The expansion of the current study

Aunque la investigación cumplió los objetivos, se observaron algunas limitaciones, desde el punto de vista técnico, y metodológico.

Desde el punto de vista técnico, en términos de hardware, el equipo de MúsicaFlexible cuesta aproximadamente $45,000 MX, y la instalación es complicada y frágil, una de las razones es que MúsicaFlexible usa cámaras para la detección de deformaciones, y la cámara debe colocarse al menos a 1.5 metros de distancia haciendo que el prototipo abarque demasiado espacio. Aunque nuestra instalación en la clínica fue robusta, y se ajustaba al espacio de la sala donde se instaló, la instalación no era portable por lo que para su instalación y replicación es necesario un salón dedicado. Es importante señalar que el objetivo de esta tesis no era diseñar el hardware de una superficie elástica, sino evaluar la experiencia de uso, y eficacia de las superficies para apoyar sesiones de Neuro-MT.

En términos de software, en el prototipo actual de MúsicaFlexible se usa una librería que no es lo suficientemente precisa cuando se trata de detectar dos o más toques de uno o más usuarios cuando estos están cerca uno del otro. Además, a pesar de llevar a cabo un largo proceso de calibración, las soluciones que usan sensado óptico indirecto son insuficientes para detectar diferentes tipos de interacciones como jalar o pinchar.

Todas las mediciones de fuerza se realizaron utilizando las características indirectas del uso de una superficie elástica. Para el cálculo de la masa se utilizó un dinamómetro con un margen de error de 0.01 kg, por lo que es necesario comprobar las mediciones dos o tres veces para obtener una lectura uniforme. Al realizar las mediciones se realizaron las siguientes suposiciones en relación a la medición de fuerza utilizando MúsicaFlexible:

 La trayectoria que se forma con el centro de masa de la deformación que se detecta con el sensor Kinect es la trayectoria que sigue el niño con su mano.

 La profundidad con la que toca el niño es proporcional al área de la deformación que el sensor Kinect detecta.

 La masa de la tela interactiva se comporta de manera lineal en relación al área de la deformación.

Sin embargo, en este estudio, se complementaron y correlacionaron estas mediciones con cuestionarios clínicamente validados, no obstante, se recomienda mejorar o corroborar las mediciones usando tecnología vestible que proporcione mediciones precisas de la fuerza muscular que los niños están aplicando cuando empujan la tela.

Desde el punto de vista metodológico, esta investigación se llevó a cabo en una sola clínica-escuela de niños con autismos donde 24 niños con autismo severo participaron en la evaluación formativa y 22 en la evaluación sumatima. En investigaciones experimentales, en el área de Interacción Humano Computadora, se espera que un estudio tenga mínimo de 30 a 40 usuarios para ser considerado válido (Lazar, Feng, & Hochheiser, 2017). Sin embargo, en investigaciones con usuarios con discapacidad es generalmente aceptable tener 15 o menos individuos en la investigación (Lazar et al., 2017), por lo que, aunque el tamaño de la población en este estudio es menor al de estudios de usuarios en el área de Interacción Humano Computadora, es mayor a los estudios de usuario con personas con discapacidad.

En la evaluación formativa se siguió un experimento intra-sujetos, por lo que la mayor limitación es el posible impacto en los efectos de aprendizaje de la segunda condición. Para evitar este efecto, se realizó una asignación aleatoria de las condiciones.

En la evaluación sumativa, se eligió realizar una prueba controlada aleatoria, por lo que la comparación de nuestras mediciones se realizó entre grupos. Los resultados de cada grupo pudieran sesgarse debido a las diferencias individuales de los niños con autismo severo, principalmente en términos de sus habilidades motrices. Además, al dividir nuestra población en dos grupos, el número de participantes es reducido dificultando obtener resultados estadísticamente significativos. Sin embargo, este enfoque nos permite ver cuáles son los efectos que tiene cada condición y este tipo de experimentos es considerado un estándar de oro para evaluar la eficacia clínica y proveer evidencia sobre la eficacia de un tratamiento (Spieth et al., 2016). Pero, dado el tamaño de nuestra muestra los estudios que se reportan en esta tesis se deben replicar con una población mucho más grande.

La prueba controlada aleatoria puede tener limitaciones en su validez interna principalmente en términos de selección, desempeño y detección (Spieth et al., 2016). En términos de detección, en este estudio se utilizó una asignación aleatoria, sin embargo, pudiéramos haber realizado un balance en términos de habilidades motrices para tener un mejor control en grupos. En términos de desempeño, el estudio pudo verse afectado debido a la inasistencia de algunos participantes, por lo que, en ocasiones, había más de dos días de diferencia entre una sesión y otra, sin embargo, se tomaron las medidas necesarias para que al final todos los participantes recibieran el mismo número de sesiones. En términos de detección, en algunas técnicas de captura de datos se usaron a las terapeutas como representantes de los niños con autismo, dado que es una población no verbal, por lo que los resultados pudieras estar sujetos a la interpretación del terapeuta y no necesariamente del niño. Además, dado que algunos datos cuantitativos fueron obtenidos con técnicas interpretativas, estos resultados tienen una variación en caso de ser replicado el experimento.

En términos de limitaciones que afecten la validez externa del estudio tenemos que esta investigación se llevó a cabo en una sola clínica-escuela de niños con autismos, en un solo país, por lo que no se puede generalizar este estudio a otras poblaciones. Otro aspecto fueron los criterios de inclusión, en los cuales se tomó en cuenta que todos los niños estuvieran diagnosticados con autismo severo y no hubieran tomados sesiones de musicoterapia. Este criterio nos llevó a tener sólo dos niñas participando en el estudio. Este no es un caso atípico en estudio de niños con autismo, dada que se diagnostican cuatro más veces niños con autismo que niñas (Chaste & Leboyer, 2012). Finalmente, en este estudio sólo se probó la eficacia de una técnica de Neuro-MT, es decir, se usó la interpretación de música instrumental terapéutica (TIMP por sus siglas en inglés Therapeutic Instrumental Music Performance), por lo que para generalizarse para otras técnicas es necesario re-diseñar los estímulos sensoriales y realizar estudios para validad la eficacia de las técnicas.

Dado que el objetivo del estudio era proporcionar evidencia sobre el uso potencial de MúsicaFlexible en un caso particular, sentimos que nuestros resultados son valiosos para los investigadores que exploran el espacio de diseño y evaluación de superficies elásticas para apoyar a individuos con discapacidad.