4.2 Methodology
4.2.4 Framework features’ grouping and implementation
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1
RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 02 analizamos el segundo indicador la edad del paciente, del primer objetivo de investigación, donde observamos que el 47,83% son de 60 a más años, seguido de un 30,43% que tienen de 40 a 59 años de edad, un 13,04% son de 19 a 39 años de edad, y un 8,70% son menores de 18 años.
Del grupo de pacientes de 60 a más años de edad un 21,74% tienen melanoma de extensión superficial, del mismo grupo un 13,04% tienen melanoma amelanotico, y del mismo grupo un 8,70% tienen melanoma lentigo maligno.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson=0,683; determinamos que la edad del paciente tiene una correlación moderada de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Tabla N° 02.- Edad y su correlación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015. Tipo de Melanoma De Edad Acral lentiginoso Lentigo maligno extensión superficial Melanoma amelanotico Nodular Total: N° % N° % N° % N° % N° % N° % Menor de 18 años 2 8.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 8.70 De 19 a 39 años 1 4.35 2 8.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 13.04 De 40 a 59 años 5 21.74 2 8.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 30.43 De 60 a más años 0 0.00 2 8.70 5 21.74 3 13.04 1 4.35 11 47.83 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00 Fuente: Resultados del trabajo de investigación.
α= 0,05 r de Pearson = 0,683
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 03 analizamos el tercer indicador ocupación del paciente, del primer objetivo de investigación, donde observamos que el 39,13% tenían otras ocupaciones, seguido de un 30,43% se dedican a la agricultura, un 26,09% eran amas de casa, y un 4,35% era policía.
Del grupo de pacientes que se tenían otra ocupación un 30,43% tienen melanoma acral lentiginoso, del grupo que es agricultor un 13,04% tienen melanoma de extensión superficial, y del grupo de ocupación ama de casa un 13,04% tienen melanoma lentigo maligno.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson=0,804; determinamos que la ocupación del paciente tiene una correlación alta de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo
Tabla N° 03.- Ocupación y su correlación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma Ocupación Acral lentiginoso Lentigo maligno De extensión superficial Melanoma amelanotico Nodular Total: N° % N° % N° % N° % N° % N° % Agricultor 0 0.00 1 4.35 3 13.04 2 8.70 1 4.35 7 30.43 Ama de casa 0 0.00 3 13.04 2 8.70 1 4.35 0 0.00 6 26.09 Policía 1 4.35 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 4.35 Otros 7 30.43 2 8.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 39.13 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00 Fuente: Resultados del trabajo de investigación.
α= 0,05 r de Pearson = 0,804
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 04 analizamos el cuarto indicador tipo de ocupación del paciente, del primer objetivo de investigación, donde observamos que el 78,26% trabajan con exposición, y un 21,74% trabajan sin exposición.
Del grupo de pacientes que trabaja con exposición un 34,78% tienen melanoma acral lentiginoso, del mismo grupo un 17,39% tienen melanoma de extensión superficial, y del grupo que trabaja sin exposición un 17,39% tienen melanoma lentigo maligno.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson= - 0,027; determinamos que el tipo de ocupación del paciente tiene una correlación media de relación inversa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Tabla N° 04.- Tipo de ocupación y su relación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma Tipo de ocupación Acral lentiginoso Lentigo maligno De extensión Melanoma amelanotico Nodular Total: superficial N° % N° % N° % N° % N° % N° % Con exposición 8 34.78 2 8.70 4 17.39 3 13.04 1 4.35 18 78.26 Sin exposición 0 0.00 4 17.39 1 4.35 0 0.00 0 0.00 5 21.74 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación. α= 0,05 r de Pearson = ,- 0,027
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
75
En la tabla N° 05 analizamos el quinto indicador procedencia del paciente, del primer objetivo de investigación, donde observamos que el 82,61% procede de Arequipa y sus distritos, un 13,04% procede del departamento de Puno, y un 4,35% proceden de otros departamentos.
Del grupo de pacientes que procede de Arequipa un 34,78% tienen melanoma acral lentiginoso, del mismo grupo un 26,09% tienen melanoma lentigo maligno, y del mismo grupo un 13,04% tienen melanoma de extensión superficial.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson= 0,628; determinamos que la procedencia del paciente tiene una correlación moderada de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Tabla N° 05.- Procedencia y su correlación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma
Acral Lentigo De extensión Melanoma Total: Procedencia lentiginoso maligno superficial amelanotico Nodular
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Arequipa 8 34.78 6 26.09 3 13.04 2 8.70 0 0.00 19 82.61 Puno 0 0.00 0 0.00 2 8.70 1 4.35 0 0.00 3 13.04 Otros 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 4.35 1 4.35
Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00 Fuente: Resultados del trabajo de investigación.
α= 0,05 r de Pearson = 0,628
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 06 analizamos el segundo objetivo del trabajo de investigación: Describir las características clínicas en los pacientes relacionadas con el melanoma maligno en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo 2006-2015, siendo sus indicadores: localización del melanoma, manifestaciones clínicas, índice de Breslow, nivel de Clark.
Siendo su primer indicador localización del melanoma, del segundo objetivo de investigación, donde observamos que el 52,17% se ubica en los pies, seguido de un 26,09% se ubica en la cara, y un 21,74% se ubica en las manos.
Del grupo de pacientes que el melanoma se localiza en los pies un 30,43% tienen melanoma acral lentiginoso, del mismo grupo un 17,39% tienen melanoma lentigo maligno, y del grupo que se localiza en la cara un 13,04% tienen melanoma de extensión superficial.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson= 0,721; determinamos que la localización del melanoma en el paciente tiene una correlación moderada de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
Tabla N° 06.- Localización y su correlación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma
Acral Lentigo De extensión Melanoma Total: Localización lentiginoso maligno superficial amelanotico Nodular
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Pies 7 30.43 4 17.39 0 0.00 1 4.35 0 0.00 12 52.17 Cara 1 4.35 2 8.70 3 13.04 0 0.00 0 0.00 6 26.09 Manos 0 0.00 0 0.00 2 8.70 2 8.70 1 4.35 5 21.74 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación. α= 0,05 r de Pearson = 0,721
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1
RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 07 analizamos el segundo indicador
manifestaciones clínicas (signos y síntomas) del segundo objetivo de investigación, donde observamos que el 39,13% cambio de forma el melanoma, seguido de un 26,09% cambio de tamaño, un 26,09% tiene dolor, y un 8,70% tiene sangrado.
Del grupo de pacientes donde el melanoma cambia de tamaño un 26,09% tienen melanoma acral lentiginoso, del grupo donde el melanoma cambia de forma un 17,39% tienen melanoma lentigo maligno, y del mismo grupo un 13,04% tienen melanoma de extensión superficial.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson= 0,838; determinamos que las manifestaciones clínicas (signos y síntomas) del melanoma en el paciente tiene una correlación alta de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Tabla N° 07.- Manifestaciones clínicas y su correlación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma Manifestaciones
clínicas (signos y Acral lentiginoso Lentigo maligno De extensión Melanoma amelanotico Nodular Total: síntomas) superficial N° % N° % N° % N° % N° % N° % Cambio de tamaño 6 26.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 26.09 Cambio de forma 2 8.70 4 17.39 3 13.04 0 0.00 0 0.00 9 39.13 Dolor 0 0.00 2 8.70 2 8.70 2 8.70 0 0.00 6 26.09 Sangrado 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 4.35 1 4.35 2 8.70 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación. α= 0,05 r de Pearson = 0,838
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 08 analizamos el tercer indicador índice de Breslow del segundo objetivo de investigación, donde observamos que el 56,52% tienen grado IV, seguido de un 17,39% tienen grado III, un 13,04% tienen grado II, y un 13,04% tienen grado I.
Del grupo de pacientes con grado IV según índice de Breslow un 26,09% tienen melanoma lentigo maligno, del mismo grupo un 21,74% tienen melanoma de extensión superficial, y del grupo con grado I según índice de Breslow un 13,04% tienen melanoma acral lentiginoso.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson= 0,402; determinamos que el índice de Breslow del melanoma en el paciente tiene una correlación media de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Tabla N° 08.- Índice de Breslow y su relación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma
Índice de Acral Lentigo De extensión Melanoma Total: Breslow lentiginoso maligno superficial amelanotico Nodular
N° % N° % N° % N° % N° % N° % Grado I 3 13.04 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 13.04 Grado II 2 8.70 0 0.00 0 0.00 1 4.35 0 0.00 3 13.04 Grado III 2 8.70 0 0.00 0 0.00 2 8.70 0 0.00 4 17.39 Grado IV 1 4.35 6 26.09 5 21.74 0 0.00 1 4.35 13 56.52 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación. α= 0,05 r de Pearson = 0,402
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 09 analizamos el cuarto indicador índice de Clark del segundo objetivo de investigación, donde observamos que el 39,13% tienen nivel 4 según el índice de Clark, seguido de un 26,09% tienen nivel 5, un 17,39% tienen nivel 3, un 13,04% tienen nivel 1, y un 4,35% tienen nivel 2.
Del grupo de pacientes con nivel 4 según el índice de Clark un 26,09% tienen melanoma lentigo maligno, del grupo con nivel 1 un 13,04% tienen melanoma acral lentiginoso, y del grupo con nivel 5 un 13,04% tienen melanoma de extensión superficial.
A la prueba estadística se realizó el trabajo de investigación α=0,05, al 5% de margen de error y 95% de certeza, se tuvo una r de Pearson= 0,526; determinamos que el índice de Clark del melanoma en el paciente tiene una correlación moderada de relación directa clínico patológico del melanoma maligno, en el Hospital Regional Honorio Delgado de la ciudad de Arequipa, durante el periodo 2006 al 2015.
Alta Moderada Media Baja Baja Media Moderada Alta
Tabla N° 09.- Índice de Clark y su relación clínico patológico del melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015.
Tipo de Melanoma
Índice de Acral Lentigo De extensión Melanoma Total: Clark lentiginoso maligno superficial amelanotico Nodular
N° % N° % N° % N° % N° % N° % Nivel 1 3 13.04 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 13.04 Nivel 2 1 4.35 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 4.35 Nivel 3 2 8.70 0 0.00 0 0.00 2 8.70 0 0.00 4 17.39 Nivel 4 1 4.35 6 26.09 2 8.70 0 0.00 0 0.00 9 39.13 Nivel 5 1 4.35 0 0.00 3 13.04 1 4.35 1 4.35 6 26.09 Total 8 34.78 6 26.09 5 21.74 3 13.04 1 4.35 23 100.00
Fuente: Resultados del trabajo de investigación. α= 0,05 r de Pearson = 0,526
INTERPRETACIÓN DEL COEFICIENTE DE R DE PEARSON
-1 -0,75 -0,5 -0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 RELACIÓN INVERSA RELACIÓN DIRECTA
En la tabla N° 10 analizamos el tercer objetivo del trabajo de investigación Determinar el tipo de melanoma maligno en pacientes del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo 2006-2015, siendo su indicador tipos de melanoma maligno.
Siendo el indicador tipos de melanoma del tercer objetivo de investigación, donde observamos que el 34,78% tienen melanoma acral lentiginoso, seguido de un 26,09% tienen lentigo maligno, un 21,74% tiene melanoma de extensión superficial, un 13,04% tiene melanoma amelanotico, y un 4,35% tiene melanoma nodular.
Tabla N° 10.- Tipos de melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 - 2015. Tipo de melanoma N° % Acral lentiginoso 8 34.78 Lentigo maligno 6 26.09 De extensión superficial 5 21.74 Melanoma amelanotico 3 13.04 Nodular 1 4.35 Total 23 100.00
Grafico N° 01.- Tipos de melanoma maligno, Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, 2006 – 2015 Melanoma amelanotico 13% Nodular 4% Acral lentiginoso 35% De extensión superficial 22% Lentigo maligno 26% Fuente: tabla N° 10
DISCUSIÓN
Las características epidemiológicas y correlación clínico-patológica del melanoma maligno en pacientes atendidos en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo 2006-2015, son: el sexo 52,17% femenino (r de P=0,650); edad 47,83% de 60 a más años (r de P=0,683); ocupación 30,43% agricultura (r de P=0,804); tipo de ocupación 78,26% trabajan con exposición (r de P= - 0,027); procedencia 82,61% de Arequipa (r de P= 0,628); localización del melanoma 52,17% pies (r de P= 0,721); manifestaciones clínicas 39,13% cambio de forma el melanoma (r de P= 0,838;) índice de Breslow 56,52% grado IV (r de P= 0,402); índice de Clark 9,13% nivel 4 (r de P= 0,526); según tipos el
34,78% melanoma acral lentiginoso, un 26,09% lentigo maligno, un 21,74% melanoma de extensión superficial, un 13,04% melanoma amelanotico, y un 4,35% melanoma nodular.
Bellolio E, San Martín A, Quiñiñir L, et al. “En su trabajo Evaluación de factores histológicos pronósticos de sobrevida en melanoma maligno cutáneo, seguimiento de 13 años, en Chile 2010; Concluyo que el 28,7% de los pacientes falleció producto del melanoma durante el tiempo de observación. La sobrevida general de la cohorte a 5 y 10 años fue de 71% y 60% respectivamente. El análisis multivariado de Cox demostró que sólo la clasificación del tumor primario según TNM es significativa. Los hombres tienen un riesgo relativo de 1,97 para morir por MM. La edad y distribución topográfica no resultaron ser variables pronosticas”.
Leitner R. “en su trabajo Epidemiología del melanoma cutáneo, en
Argentina 2006, concluyo que durante las últimas décadas hubo un aumento de la incidencia del melanoma cutáneo en la población caucásica del mundo. La incidencia del melanoma cutáneo en Auckland, Nueva Zelanda, es la mayor del mundo. En Europa, la incidencia y la mortalidad fueron crecientes hasta que en la década de los 80 se estabilizó. En EEUU también se observó una estabilización de la incidencia. Con respecto a la edad, la incidencia aumenta a partir de los 20 años; en algunos pacientes con más de 200 nuevos y sin pautas de protección solar antes de los 5 años de vida. También se observa aumento de la incidencia en los adultos mayores de 60 años de edad. Con respecto al sexo, en los EEUU y la Argentina es más frecuente en los hombres y en Europa en el sexo femenino”.
Iribarren O, Sepulveda M, Hidalgo J. et al. “En su estudio epidemiológico de melanoma maligno en la IV Región de Chile 2005; Concluyo que la incidencia fue de 0,99 por 100.000 habitantes/año. La media de edad fue 64,2 años. Las localizaciones más frecuentes fueron: Miembro Inferior (37,5%) y Cabeza y Cuello (27,5%). Se presentaron 6 pacientes con profundidad Clark I (15%), 7 con Clark II (17,5%), 6 con Clark III (15%), 10 con Clark IV (25%) y 11 con Clark V (27,5%). Se identificaron 13 pacientes en estadio IA (32,5%); 5 en estadio IB (12,5%); 8 en estadio IIA (20%); 3 en estadio IIB (7,5%); 8 en estadio III (20%) y 3 pacientes en estadio IV (7,5%). La sobrevivencia actuarial a 5 años muestra 100% de sobrevida para Clark I y II, 66% para Clark III, 68% para Clark IV y 54% para Clark V”.
“La sobrevivencia actuarial fue 100% para estadio I, 70% en estadio II, 40% en estadio III y 30% en estadio IV. La sobrevivencia de los pacientes sin ulceración del tumor fue del 89%, y con ulceración, 46% (p<0,05). La sobrevivencia sin linfonodos regionales metastásicos fue del 90%, y con linfonodos, 36% (p<0,05)”.
Sáenz S, Conejo-Mir J, Cayuela A. “En su estudio Epidemiología del
melanoma en España en el 2005. Concluyo que hubo un incremento de la tasa de incidencia del 181,3 % en varones y del 205,3 % en mujeres. Representa el 1,3 y el 2,5 % de los tumores malignos en varones y mujeres, respectivamente, mientras que la tasa actual estandarizada mundial es de 2,4 y 4,9 %, respectivamente. Las incidencias más altas corresponden a Tarragona en varones (6,81 %) y Gerona en mujeres (8,24 %) y las más bajas a Canarias y Zaragoza (3,55 y 4,27 %, en mujeres y varones, respectivamente). Esta mayor incidencia en el sexo femenino. La mortalidad también se ha incrementado en España en las últimas décadas (1,76 % en varones y 1,26 % en mujeres), si bien esta tendencia al alza se ha estabilizado en los últimos años. En los años ochenta un aumento de la supervivencia del 70,4 % en varones y del 84,1 % en mujeres, mientras que en los años noventa fue del 73,9 % en varones y del 89,8% en mujeres”.
Lozano N, Ramos W, Galarza C. y cols. “En su estudio Melanoma Cutáneo y Mucoso: epidemiología, características clínicas y metástasis a distancia en un Hospital de Lima-Perú periodo 1996-2007. Concluyo que el 64,5% fueron varones y la edad promedio fue de 61.9 ± 15.8 años”.
“El 30.8 % presentaba exposición ocupacional a radiación solar sin foto protección y el 44% provenía de zonas de altura. Se presentaron 43 casos cutáneos, el tiempo promedio de enfermedad fue de 13.9 ± 13.5 meses. El tamaño promedio de la lesión fue de 5.1 cm. Los tipos de lesión más frecuentes fueron tumor y úlcera sin forma ni configuración, negro o amelanótico, menor de 6 cm, de lesión única, a menudo acompañados de prurito y dolor. Se presentaron 9 casos mucosos, el tiempo de enfermedad promedio fue de 5.6 ± 4.3 meses. Se localizaron en el paladar (44.4%), recto (33.3 %) e íleon (22.2 %)”.
Gutiérrez C, Alarcón E, Valle R et al. “En su estudio Epidemiología
del melanoma maligno en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Perú, 2000-2004. Concluyo que se observa una tendencia creciente del número de casos en general, la curva en mujeres presenta una tendencia creciente la curva en varones es descendente en los tres últimos años. El 53.9% de los casos se registraron en la ciudad de Lima. A partir de los 45 años de edad la frecuencia de melanoma aumenta considerablemente en ambos sexos y disminuye a los 80 años de edad”.
Odicio P. “Incidencia, características asociadas al cáncer de piel en
Arequipa 2004. Encontró que la incidencia fue de 23 casos x 100000 habitantes, siendo la neoplasia más frecuente el Carcinoma Basocelular con 68.09%, seguido de Espinocelular con 22.28%o y melanoma 7.78%, siendo la localización más frecuente en cara”.
CONCLUSIONES
Primero:Las características epidemiológicas clínico-patológicas que tienen correlación con el melanoma maligno en pacientes atendidos en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo 2006- 2015, son: las características personales y características del melanoma según la r de Pearson tienen correlación, con lo que comprobamos nuestras hipótesis planteadas (tablas 01 al 09).
Segundo:Las características personales de los pacientes relacionados con el melanoma maligno en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo 2006-2015, son: 52,17% de sexo femenino (r de Pearson=0,650); la edad 47,83% de 60 a más años (r de Pearson=0,683); ocupación 30,43% agricultura (r de Pearson=0,804); tipo de ocupación 78,26% trabajan con exposición (r de Pearson= - 0,027); procedencia 82,61% de Arequipa (r de Pearson= 0,628), con lo que comprobamos nuestras hipótesis planteadas (tablas 01 al 05).
Tercero: Las características clínicas en los pacientes relacionadas con el melanoma maligno en el Hospital Regional Honorio Delgado de
Arequipa, en el periodo 2006-2015, son: localización del melanoma 52,17% se ubica en los pies (r de Pearson= 0,721); manifestaciones clínicas 39,13% cambio de forma el melanoma (r de Pearson= 0,838;) índice de Breslow 56,52% tienen grado IV (r de Pearson= 0,402); índice de Clark 9,13% tienen nivel 4 (r de Pearson= 0,526); con lo que comprobamos nuestras hipótesis planteadas (tablas 06 al 09).
Cuarto: El tipo de melanoma maligno en pacientes del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo 2006-2015, según tipos el 34,78% melanoma acral lentiginoso, un 26,09% lentigo maligno, un 21,74% melamona de extensión superficial, un 13,04% melanoma amelanotico, y un 4,35% melanoma nodular; con lo que comprobamos nuestras hipótesis planteadas (tabla 10).
RECOMENDACIONES
Primero: Las autoridades políticas y gubernamentales a nivel nacional deben impulsar el cumplimiento de las normas sobre la prevención del cáncer a la piel y obligar a nivel nacional el uso de sombreros adecuados, protectores y todas las medidas preventivas a nivel de las instituciones educativas e instituciones públicas, para así disminuir las actividades públicas expuestas al sol por horas prolongadas.
Segundo: Los establecimientos de salud como el Hospital Honorio Delgado y especialmente los centros del primer nivel de atención deben intensificar las campañas de detección sobre cáncer a la piel y no solamente esperar una vez al año por el día del lunar, con el único objetivo de detectar pacientes con predisposición a incrementar la incidencia del melanoma maligno, de preferencia a personas con antecedentes familiares de melanoma, piel gravemente dañada por el sol, muchos lunares en la piel, entre otros aspectos.
Tercero: Toda la población en general debe realizarse un examen con el dermatólogo por le menos una vez al mes, la mejor manera de
prevenir el cáncer de piel es reducir su exposición a la luz del sol, la luz ultravioleta es más intensa entre las 10 a.m. y las 4 p.m. evitar la exposición al sol durante estas horas, proteger la piel con el uso de un