En-cuesta Nacional de Demografía y Salud Sexual y Reproductiva (ENDSSR) 2004. Esta encuesta es representativa a nivel nacional. Aunque la región occidental fue excluida debida a su baja densidad poblacional y su alto grado de dispersión se in-cluyó el distrito de Villa Hayes.
El diseño de la muestra es de tipo probabilístico auto representada por cuatro regiones. Asunción y Área Metropolitana, Norte, Centro-Sur y Este.
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Factores relacionados al uso del condón en Paraguay. Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2004 CARACTERISTICAS Espontáneo Dirigido Espontáneo y dirigido Piensa que existe curación para el Sida* Nº de casos
TOTAL 88.0 11.3 99.4 6.2 7.321 ÁREA Urbana 92.1 7.7 99.8 5.4 4.172 Rural 80.6 18.0 98.6 7.9 3.149 REGIÓN Gran Asunción 91.5 8.3 99.8 5.8 1.759 Norte 80.5 18.0 98.5 8.7 1.905 Centro Sur 88.3 11.0 99.3 6.0 1.747 Este 87.2 12.1 99.3 6.0 1.910 EDAD 15-24 90.6 8.6 99.2 6.2 2.973 25-34 85.8 14.1 99.8 6.7 2.450 35-44 85.9 13.3 99.2 5.8 1.898 ESTADO CIVIL Casada /unida 85.6 13.8 99.4 6.8 4.564 Divorciada/ separada/ viuda 89.1 10.4 99.6 7.1 531 Nunca casada 91.2 8.1 99.3 5.3 2.226
EDUCACIÓN (AÑOS APROBADOS DE ESTUDIO)
0-5 71.5 25.7 97.2 9.4 1.449 6 82.4 16.9 99.3 8.4 1.765 7-11 94.5 5.5 99.9 6.4 1.977 12 y más 94.4 5.6 100.0 3.1 2.130 NIVEL SOCIOECONÓMICO Muy Bajo 72.4 25.3 97.7 10.6 1.643 Bajo 84.7 14.6 99.3 6.9 1.288 Medio 90.4 9.4 99.8 6.0 1.462 Alto 93.2 6.5 99.7 5.3 1.464 Muy Alto 94.1 5.8 99.9 4.1 1.464 SEXUALMENTE EXPUESTA Sexualmente activa 87.4 12.1 99.5 6.5 5.313 No sexualmente activa 88.3 11.2 99.6 6.0 822
Sin experiencia sexual 89.8 8.9 98.7 5.6 1.186
Cuadro 1. Porcentaje de mujeres de 15 a 44 años de edad con conocimiento del VIH/Sida espontáneo o dirigido y porcentaje que piensa que existe curación para el virus del Sida, según características seleccionadas, ENDSSR 2004.
* Se excluyen 52 mujeres que no han oído hablar del VIH/SIDA. El muestreo estadístico utilizado consiste en un diseño probabilístico en tres etapas y de conglo-merados. Probabilístico porque todas las mujeres que conforman en universo tienen una probabili-dad conocida, diferente de cero, de ser seleccio-nada. La unidad primaria de muestreo (UPM) es el sector censal, la unidad secundaria de muestreo
(USM) es la vivienda y la unidad de muestreo de la tercera etapa es la mujer en edad fértil (MEF).
En total se entrevistaron a 7.321 mujeres de 15 a 44 años y el cuestionario cuenta con un capítulo sobre Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Infecciones de Transmisión Sexual. En este artí-culo se presenta primero un análisis descriptivo
Tullo, pp. 46-54
Gráfico 1. Porcentaje de mujeres de 15 a 44 años que usaron con-dón en su última relación sexual. ENDSS 2004.
Gráfico 2. Porcentaje de mujeres de 15 a 44 años que usaron con-dón en su última relación sexual según idioma hablado en el hogar. ENDSSR 2004.
en el que se relacionan conocimientos, actitudes y prácticas sobre el VIH/Sida, con variables demo-gráficas. Luego se realizó un análisis de regresión logística utilizando como variable dependiente el uso del condón en la última relación sexual y como variables independientes las demográficas como área de residencia, edad, estado civil, nivel socioeconómico, años de estudio e idioma habla-do en el hogar. Se probaron varias variables de co-nocimientos de las cuales solo dos han presentado significatividad y se han incluido dentro del mode-lo de regresión.
En total se realizaron 11 modelos de regresión, utilizando las diferentes variables sobre conoci-mientos, actitudes y prácticas en busca del modelo que permita una mejor predicción.
Los modelos de regresión logística buscan pre-decir el valor esperado de la variable dependiente como función de las variables independientes, es decir, la media condicionando o controlando por los valores de las variables independientes.
RESULTADOS
Un alto porcentaje de mujeres de 15 a 44 años declararon espontáneamente conocer el VIH/Sida (88,0 por ciento). Existe una brecha importante entre mujeres que viven en el área urbana en com-paración al área rural (las primeras superan a las segundas por 11,5 puntos porcentuales)
La educación es uno de los factores que tiene una relación directa con el conocimiento del VIH. Es decir, que mientras 71,5 por ciento de las mu-jeres con 0 a 5 años de estudio conocen el VIH, en las de mayor educación con 12 y más años aproba-dos, el conocimiento llega a 94,4 por ciento.
Otra característica importante es el nivel so-cioeconómico de las mujeres. Las del nivel muy alto reportaron un mayor porcentaje de conoci-miento 94,1 por ciento, frente a 72,4 por ciento declarado por las mujeres del nivel muy bajo (Ver cuadro 1). No se encontraron diferencias por re-gión, estado civil o grado de exposición sexual (El grado de exposición se refiere al estado no sexual-mente activa en los últimos 3 meses).
El uso correcto y sistemático de condón es
con-siderado como doble protección, porque previene de un embarazo y evita la trasmisión del VIH. En Paraguay el porcentaje de uso de condón en la últi-ma relación sexual fue de 19,8 por ciento (CEPEP, 2004).
Comparando por área de residencia de las mujeres, podemos notar que en el área urbana el porcen-taje de las mujeres que usó condón es casi el doble (23,8 por ciento) que en el área rural (12,2 por ciento). Analizando por región también encontramos diferencias, Gran Asunción es la que presenta mayor uso comparado con las otras re-giones. (Ver gráfico 1).
Según los datos de la misma encuesta, el uso de condón también muestra una tendencia en rela-ción al idioma predominantemente hablado en el hogar: mientras un 12,3 por ciento de las mujeres que hablan guaraní usaron condón en su última re-lación sexual, entre las mujeres que hablan solo espa-ñol, el uso reportado es el doble (26,5 por ciento) (Ver gráfico 2)
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Factores relacionados al uso del condón en Paraguay. Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2004
VARIABLES EXPLICATIVAS OR/RP a Sig. b
Constante 0,526 0,085 Área Urbana 1,146 0,256 Rural 1,000 . Edad 15 a 19 años 1,385 0,084*** 20 a 24 años 1,116 0,448 25 a 29 años 1,069 0,659 30 a 34 años 1,256 0,120 35 a 39 años 1,109 0,507 40 a 44 años (referencia) Estado civil Casada/Unida 0,193 0,000* Separada/Divorciada/viuda 0,843 0,249 Soltera (referencia) Nivel socioeconómico Bajo 0,656 0,002** Medio 0,853 0,092*** Alto (referencia) 1,000 .
Escolaridad (Años de estudio)
0 a 5 años 0,648 0,006***
6 años 1,047 0,724
7 a 11 años 0,873 0,221
12 y más años (referencia) 1,000 . Idioma hablado en el hogar
Guaraní 0,880 0,341
Español y guaraní 1,007 0,949
Español (referencia) 1,000 .
Conoce al menos una forma de prevención del VIH
Si 1,324 0,002**
No (referencia) 1,000 .
Conoce forma de infección del VIH (relaciones sexuales)
Sí 1,582 0,126
No (referencia) 1,000 .
Riesgo de infectarse con el VIH
Riesgo moderado 0,901 0,281
Mucho riesgo 1,401 0,298
Ningún riesgo (referencia) 1,000 . Cuadro 3. Factores asociados al uso del condón en la última rela-ción sexual, mujeres de 15 a 44 años. ENDSSR 2004.
Escolaridad (Años de estudio) Porcentaje Nº de casos
0-2 2,4 306
0-5 9,0 982
6 16,6 1.506
7-11 22,6 1.235
12 y + 27,1 1.708
Cuadro 2. Porcentaje de mujeres de 15 a 44 años que usaron con-dón en su última relación sexual, según años de estudio. ENDSSR 2004.
A OR/RP: Odds ratio/Razón de probabilidad
En gris: Niveles de significancia que se expresan en p*<0,01, **p<0,05, y ***p<0.10
está directamente relacionado al nivel de escolari-dad; a más años de estudio mayor uso de condón. Se puede observar en el cuadro 2 que el porcentaje de uso de condón entre las mujeres con 12 y más años de estudio es 10 veces mayor que entre las mujeres con nivel educativo más bajo. (Ver cuadro 2).
Resultado de la regresión
Según los resultados obtenidos en el modelo de regresión (véase cuadro 3), en las mujeres entre 15 a 19 años de edad, la probabilidad de reportar el uso de condón en su última relación sexual se in-crementa en un 40,0 por ciento en relación con las de 40 a 44 años. Esta diferencia ha resultado significativa. Las edades intermedias presentan una tendencia mayor de reportar uso de condón en la última relación sexual en comparación con las mujeres de 40 a 44 años, sin embargo esta diferen-cia no resultó significativa.
Las mujeres unidas resultaron con una proba-bilidad reducida en un 80,0 por ciento de usar con-dón en su última relación sexual en comparación a las mujeres solteras. La diferencia encontrada es estadísticamente significativa.
Las mujeres separadas, divorciadas o viudas también presentaron una probabilidad reducida de uso del condón en la última relación sexual en comparación a las solteras aunque este resultado no fue significativo.
Otro predictor importante en este estudio ha sido el nivel socioeconómico de la mujer: las mu-jeres con nivel socioeconómico bajo tienen una probabilidad 35,0 por cierto menor de haber re-portado uso de condón en su última relación
se-Tullo, pp. 46-54 xual en comparación con las del nivel alto.
Un menor número de años de estudio resultó un factor de riesgo para el no uso del condón. Es decir, las mujeres con menos de 5 años de estudio (primaria incompleta) tendrían una probabilidad reducida en un 35,0 por ciento de reportar haber usado condón en la última relación sexual en com-paración con las mujeres con 12 o más años de estudio. En un estudio con población adolescente realizado en México, en el que la variable depen-diente fue el uso del condón en la primera relación sexual se encontró la misma asociación. (Gayet et al, 2003).
El conocimiento de la forma de prevención del VIH resultó un factor de protección para el uso del condón en la última relación sexual. Las mujeres que conocían formas de prevención del VIH ten-drían una mayor probabilidad de haber usado con-dón en la última relación sexual que las mujeres que no conocían formas de prevención.
Aquellas mujeres que sabían que el VIH se trasmite por vía sexual tuvieron un 60,0 por ciento más de probabilidad de haber usado condón en la última relación sexual en comparación a aquellas mujeres que no conocían la forma sexual de trans-misión.
En un estudio realizado en México en el cual el conocimiento objetivo y subjetivo sobre el VIH/ SIDA resultó predictor de una mayor probabilidad de uso del condón en adolescentes del nivel so-cioeconómico alto en comparación a los del nivel bajo (Villaseñor et al, 2003).
Si bien en los porcentajes de los cuadros des-criptivos se encontraron diferencias en el uso de condón en la última relación sexual según área de residencia de la mujer, los resultados de la regre-sión no arrojaron diferencias estadísticamente sig-nificativas.
Tampoco se encontraron diferencias significa-tivas con relación al idioma hablado en el hogar.
CONCLUSIONES
En base a los análisis realizados se ha podido con-cluir:
• El conocimiento sobre las formas de
preven-ción del VIH y otras ITS es de mucha impor-tancia para predecir la probabilidad del uso del condón. El grupo de mujeres con dicho conocimiento tuvieron una mayor probabili-dad de reportar el uso de condón en compa-ración con quienes no conocían las formas de prevención.
• Las mujeres jóvenes (15 a 19 años) tendrían una mayor probabilidad de uso de condón en comparación con las mujeres de 40 a 44 años. • Las mujeres casadas o unidas, las de menor escolarización, así como las de los estratos socioeconómicos medio y bajo, fueron quie-nes presentaron una menor probabilidad de reportar uso de condón.
• El área de residencia de las mujeres ha pre-sentado diferencias relacionadas al uso de condón en la última relación sexual. Esta re-lación sin embargo no fue significativa en el modelo de regresión logística.
• Las mujeres casadas/unidas, las de nivel so-cioeconómico bajo y las menos escolarizadas tienen menor probabilidad de usar condón en la última relación sexual en comparación a las respectivas categorías de referencia.
Consideraciones para la interpretación de los resultados
Dada la naturaleza del estudio, cabe resaltar algu-nas consideraciones con relación a los resultados aquí presentados:
• Por las características de la muestra se cuenta sólo con información acerca de las mujeres entrevis-tadas, no así sobre sus parejas. • La variable “conocimiento sobre formas de
prevención” hace referencia a la mención correcta de las entrevistadas sobre formas de prevenir la infección por VIH o alguna ITS. • Los resultados de las regresiones logísticas
no deben interpretarse como una relación de causalidad sino de correlación entre factores. • Los resultados pueden ser generalizados a la
población total de mujeres de 15 a 44 años, dada la representatividad de la muestra.
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Factores relacionados al uso del condón en Paraguay. Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2004 AGRADECIMIENTOS
El autor desea agradecer a la Dra. Alejandra Pan-telides y el equipo del Centro de Estudios de Po-blación de Argentina, quienes acompañaron con consejos y orientaciones oportunos todo el tra-bajo de investigación realizado. Asimismo desea expresar su agradecimiento por la ayuda en la interpre-tación de datos y revisión bibliográfica a Mercedes Melián, Julio Galeano, Alejandra Mar-tínez y Marco Castillo. Sin embargo, si algún dato o interpretación fueran incorrectos, el autor asume en-teramente la responsabilidad.
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artículo original
LA RADIACIÓN SOLAR Y LA CALIDAD DEL AGUA EN EL EMBALSE DE YACYRETÁ