FUTURE WORK

Permite la determinación de las concentraciones urinarias de tiamina, ribofl avina y N-metil-nicotinamida. Las mues-

tras urinarias proporcionan más información si represen- tan la recolección de 24 h, pero se puede usar una muestra en ayunas para algunas determinaciones, con la creatinina como referencia.

Otras determinaciones son mediciones indirectas del funcionamiento de los nutrientes, como las de hemoglobina, hematócrito, enzimas o acumulación de sustratos. Para un nú- mero limitado de nutrientes, las ingestas excesivas se pueden refl ejar en los niveles sanguíneos, como en la hipervitaminosis A, hipercarotenemia, hipercalcemia o sobrecarga de hierro.

Las muestras de sangre y orina son relativamente fáci- les de obtener en clínicas, consultorios o bajo las condiciones de un estudio. Otros tejidos corporales requieren técnicas invasivas y sujetan al individuo a molestias o riesgos, lo que limita su uso sobre todo a propósitos diagnósticos. Muchas de las pruebas en sangre y orina requieren personal y equipo más especializados de los que suelen estar disponibles. El

carácter reproducible de las pruebas a menudo es malo y se ha reportado una gran variación entre los diferentes labora- torios. Las técnicas para algunas determinaciones no están bien uniformadas y un leve cambio en el procedimiento de laboratorio puede alterar los resultados.

La elección de los métodos bioquímicos ha dependido más de la disponibilidad de sangre y orina, de la sencillez, de los procesos analíticos y de la fase de desarrollo de la metodología de laboratorio que del signifi cado fi siológico de las pruebas.26

La valoración de los resultados de las determinaciones bioquímicas está sujeta también a diferencias de opinión, de manera primordial debido a la falta de criterios claros sobre el signifi cado de los niveles.

Mientras más datos se obtengan sobre los factores que afectan la concentración sanguínea y la excreción urinaria de nutrientes, así como de la relación entre los diferentes niveles y el estado fi siológico, se puede esperar que cambien los crite- rios de valoración. En el momento actual, la falta de acuerdo sobre los límites que signifi can riesgo implica un gran ele- mento de juicio en la valoración de los niveles bioquímicos.

Pruebas bioquímicas

Pruebas Se analiza en:

Proteínas Aminoácidos plasmáticos, hidroxiprolina urinaria, albúmina sérica, urea/creatinina, transferrina, prealbumina, transportadora de tiroxina (TPPA), transportadora de retinol (RBP)

Lípidos Colesterol sérico, triglicéridos, lipoproteínas, LDL colesterol, HDL colesterol

Carbohidratos Glucosa

Sangre Hemoglobina (hematocitos y eritrocitos, leucocitos), trombocitos o plaquetas, ferritina, transferrina, carencia de hierro en plasma, vitamina B12, linfocitos, determinación del grupo sanguíneo y factor Rh Vitamina B12 Vitamina B12 sérica, timidilato sintetasa sérica, ácido

metilmalónico urinario Vitamina A Vitamina A, carotenos séricos

Hierro Depósitos de hierro en médula ósea, 3.1 (conteo) hierro y porcentaje de saturación de transferrina séricos

Tiamina Ácido ascórbico en sangre entera, tiamina urinaria, actividad de la eritrocitotranscetolasa

Ribofl avina Ribofl avina urinaria, eritrocito glutatión reductasa Ácido nicotínico

Ácido fólico

Folato en glóbulos rojos

Orina Índice de creatinina, balance nitrogenado negativo, prueba de D-xilosa, prueba de Schilling, absorción de cobalamina, tiamina urinaria, ribofl avina urinaria, niacina, ácido ascórbico, sodio, magnesio

Referencias

1. Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Pérez-Lizaur AB, Arro- yo P. Nutriología médica, 3ª ed. México: Editorial Médi-

ca Panamericana, Fundación Mexicana para la Salud, 2008:142-146, 750-755.

2. Mataix Verdú J. Tratado de nutrición y alimentación huma- na. Tomo II, Situaciones fi siológicas y patológicas. España:

Océano/Ergon, 2009:752-765, 774-779, 792-799.

3. Feldman E. Principios de nutrición clínica, 1ª ed. México:

Manual Moderno, 1990:68-69.

4. Shils ME. Nutrición en salud y enfermedad, 9ª ed. Méxi-

co: McGraw-Hill, 2002:1016-1022, 1035-1052, 1073- 1085.

5. Mahan LK, Escott-Stump S. Krause Dietoterapia. España:

Elsevier Masson, 2009:395-397.

6. Pérez Lizaur AB, Laborde M. Manual de dietas normales y terapéuticas. Los alimentos en la salud y la enfermedad, 5ª ed.

Ediciones Científi cas La Prensa Médica, 2005:70-74.

7. Olascoaga QJ. Dietética: Alimentación de enfermos, 5ª ed.

México: Méndez Editores, 1997.

8. Mataix Verdú J. Nutrición para educadores, 2ª ed. Océano/

Ergon, 2005:591-601, 602-607.

9. López Merino J. Nutrición y salud para todos, 1ª ed. Espa-

ña: Editorial Trillas. Universidad Politécnica de Valencia, 1988.

10. Martínez Monzó J, García Segovia P. Nutrición humana, 1ª

ed. México: Alfa y Omega, 2005.

11. Salas Salvado J, Bonada A, Trallero R, Saló ME. Nutrición y dietética clínica. Masson, 2002:65-69, 69-76.

12. Serra Majen L. Aranceta Bartrina J. Nutrición y salud pú- blica. Métodos, bases científi cas y aplicadas, 2ª ed. Masson,

2006:73-89, 107-136.

13. Ledesma Lozano J, Palafox López ME. Manual de fórmulas antropométricas. McGraw-Hill Interamericana, 2006:11,

29, 40, 48, 73-79.

14. Lee RD, Nieman DC. Nutritional Assessment, 3ª ed. Mc-

Graw-Hill, 2003:73-99, 164-195.

15. Matarse LE, Gottschlich M. Nutrición clínica práctica, 2ª

ed. Elsevier, Saunders, 2004:15-41.

16. Lapunzina P, Aiello H. Manual de antropometría normal y patológica. Masson, 2002:13, 33.

17. www.uia.mx/campus/publicaciones/clinicanutric/pdf

18. Beal VA. Nutrición en el ciclo de la vida. México: Noriega

Editores, 1999:98-102.

19. Benyon S, Roach J. Lo esencial en metabolismo y nutrición,

2ª ed. México: Elsevier, 2004:207-216.

20. Vázquez MC, et al. Alimentación y nutrición. Manual teó- rico práctico. España: Ediciones Díaz de Santos, 2005:189-

191.

21. Serra Majen L. Aranceta Bartrina J. Nutrición y salud pú- blica. Métodos, bases científi cas y aplicadas, 2ª ed. Masson,

2006:107-136.

22. Kühn HA, et al. Métodos de examen y pruebas funcionales en medicina interna, Tomo II. España: Salvat, 1979:634-

657.

23. Gibney MJ. Nutrición, dieta y salud. México: Acribia,

1986.

24. Pine SH. Química orgánica, 2ª ed. México: McGraw-Hill,

1988.

25. Federación Internacional de Diabetes.

26. Halpern SI. Manual de nutrición clínica. México: Editorial

Evaluación del estado