UNIDADES DENTALES
Tabla n° 6. Presencia de microorganismos en las unidades dentales
Zonas de riesgo
Microorganismos
Escupidera
jeringa triple
GRAM POSITIVOS (+)
14
1
GRAM NEGATIVOS (-)
3
0
otros (hongos)
1
0
Fuente: Elaborado por los autores.
Frecuencia:
Se han encontrado 19 colonias de microorganismos en general.
- Donde se encontró 15 colonias de gram positivos en las unidades dentales. - Se encontró 3 colonias de gram negativos en las unidades dentales.
- Se encontro una colonia de hongos en las unidades dentales.
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Grafico n° 6. Frecuencia de microorganismos en la unidad dental.
1. Microorganismos gram positivos 15 colonias 2. Microorganismos gram negativos 3 colonias 3. Otros microorganismos (hongos) 1 colonia
Grafico n° 6: Fuente cuadro n°6
0 2 4 6 8 10 12 14 16
GRAM POSITIVOS (+) GRAM NEGATIVOS (-) otros (hongos)
NUMERO DE MICROORGANISMOS
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7.1. INTERPRETACIÓN
De acuerdo al control microbiológico realizado a las zonas de riesgo de la unidad
dental en la clínica odontológica de la Universidad Andina Néstor Cáceres
Velázquez.
De las unidades dentales analizadas con el método por arrastre en la clínica odontológica de la universidad andina “NESTOR CACERES VELASQUEZ”, Tenemos 19 colonias de microorganismos en general.
El resultado nos muestra la frecuencia de presentación de colonias de
microorganismos en las unidades dentales infectadas, que son 15 colonias de
microorganismos gram positivos, 03 colonias de microorganismos gram
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DISCUSIÓN.
Nuestro estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de
microorganismos en las zonas de riesgos de las unidades dentales en la clínica odontológica de la Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez” Juliaca 2015. Es así, con el presente estudio se trata de demostrar que microorganismos
se encuentran con mayores frecuencias en las unidades dentales de la clínica
odontológica, mediante la toma de muestra de las unidades contaminadas y el
respectivo estudio en laboratorio.
Para la obtención de la primera dimensión; microorganismos gram positivos, se
utilizó el agar manitol salado MSA. Permite el crecimiento de bacterias Gram
positivas mientras inhibe el crecimiento de Gram negativas, el proceso de la
obtención de datos fue a través de Incubar las placas a 35 ± 2 °C en una atmósfera aerobia. Donde luego se examina las placas después de 18 – 24 y 48 horas para comprobar la extensión del crecimiento, el tamaño de las colonias, la
pigmentación y la selectividad. (24)
En la obtención de la segunda dimensión; microorganismos gram negativos, se
utilizó el agar Mac Conkey. Este es un medio de diferenciación selectivo para el
aislamiento y la diferenciación de Enterobacteriaceae y diversos otros bacilos
gram negativos a partir de muestras clínicas y cepas que fermenten la lactosa,
el proceso de la obtención de datos fue a través de Incubar las placas a 35 ± 2
°C en una atmósfera aerobia. Donde luego se examina las placas después de 18 – 24 y 48 horas para comprobar la extensión del crecimiento, el tamaño de las colonias, la pigmentación y la selectividad. (24)
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En la obtención de la tercera dimensión; otros microorganismos (hongos), se
utilizó el agar saboraund. Es un tipo de medio de cultivo selectivo que contiene
peptonas. Es utilizado para el cultivo de hongos, especialmente dermatofitos,
aunque también pueden desarrollarse en él cierto tipo de bacterias filamentosas
tales como Nocardia. El proceso de la obtención de datos fue a través de
Suspender 65 g del polvo por litro de agua destilada. Reposar 5 minutos y
mezclar hasta uniformar. Calentar agitando frecuentemente y hervir 1 minuto
hasta disolver. Distribuir y esterilizar 15 minutos a 118-121°C. Mantener en lugar
fresco, pues la exposición al calor hidroliza los componentes. Distribuir en placas
o en tubos con cierre hermético. (24)
La evaluación de la variable de las zonas de riesgo, se realizó en la unidad dental
donde se tuvo que designar dos zonas de riesgo (escupidera y la jeringa triple),
con el método de arrastre y por sumersión se tomó la muestra para su respectivo
estudio. Así como estudios similares; tanto Gutiérrez S. (19), como MARIN J. (20)
en sus investigaciones utilizaron la toma de muestras antes y después de la
desinfección.
Los resultados se basaron en una muestra de 15 unidades dentales de la clínica odontológica de la universidad andina “Nestor caceres velasquez”. Este estudio demostró los siguientes resultados:
PRIMERO, En la tabla 1, los microorganismos gram positivos predominantes de
nuestra población fue el staphylococus epidermidis que se logró ver en seis
unidades dentales que representa el 46%. Esto se puede deber a diferentes
factores, donde se asocian, escasa desinfección de parte del personal de
limpieza y la gran cantidad de pacientes que se asisten a la clínica odontológica
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frecuentemente en la piel de humanos, la zona más común donde se encuentra
en las membranas mucosas. Debido a la contaminación, staphylococus
epidermidis es probablemente la especie más común que puede ser hallada en
un análisis de laboratorio, este tipo de microorganismos pueden causar
problemas de diferentes tipos Infecciones de heridas, Cistitis, Septicemia,
Endocarditis, Endoftalmitis, estas enfermedades pueden ser adquiridas
fácilmente en la clínica odontológica por la gran presencia de estos
microorganismos.(1) Esto se puede contrastar con la investigación que se realizó
a nivel nacional Ventura E. realizó un estudio cuyo objetivo fue medir el grado de contaminación cruzada en la atención de la clínica Nº 1 de la Facultad de
Odontología de la UNMSM utilizando el Streptococcos Viridans como indicador
de contaminación. Tomo muestras de 5 puntos seleccionados (jeringa triple,
suctor escupidera, interruptor de luz, agarradera) por unidad dental en diferentes
momentos: Al inicio, durante y al término de cada atención odontológica. Se
concluyó que: El grado de contaminación cruzada en la atención de la Clínica
Odontológica Nº1 de la Facultad de Odontología de la UNMSM es alta y no
aumenta con el número de pacientes tratados. (17) Y en otras investigaciones
nacionales, Flores Díaz, La población está constituida por 34 piezas de mano de alta rotación en La Universidad Nacional Mayor De San Marcos – Lima 2013. Realizo el conteo de colonias, de las unidades formadoras de colonias se
encontró que el grado de contaminación de las piezas de mano al inicio del turno
es bajo con una media de 9,19 ufc/mL, el grado de contaminación de las piezas
de mano al término del turno es alto con una media de 451,42 ufc/mL. Al realizar
la prueba T para muestras relacionadas se halló que el grado de contaminación
se encuentra que hay diferencia estadística significativa entre el inicio y término
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internacional. Sonia J. Gutiérrez, El estudio se llevó a cabo en las clínicas odontológicas de la Universidad Antonio Nariño (sede sur) en la ciudad de
Bogotá, las cuales cuentan con 26 unidades dentales en total, todas en uso
continuo. Encontró que su población de cocos gram positivos es de 6,85% lo
cual nos muestra que no hubo un crecimiento comparado con nuesra
investigación. (19)
En la Tabla 2, De igual manera se encontró en la segunda dimensión, a nivel de
los bacilos gram positivos la colonia que se observó con mayor predominancia
fue el Lactobacillus que se logró ver en dos unidades dentales que representa
el 100% de este porcentaje nos muestra alto ya que fue el único microrganismo
que se encontro. Esto se puede contrastar con la investigación que se realizó a
nivel internacional. HERRERA C, Realizo su estudio en la Universidad Autónoma de Nuevo León Enero-2001. Para ello, se revisaron clínicamente 130 niños con
edad de entre 2 y 5 años todos ellos con dentición temporal y caries de tercer
grado, todos los menores se trataron con pulpotomía y se buscó la presencia de
lactobacillus sp. Por medio de cultivo.El aislamiento de lactobacillus sp. En los
niños con lesiones cariosas y edades entre los 2 y 5 años que acuden al
posgrado de odontopediatría fue de 75.4%. Lactobacillus sp. Es un
microorganismo altamente prevalente en los pacientes con lesiones cariosas y
con edades entre los 2 y 5 años que acuden al posgrado de odontopediatría de
la UANL. Y en otras investigaciones internacionales, Dr. Alvaro Arraigada. En el
trabajo realizado, se evalúa la calidad del agua de los equipos dentales, elegidos
al azar, entre los equipos del Centro de Clínicas Odontológicas de la Universidad
de Talca, para lo cual se obtuvieron muestras de agua desde la salida de la
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de desinfección.Luego se obtuvieron muestras del agua que entregaban los
equipos, a las 68 hrs. y a la semana post-tratamiento en el caso de los equipos
1, 2, y 3, y en el caso del equipo 4 solo post tratamiento. Los resultados arrojan
una amplia distribución de la contaminación microbiana, en concentraciones más
allá de la norma. Después de ladesinfección, los equipos 1 y 2 bajan totalmente
sus niveles bacterianos, pero al cabo de una semana de trabajo, vuelve a niveles
importantes, el equipo 3 no disminuye significativamente sus índices de
contaminación y el equipo 4 disminuye notablemente la carga microbiana. Se
concluye que los equipos dentales requieren de un protocolo de desinfección. (21)
SEGUNDO: En La Tabla 3, En nuestro estudio realizado se encontró la
presencia de microorganismos gram negativos, El resultado nos muestra que la
frecuencia de presentación de microorganismos COCOS GRAM NEGATIVOS
es de 2 colonias que se desarrollaron en la escupidera de las 15 unidades
dentales examinadas. Se encontró en 2 escupideras, colonias de M. catarralis
que representa el 100 % de la muestra valorada estas colonias se desarrollaron
en las escupideras de las 15 unidades dentales examinadas. Esto se puede
contrastar con la investigación que realizo a nivel nacional, FLORES M. La población está constituida por 34 piezas de mano de alta rotación en La Universidad Nacional Mayor De San Marcos – Lima 2013. Realizo el conteo de colonias para el grado de contaminación de las piezas de mano instaladas en las
unidades dentales de la Clínica 1 de la Facultad de Odontología, UNMSM, al
inicio del turno el grado de contaminación nos indica que se presentó una
frecuencia de 36 que representa el 100%.(18)
En La Tabla 4, De tal modo, al realizar el estudio microbiológico de las zonas de
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que representa el 100 % de la muestra valorada estas colonias que se
desarrollaron en las escupideras de las 15 unidades dentales examinadas. Esto
se puede contrastar con la investigación que realizo a nivel
internacional.HERRERA B. realizo su estudio en la universidad de américas, en el cual la muestra se realizara en las lámparas de foto activación en la clínica
odontológica en la universidad de las américas sede Colon, Quito Ecuador, Hizo
su estudio de crecimiento en agar chocolate, el cual permite el crecimiento de
cualquier tipo de bacterias. Esto identificaba el crecimientos de bacterias
podemos determinar que el mayor porcentaje el 61% que determina el
crecimiento bacteriano escaso, en segundo lugar se encuentra sin crecimiento
con un 26%, seguido por el 13 % de crecimiento moderado y un último lugar 0%
de crecimiento abundante.(23)
TERCERO: En La Tabla 5, Al realizar el estudio microbiológico de las zonas de
riesgo de las 15 uniades dentales. Se encontró 1 colonia de CANDIDA
ALBICANS que representa el 100 % de la muestra valorada estas colonias que
se desarrollaron en las escupideras de las 15 unidades dentales examinadas.
Esto se puede contrastar con la investigación que realizo a nivel internacional,
HERRERA B. Realizo su estudio en la universidad de américas, en el cual la muestra se realizara en las lámparas de foto activación en la clínica odontológica
en la universidad de las américas sede colon, quito ecuador. Hizo su estudio de
crecimiento en agar saboraund, el cual permite el crecimiento de hongos. Este
estudio nos permite ver el porcentaje de las 23 muestras en agar saboraund
indica que el 52% de la muestra corresponde a sin crecimiento bacteriano, 35%
crecimiento escaso de bacterias, 9% crecimiento abundante y solo un 4% de la
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CONCLUSIONES
Primero: La prevalencia de microorganismos que fueron encontrados en las
zonas de riesgo de las unidades dentales son: 15 colonias de microorganismos
gram positivos, 3 colonias de microorganismos gram negativos y una colonia de
hongos, los cuales son representativas para indicar que hay una contaminación
dentro de la clínica odontológica.
Segundo: A nivel de los microorganismos gram positivos se determinó que la
mayor cantidad de microorganismos que fueron encontrados; Son las bacterias
COCOS GRAM POSITIVOS, se evidencio tres tipos de especies de
STAPHYLOCOCUS, los cuales son: staphylococcus epidermidis, que representa
el 54 % de colonias, staphylococcus saprofiticus que representa el 15%, también
se encontró streptococcus viridans que representa el 33% de colonias
encontradas en la escupidera y jeringa triple. En relación a los bacilos gram
positivos concluimos que hubo, una frecuencia de 2 colonias que representa el
100% de lactobacillus de las 4 especies mencionadas.
Tercero. : A nivel de los microorganismos gram negativos se analizó que la mayor cantidad de microorganismos que fueron encontrados; Son las bacterias
COCOS GRAM NEGATIVOS, hay una frecuencia de 2 colonias que representa
el 100% de Moraxella Catarralis, y a nivel de los bacilos gram negativos hay una
frecuencia de una colonia de Escherichia Coli que representa el 100%, de la
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Cuarto: El porcentaje de otros microorganismos (hongos) se evidencio la
presencia de una colonia Candida Albicans que representa el 100% de la
muestra analizada.
Quinto: La frecuencia identificada de microorganismos en las zonas de riesgo
es alta ya que se encontró un gran número de microorganismos de todo tipo de
estructura, se evidencio 18 colonias de microorganismos en las escupideras y
una colonia de microorganismos en una jeringa triple.
RECOMENDACIONES.
Primero: A las autoridades de la Facultad de Odontología recomendamos la
creación de un sello por desinfección de unidad el cual tendría la función de
garantizar un óptimo tratamiento libre de riesgos de contaminación y proliferación
de bacterias en las unidades dentales de nuestra clínica odontológica de la
UANCV y a la vez es necesario enfatizar en la implementación de planes de
mantenimiento inmediatamente después de periodos de inactividad clínica.
Segundo: A los estudiantes de la facultad de odontología tomar conciencia
acerca del tema y a partir de este antecedente continuar con las investigaciones
en temas microbiológicos que puedan ser relevantes, con una muestra más
numerosa y enfocarse en estos temas, ya que es un tema de mucho interés y
debido a que puede dar lugar a la presencia de microorganismos patógenos,
causantes de infecciones cruzadas, en la clínica odontológica de la UANCV.
Tercero: A las autoridades de la facultad de odontología y estudiantes de preclínica planificar y que se haga viable varias capacitaciones que actualicen a
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los docentes y estudiantes, en las cuales incluyan charlas de bioseguridad y
desinfección de nuestro entorno de trabajo, no solo del instrumental.
Cuarto: El clínico deber imponer el lavado de manos obligatorio al paciente antes
y después de realizar un algún tratamiento odontológico para evitar el traslado
de microorganismos y prevenir la infección cruzada.
Quinto: A los clínicos de séptimo a noveno semestre recomendamos no
descuidar elementos personales de bioseguridad, que cubran cabeza, ojos,
115
BIBLIOGRAFÍA.
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MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: MICROORGANISMOS PREVALENTES EN ZONAS DE RIESGO DE LA UNIDAD DENTAL EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ” - JULIACA 2015.
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES VALORES
PROBLEMA GENERAL
¿Cuál es la frecuencia de microorganismos presentes en zonas de riesgos de las unidades dentales de la clínica odontológica de la universidad andina “Néstor Cáceres Velásquez”?
PROBLEMAS ESPECIFICOS 1. ¿Qué porcentaje de microorganismo Gram Positivos están presentes en zonas de riesgos de las unidades dentales de la clínica odontológica de la Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez”? 2. ¿Qué frecuencia de microorganismo Gram Negativos están presentes en zonas de riesgos de las unidades dentales de la clínica odontológica de la Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez”? 3. ¿Qué porcentaje de otros microorganismos podemos encontrar en las zonas de riesgos de las unidades dentales de la clínica odontológica de la Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez”?.
4. ¿Cuál es la frecuencia de microrganismos en zonas de riesgo, escupidera y jeringa triple de las unidades dentales de la clínica