La asignatura Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (DMQV) se ha impartido, dentro de la Licenciatura de Medicina, en el primer cuatrimestre del 5º curso con una carga lectiva de 3 créditos teóricos y 2 créditos prácticos. Dicho plan dejará de impartirse el próximo 2012-2013.
En el nuevo plan de estudios se incluye dentro de la materia Patología Médica y Quirúrgica I, cuyos contenidos se han dividido en seis bloques, dentro de los que ocupa el Bloque I y se denomina “Dermatología Médico- Quirúrgica y Venereología” con 4 créditos (ECTS) Su duración es de un semestre y se ha comenzado a impartir en el segundo semestre del tercer curso del Grado en el actual curso 2011-2012. El número de alumnos matriculados ha sido 254.
Respecto a la asignatura Prácticas Clínicas (PC) se cursa en el segundo cuatrimestre del 6º curso de la Licencia- tura de Medicina realizando los alumnos un rotatorio por diversos Hospitales y Centros de Salud con acreditación docente, donde los alumnos asisten un mes a Medicina Hospitalaria, otro a Cirugía Hospitalaria, otro a Medicina de Familia y quince días a Urgencias Hospitalarias y otros quince a Pediatría Extrahospitalaria, realizando en el curso de las rotaciones una serie de actividades formativas planificadas y posteriormente evaluadas. En algunos casos incluyen la realización de tareas a través del Anillo Digital Docente (ADD) de la Universidad de Zaragoza (UZ), entre las que se incluyen varias que consisten en la resolución de casos clínicos y son también parte del estudio de este proyecto.
OBJETIVOS
El trabajo con casos clínicos dermatológicos es una actividad que en nuestra materia (DMQV) se desarrolla con ob- jeto de mejorar el aprendizaje de nuestros alumnos en seminarios presenciales. Desde el curso 2007-2008 se trabaja además aprovechando la plataforma del ADD de la Universidad de Zaragoza y por los resultados observados en su evaluación, presentados en diversas Jornadas de Innovación Docente, creemos que es necesario introducir cambios en la estrategia metodológica para mejorar y rentabilizar el aprendizaje de nuestros alumnos.
En este contexto de mejora de la actividad docente, nos propusimos evaluar la repercusión en el aprendizaje de los alumnos de diferentes estrategias metodológicas, con el objetivo de mejorar los resultados del aprendizaje y la satisfacción tanto de los alumnos como del profesorado participante, mediante la comparación de variables tales como:
• Cambios en los planes de estudios
• Experiencia previa de los alumnos en una misma actividad como es la resolución de casos clínicos • Permanencia de conocimientos de la Dermatología una vez superada la asignatura
• Evaluación certificativa de la misma
• Difusión de una rúbrica para la valoración del trabajo entre los alumnos MATERIAL Y MÉTODO
Diseño del trabajo con casos
En todos los cursos objeto de este estudio se ha seguido metodológicamente el mismo procedimiento de trabajo con casos clínicos reales proporcionando imágenes clínicas y una breve historia clínicas referida por los pacientes.
Así, se seleccionan casos clínicos de dificultad similar para que los alumnos de todos los grupos los trabajen in- dividualmente durante sus periodos de prácticas/seminarios en los que las lesiones sean fácilmente identificables, de un tamaño adecuado y que no ofrezcan dudas clínicas para llegar a un diagnóstico visual certero por parte de los alumnos. En cuanto al tipo de patologías clínicas, se seleccionan las más prevalentes poblacionalmente y las que con mayor frecuencia acuden a consultas de Atención Primara, y patologías tumorales, también muy comunes en la población general y que es imprescindible que el médico de Atención Primaria sea capaz de manejar adecuadamente para el tratamiento correcto del paciente.
Las imágenes dermatológicas son colocadas en el ADD, en un archivo de formato pdf, habiendo sido tomadas a enfermos procedentes tanto de consultas como de hospitalización del Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza, con cámara digital de excelente calidad, en formato Raw y procesadas ade- cuadamente con el programa Photoshop.
A todos los alumnos se les solicita una valoración individual de dos casos clínicos acompañándolas de una breve historia clínica referida por el paciente que contenga datos de la anamnesis fundamentales para su resolución, in- dicándose un plazo máximo para remitir sus trabajos antes de convocar una reunión presencial para debatir los casos e informes remitidos. A dicha sesión presencial, el profesor encargado de la actividad, acude con los trabajos evalua- dos, debatiéndose los casos y aportando abundante iconografía pertinente a lo tratado, procurando la participación activa de todos los presentes.
Selección casos del estudio
Los trabajos sobre casos clínicos de alumnos objeto de este estudio y las variables consideradas se han obtenido de:
1. Alumnos de la asignatura de la Licenciatura de Medicina Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (DMQV) del curso 2009- 2010 que no tenían experiencia previa en el trabajo con casos clínicos y no se les enseñaba la rúbrica con la que se iban a valorar sus trabajos: Grupo 1
2. Alumnos de la asignatura de la Licenciatura de Medicina Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (DMQV) del curso 2010- 2011 que no tenían experiencia previa en el trabajo con casos clínicos a los que se les mostraba y explicaba detalladamente la rúbrica con la que se iban a valorar sus trabajos : Grupo 2
3. Alumnos de la asignatura de la Licenciatura de Medicina Prácticas Clínicas (PC) del curso 2009-2010 que no tenían experiencia previa en el trabajo con casos clínicos y no se les enseñaba la rúbrica con la que se iban a valorar sus trabajos: Grupo 3
4. Alumnos de la asignatura de la Licenciatura de Medicina Prácticas Clínicas (PC) del curso 2009-2010 que no tenían experiencia previa en el trabajo con casos clínicos a los que se les mostraba y explicaba detalladamen- te la rúbrica con la que se iban a valorar sus trabajos : Grupo 4
5. Alumnos del Grado Medicina de la materia Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (DMQV) del curso 2011-2012 que no tenían experiencia previa similar a la nuestra en el trabajo con casos clínicos y no se les enseñaba la rúbrica con la que se iban a valorar sus trabajos : Grupo 5
(DMQV) del curso 2011- 2012 a los que se citaba posteriormente en un seminario presencial al envío de sus casos clínicos en el que la profesora encargada acudía con ellos corregidos y les indicaba los errores detecta- dos : Grupo 6
7. En el caso de los alumnos del grupo 5 se les permitió, que una vez comentados sus fallos en el seminario presencial, enviaran de nuevo sus trabajos definitivos que han sido los que, una vez evaluados, han formado parte de la nota final de la asignatura de DMQV.
Evaluación casos clínicos
Para la evaluación homogénea de los casos clínicos trabajados por los alumnos objeto del estudio utilizamos una rúbrica diseñada por nosotros, presentada en una comunicación a las IV Jornadas de Innovación Docente de la Uni- versidad de Zaragoza.
Encuestas alumnado
Finalmente analizaremos comparativamente la utilidad de dichas actividades y la percepción que nuestros alum- nos tienen de ellas mediante encuestas de satisfacción, abiertas y anónimas, que se realizaron entre los alumnos.
Actividades del grupo de profesores
Durante este periodo formativo se han desarrollado diferentes sesiones conjuntas en las que se revisaron bibli- ográficamente y se discutieron las diversas metodologías docentes como son la lección magistral, prácticas clínicas dermatológicas en hospitalización y consultas externas de diversos hospitales y centros de salud concertados, semi- narios presenciales y las tutorías. Dentro de las actividades concretas del grupo de profesores, en el primer semestre de este curso 2011-2012, se realizó una valoración inicial de los casos clínicos de los cursos anteriores que iban a formar parte de este estudio, revisándose y tratando estadísticamente los casos clínicos resueltos por los alumnos de DMQV y PC con una misma rúbrica (tabla XXX); así mismo, se revisó el diseño de los casos clínicos que han resuelto los alumnos de DMQV en el segundo semestre del Grado de Medicina y se seleccionaron las preguntas de la encuesta que se les iba a pasar al final del curso.
Antes del comienzo de este curso, se realizó la migración del curso de DMQV colocado en el ADD de la versión Blackboard 8 a la versión Blackboard 9.1, realizando los profesores diversos cursos de formación para conocer los cambios producidos en esta nueva plataforma; así mismo, se actualizó la guía informativa de actividades para los alumnos que se coloca cada inicio de curso en el ADD a través del apartado de “Actividades” (Blackboard 9.1) dentro de “Contenido de curso”, de forma que fuera visible para los alumnos al inicio de la materia DMQV en el segundo se- mestre del curso 2011-2012, procediéndose a abrir el curso en el ADD y cargar a los alumnos del nuevo Grado de la materia DMQV.
El primer día del curso se realizó la recepción de los alumnos en la materia, explicándose pormenorizadamente todas las actividades teóricas y prácticas a realizar tanto por parte del profesorado, como por parte de los alumnos.
Durante todo el curso, el grupo de profesores se ha reunido periódicamente con el objeto de resolver dificultades que puntualmente se han planteado en el procedimiento y ejecución de las actividades realizadas por los alumnos y su evaluación, así como por las surgidas por parte del profesorado.
Finalmente, hemos realizado el estudio estadístico de los resultados obtenidos de la evaluación del trabajo con casos clínicos de los alumnos de este primer curso del Grado y de las encuestas a los alumnos de este curso 2011- 2012, lo que nos ha permitido comparar los resultados y valorar cambios en relación con las actuaciones planteadas en este proyecto.
RESULTADOS Y EVALUACIÓN