Facilitating Self-direction in Learning

Antes de utilizar el monitor BIS VISTA por primera vez, es necesario actualizar el monitor configurando las pantallas deseadas y la fecha y hora actuales. También debe conocer las diferentes opciones disponibles del menú. El monitor BIS VISTA utiliza una pantalla táctil. Para acceder a los menús, presione el icono [MENÚ] situado en la parte izquierda de la pantalla.Presione las teclas táctiles [Siguiente] o [Anterior] para desplazarse por las opciones del menú. En cualquier momento puede presionar la tecla táctil [Inicio] para volver a la pantalla principal.

1. Rango objetivo

Como ayuda en el tratamiento del paciente, se puede configurar un rango de valores del BIS deseados. Cuando se activa el Rango Objetivo, el rango establecido se muestra en la Gráfica de Tendencia del BIS. El monitor BIS VISTA notificará al usuario cuando los valores del BIS del paciente superen el intervalo establecido mediante la alarma. El menú del Rango objetivo permite activar la función, configurar el formato de presentación del rango en la pantalla principal, configurar la alarma y fijar los valores del BIS deseados para el Rango objetivo.

Para establecer las opciones del rango, presione [MENÚ] y luego [Rango objetivo]. Se muestra la Pantalla del Rango Objetivo (figura 5).

Para activar el Rango Objetivo de forma que se muestre en la Gráfica de Tendencia del BIS o para desactivarlo para que no se muestre, presione [Rango objetivo Activo]: cuando se activa, aparece un cuadrado verde, y cuando se desactiva el Intervalo, aparece un cuadrado rojo tachado. Para modificar el formato de presentación del Intervalo Objetivo, presione la tecla [Formato rango objetivo]. Cuando la parte izquierda de la tecla [Formato rango objetivo] se ilumina, el Intervalo se muestra como una franja en color. Cuando la parte derecha de la tecla [Formato rango objetivo] se ilumina, el Intervalo se muestra como un par de líneas horizontales que marcan el límite inferior y superior en la pantalla principal.

Para activar o desactivar la alarma de objetivo, presione [Alarma de objetivo]: la campana verde significa que la Alarma de objetivo está activada. Las alarmas sonarán cuando los valores del BIS superen el Rango objetivo, a menos que se hayan silenciado las alarmas en el menú principal. La campana roja tachada indica que la Alarma de objetivo está desactivada.

Los límites superior (Alto) e inferior (Bajo) del Rango Objetivo pueden ser modificados, utilizando las teclas táctiles [+] y [-] para aumentar o reducir los límites del Intervalo. Cada vez que presione la tecla, el límite cambiará en un factor 5. El sistema no permitirá una diferencia menor a 5 entre el límite superior y el inferior. Para guardar permanentemente esta modificación, presione la tecla táctil [Ver/Guardar parámetros] del menú y luego presione [Guardar parámetros].

2. Variable secundaria

Esta opción permite al usuario añadir una variable de tendencia secundaria a la Gráfica de Tendencia en la pantalla principal. Para acceder a Variable secundaria, presione [MENU] (Figura 6).

Figura 6 3. Datos del gráfico

Cuando selecciona esta opción, se detallan los valores del BIS, ICS y del EMG en el tiempo, para que se puedan guardar en el gráfico del paciente. Para acceder a Datos del gráfico, presione [MENU] (figura 7).

4. Volumen de la alarma

El volumen de la alarma se puede seleccionar de un intervalo que va de bajo a alto. El usuario puede escuchar el volumen de la alarma actual si presiona el botón “Prueba”. Para acceder a Volumen de la alarma, presione [MENÚ] (figura 8).

Figura 8 5. Modos de Pantalla BIS/EEG

En el área principal del monitor BIS VISTA se puede mostrar la Gráfica de Tendencia del BIS o el EEG. La tecla táctil [BIS/EEG] muestra el modo de pantalla actual (BIS o EEG) en letras verdes. Para cambiar el modo de pantalla, presione la tecla [BIS / EEG] para pasar de uno a otro modo de pantalla hasta que el modo deseado aparezca en letras verde. Para acceder a los modos de pantalla BIS/EEG, presione la tecla táctil [MENU].

Figura 9 6. Ver/Guardar parámetros

El monitor BIS VISTA siempre se inicia según la configuración guardada en la memoria. Para ver o guardar los parámetros en curso, presione [Ver/Guardar parámetros] Se muestra la configuración en curso. (Presione [Volver al menú anterior] o [Inicio] para salir). Para guardar la configuración en curso, presione [Parámetros guardados] Aparece el mensaje “Parámetros guardados”. Para acceder a la función Ver/guardar parámetros, presione [MENU] (figura 10).

Figura 10 7. Pantalla de tasa de supresión (TS)

El usuario puede optar porque se muestre o no la Tasa de Supresión (TS) en la pantalla principal. Para acceder a Mostrar TS, presione [MENU] y luego presione [Siguiente] (figura 11).

Figura 11 8. Modo monitor

El monitor BIS VISTA presenta cuatro configuraciones (I, II, III y IV) para ser utilizadas en diferentes tipos de casos. Cada modo consta de sus propias opciones, que se configuran durante la instalación. Para cambiar el modo monitor presione [MENÚ] y después [Modo de Monitor] : se mostrarán los modos disponibles y presenta el modo actual en letras verdes. Vuelva a presionar la tecla hasta que el modo deseado se muestre en verde.

Para guardar permanentemente esta modificación, presione la tecla táctil [Ver/guardar parámetros] del menú y luego presione [Guardar parámetros].

9. Exportar Datos

Si selecciona esta opción, el usuario podrá enviar datos a una unidad extraíble conectado al puerto serie, situado en el panel posterior del monitor. Cuando se está procesando un caso, el número BIS seguirá actualizándose y mostrándose durante el proceso de exportación.

Para acceder a la función Exportar datos, presione [MENU] y luego presione [Siguiente] (figura 12).

Figura 12 10. Tasa de atenuación del BIS

El sistema BIS VISTA ofrece tres opciones para las tasas de atenuación a partir de las cuales se calcula el promedio de los valores del BIS:

• 10 segundos: Proporciona una mayor respuesta a cambios de estado, como inducción o despertar Es la configuración predeterminada del Modo Monitor III.

• 15 segundos: Es la configuración predeterminada de los Modos Monitor I y IV.

• 30 segundos: Proporciona una tendencia más atenuada con menos variación y sensibilidad a interferencias. Es la configuración predeterminada del Modo Monitor II.

Para acceder a Tasa de atenuación BIS, presione [MENU] y luego presione [Siguiente] (figura 13). Para modificar la Tasa de Atenuación, presione la tecla táctil [Tasa de Atenuación del BIS]. La tasa de atenuación actual se muestra en letras verdes. Presione la tecla hasta que la tasa deseada se muestre en verde. Presione [INICIO] para salir.

Para guardar permanentemente esta modificación, presione la tecla táctil [Ver/guardar parámetros] del menú y luego presione [Guardar parámetros].

Figura 13 11. Otras opciones:

Presionando la tecla táctil [MENU] se puede acceder también a datos sobre la configuración, canales del EEG, fecha y hora, idioma, filtros, análisis de la impedancia, menú de mantenimiento, caso de demostración, transferencia de un caso, menú de diagnóstico y consulta de información sobre tendencias guardadas.

AAI: A-Line Auto Regressive Index ASA: American Society of Anesthesiologists BIS: [bispectral index] Índice Biespectral CAM: concentración alveolar mínima DIO: despertar intraoperatorio EEG: electroencefalograma EMG: electromiograma

FDA: Food and Drug Administration GPC: guía de práctica clínica ICS: índice de calidad de la señal IOT: intubación orotraqueal

JCAHO: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ME: muerte encefálica

RASS: Richmond agitation sedation scale RE: [response entropy] entropía de respuesta SAS: Sedation agitation scale

SCCM: Society of Critical Care Medicine SE: [state entropy] entropía de estado

SEMICYUC: Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias SNC: sistema nervioso central

TIVA: [total intravenous anesthesia] anestesia total intravenosa TS: tasa de supresión

UCI: unidad de cuidados intensivos