Feature comparison

Los resultados de los análisis de los Servicios de Laboratorio se informan por escrito o de manera verbal correctamente.

Propósito de SAD.1.3.1

Los resultados de los análisis de laboratorio se reportan por escrito de manera que se identifique correctamente al paciente utilizando los dos identificadores seleccionados por el establecimiento (Ver MISP.1).

Cuando los resultados de laboratorio precisan ser informados de manera verbal o telefónica, por ejemplo cuando se obtienen resultados fuera de rango o en pacientes críticos, se asegura la precisión de ésta información utilizando el proceso establecido por la Meta Internacional de Seguridad del Paciente número 2: Escuchar, Escribir, leer y confirmar.

Elementos Medibles de SAD.1.3.1

1. Los resultados de los análisis de laboratorio se reportan por escrito utilizando los dos identificadores

establecidos por la organización. (Ver MISP.1)

2. Cuando los resultados de laboratorio se informan de manera verbal o telefónica, se realiza el proceso de

escuchar, escribir, leer y confirmar. (Ver MISP.2)

Estándar SAD.1.4

Todo el equipo usado para análisis en los Servicios de Laboratorio se inspecciona, mantiene y calibra con regularidad, y se llevan los debidos registros de estas actividades.

Propósito de SAD.1.4

El personal del laboratorio trabaja para asegurar que todo el equipo funcione a niveles aceptables y de una manera segura para los operadores.

Un programa de administración de equipo de los Servicios de Laboratorio incluye:

 la selección y adquisición de equipo;

 la identificación y realización de inventario del equipo;

 la evaluación del uso del equipo a través de inspecciones, pruebas, calibración y mantenimiento;

 el control y toma de medidas necesarias ante avisos de peligro en los equipos, retiros de equipos del mercado por parte de los fabricantes, incidentes que deben informarse, problemas y fallas; y

 la documentación del programa de administración.

El programa se coordina con el plan o programa de gestión y seguridad de las instalaciones (Ver FMS.1, FMS.8)

La frecuencia de las pruebas, el mantenimiento y la calibración están relacionados con el uso del equipo de Laboratorio y su historia de servicio está documentada.

96 _{Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica | Consejo de Salubridad General}

Elementos Medibles de SAD.1.4

1. Existe un programa de administración de equipo de los Servicios de Laboratorio, que está implementado. (Ver FMS.8, EM 1) 

2. El programa incluye la selección y adquisición de equipo.

3. El programa incluye la realización de un inventario del equipo. 4. El programa incluye la inspección y prueba del equipo.

5. El programa incluye la calibración y el mantenimiento del equipo.

6. El programa incluye el control y toma de medidas necesarias ante avisos de peligro en los equipos, retiros de

equipos del mercado por parte de los fabricantes, incidentes que deben informarse, problemas y fallas Todas las pruebas, el mantenimiento y la calibración del equipo se documentan debidamente.

Estándar SAD.1.5

Habitualmente hay disponibles reactivos esenciales y demás suministros.

Propósito de SAD.1.5

El establecimiento ha identificado los reactivos y suministros necesarios para proporcionar de manera regular los servicios de laboratorio a sus pacientes. Existe un proceso efectivo para asegurar la provisión de aquellos reactivos esenciales y demás suministros. Todos los reactivos se guardan y se dispensan según los procedimientos definidos. La evaluación periódica de todos los reactivos asegura la exactitud y la precisión de los resultados. Hay políticas escritas que aseguran el etiquetado completo y preciso de los reactivos y las soluciones. (Ver FMS.5)

Elementos Medibles de SAD.1.5

1. Los reactivos y suministros esenciales están identificados.

2. Los reactivos y suministros esenciales están disponibles.

3. Todos los reactivos se guardan y se dispensan según las políticas.

4. Periódicamente se evalúa la precisión y los resultados de todos los reactivos.

5. Todos los reactivos y soluciones están etiquetados en forma exacta y completa, según las políticas.

Estándar SAD.1.6

Se siguen procedimientos para recolectar, identificar, manipular, transportar en forma segura y desechar las muestras.

Propósito de SAD.1.6

Hay procedimientos elaborados e implementados para

 solicitar análisis;

 recolectar e identificar muestras;

 transportar, almacenar y preservar muestras; y

 recibir, ingresar al sistema y rastrear muestras.

Estos procedimientos también se cumplen en el caso de muestras enviadas a servicios subrogados para ser analizadas.

Elementos Medibles de SAD.1.6

1. Existen procedimientos que guían la solicitud de análisis. 

2. Existen procedimientos que guían la recolección e identificación de muestras. 

3. Existen procedimientos que guían el transporte, almacenamiento y conservación de muestras. 

4. Existen procedimientos que guían la recepción y rastreo de muestras. 

5. Los procedimientos están implementados.

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica |Consejo de Salubridad General 97

Estándar SAD.1.7

Para interpretar e informar los resultados del laboratorio se utilizan normas y rangos establecidos.

Propósito de SAD.1.7

El laboratorio propio o subrogado establece valores de referencia o rangos “normales” para cada análisis realizado. El rango se incluye en los informes de resultados correspondientes. Los rangos de referencia son adecuados a la geografía y situación demográfica del establecimiento, se revisan y actualizan cuando cambian los métodos.

Elementos Medibles de SAD.1.7

1. El laboratorio estableció rangos o parámetros de referencia para cada análisis realizado.

2. El rango se incluye en el informe de resultados del análisis realizado y éste se integra al expediente clínico. 3. Los rangos se adecuan a la geografía y situación demográfica del establecimiento.

4. Se revisan y actualizan los rangos según sea necesario.

Estándar SAD.1.8

Existe un profesional calificado como responsable de administrar los Servicios de Laboratorio, sean propios o subrogados.

Propósito de SAD.1.8

Los servicios de laboratorio se encuentran bajo la dirección de un profesional calificado de conformidad con las leyes y reglamentaciones correspondientes, esta persona asume la responsabilidad profesional de las instalaciones y de los servicios que se prestan dentro y fuera del laboratorio, por ejemplo: los análisis realizados en la cama del paciente (análisis en el lugar de la atención). La supervisión de los servicios fuera del laboratorio incluye garantizar políticas y prácticas consistentes con las del establecimiento, como capacitación, administración de suministros, etc. La supervisión diaria continúa siendo responsabilidad de los líderes del departamento en el que se realiza el análisis.

Los Servicios de especialidades y subespecialidades de laboratorios clínicos se encuentran bajo la dirección de personal calificado.

Las funciones del responsable del laboratorio incluyen:

 la elaboración, implementación y actualización de políticas y procedimientos;

 la supervisión administrativa;

 el diseño, implementación y seguimiento del programa de control de calidad;

 la recomendación de subrogar servicios de laboratorio de laboratorio; y

 el control y la revisión de laboratorio.

Elementos Medibles de SAD.1.8

1. Los Servicios de Laboratorio se encuentran bajo la dirección y la supervisión de un profesional calificado como responsable de llevar a cabo las funciones identificadas en el propósito.

2. Las responsabilidades incluyen la elaboración, implementación y actualización de políticas y procedimientos. 3. Las responsabilidades incluyen la supervisión administrativa.

4. Las responsabilidades incluyen el diseño, implementación y seguimiento del programa de control de calidad.

5. Las responsabilidades incluyen la recomendación de subrogar servicios de laboratorio.

6. Las responsabilidades incluyen el control y la revisión de todos los servicios del laboratorio propios y subrogados dentro y fuera del establecimiento. (Ver GLD.3.3, EM 3)