina y evitar el colecho, las cuales también están presentes en la Guía de Prácticas Clínicas de Recién Nacido Sano.

Educadores que lo propagan al enseñar a sus alumnos: en la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes, en la rotación de Salud Pública y en investigaciones de pregrado. Tesis de Maestría de un estudiante de Ingeniería de Sistemas.

Conferencistas ávidos de discutir las ideas centrales del paradigma: esto se ha realizado a nivel internacional. Hay un extenso cruce de correos entre investigadores de diferentes partes del mundo, con el fin de resolver dudas, apoyar otros investigadores. Esto se realiza a través de la Sociedad Internacional para el estudio y la prevención de la mortalidad perinatal e infantil (ISPID: The International Society for the Study and Prevention of Perinatal and Infant Death), de la cual soy miembro.

Fuentes financieras que permiten investigar sobre el tema: La Fundación Conocimiento apoya la investigación. La Secretaría de Salud de Bogotá financia la encuesta realizada en el año 2010.

Recomendaciones finales sobre la realización de una campaña para la prevención del SIMS en Bogotá y en Colombia:

§ Debe ser liderada por el Gobierno Nacional y el Gobierno Distrital

§ Debe participar la Academia, las Asociaciones Científicas, los Medios de Comunicación.

§ Debe incluir a padres de familia

21_{Revisión realizada por Juan Esteban Lemoine Latorre como parte de Monografía requisito del colegio para}

§ Tener en cuenta que los bebés de familias más pobres son los que se encuentran en mayor riesgo y quienes fallecen en mayor porcentaje.

§ Comenzar por las recomendaciones en las que no hay controversia: Acostar a los lactantes boca arriba, espacio libre de humo, promover la lactancia materna, sin almohada ni juguetes ni acolchados.

Recomendaciones finales sobre los contenidos de la campaña de sueño seguro: § Acostar el bebé boca arriba a la hora de dormir la siesta y por la noche.

§ Acostar al bebé en su cuna, en el mismo cuarto que los papás pero no en la misma cama.

§ El colchón donde duerme el bebé debe ser firme.

§ No utilizar almohadas, juguetes, peluches ni acolchados en la cama del bebé § Evitar que el bebé reciba calor excesivo mientras duerme. No utilizar exceso de

cobijas.

§ Asegurarse que nada esté cubriendo la cara del bebé. No ponerle gorro para dormir. La cobija y la sábana deben estar fijas.

§ Mantener al bebé en un ambiente sano, seguro y libre de humo de cigarrillo. § Considerar la posibilidad de ofrecer el chupo al bebé, preferiblemente al mes de

edad, cuando la lactancia materna esté instaurada.

6.5 Bibliografía

[3] Kinney HC, Thach BT. The Sudden Infant Death Syndrome. N Engl J Med. 2009;361(8):795-805.

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[93] Cahuana L. Nuevas teorías de paradigamas de la sociología. Monografía. Disponible en internet: http://www.monografias.com/trabajos65

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http://www.salud.sanluis.gov.ar/saludweb/Contenido/Pagina284/File/3- _La_Casualidad_en_epidemiologia.pdf

Acuarela por Ana Lemoine Latorre

A. Anexo: referencias bibliográficas

por factores de riesgo identificados.

Factores de riesgo biológicos y genéticos

Factor Referencias Bibliograficas

Dificultades en la regulación del control respiratorio

[3] Kinney HC, Thach BT. The Sudden Infant Death Syndrome. N Engl J Med.

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Canalopatías cardiacas de iones

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Desarrollo del sistema nervioso

autonómico

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Infeccion e inflamacion

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Factores de riesgo maternos y perinatales

Factor Referencias Bibliograficas

Retardo fetal del crecimiento

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Ingesta de Alcohol [7] Fried KB, Goodwin MS, Lipsitt LP. Alcohol use and Sudden Infant Death Syndrome. Dev _{Rev. 2004; 24:235–51.} Consumo de cigarrillo

de la madre (antes, durante y después

del embarazo)

[8] Zhang K, Wang X. Maternal smoking and increased risk of Sudden Infant Death Syndrome: A meta-analysis. Leg Med. 2013; 15(3):115-21. [10] Anderson HR, Cook DG. Passive smoking and sudden infant death syndrome: review of the epidemiological

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Consumo de cigarrilo del padre

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Abuso de drogas (especialmente

opiáceos)

Cuidado perinatal

inadecuado - escasos [6] Hunt CE, Hauck FR. Sudden Infant Death Syndrome. CMAJ. 2006;174(13):1861-9. Bajo estrato

socioeconómico [95] Naeye RL, Ladis B, Drage JS. Sudden infant death syndrome. A prospective study. Am J Dis Child. 1976;130(11):1207–1210. Edad gestacional <

35 semanas de gestación

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Bajo nivel educativo

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Corto intervalo entre embarazos Hipoxia intrauterina

Bajo test de Apgar

[6] Hunt CE, Hauck FR. Sudden Infant Death Syndrome. CMAJ. 2006;174(13):1861-9. [94] Tephen M. Adams, MD; Matthew W. Good, MD; and GINA M. DeFranco, DO, University of Tennessee College of Medicine Chattanooga, Chattanooga, Tennessee. Am Fam Physician. 2009 May 15;79(10):870-874. [6] Hunt CE, Hauck FR. Sudden Infant Death Syndrome. CMAJ. 2006;174(13):1861-9. [95] Naeye RL, Ladis B, Drage JS. Sudden infant death syndrome. A prospective study. Am J Dis Child. 1976;130(11):1207–1210.

Factores de riesgo del lactante y del ambiente que lo rodea Factor Bibliografía Edad: mayores de 1 mes y menores de 1 año (pico a 2-4 meses)

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Sexo masculino

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Raza (Indígena, negra)

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Prematuros

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Bajo peso al nacer

Posición prona o de lado al dormir

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Enfermedad febril

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No uso del chupo

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Dormir sobre superficie blanda

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Excesiva ropa “estrés térmico”, muchas

cobijas

[3] Kinney HC, Thach BT. The Sudden Infant Death Syndrome. N Engl J Med. 2009;

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