4.1.TIPO DE ESTUDIO
El estudio fue de tipo cualitativo: descriptivo, se utilizó este método por ser un tema de interés y está ligado a los aspectos humanos del cuidado; además, porque se plantea aproximarnos a conocer la realidad de los modos de cuidar de la enfermera al paciente con tratamiento de hemodiálisis, desde la perspectiva del mismo profesional de enfermería.
La investigación cualitativa busca comprender y profundizar los fenómenos, estudiándolos desde la perspectiva, opiniones y significados de los participantes (enfermeras investigadas) en un ambiente natural (hemodiálisis) y en relación con el contexto; es decir, estudia subjetivamente cómo los participantes perciben su realidad. El investigador obtiene datos a partir de algunas observaciones, del lenguaje verbal y no verbal, así como visual, describiendo y analizando las vivencias de las enfermeras participantes tal como fueron experimentadas. (Hernández, Fernández y Baptista, 2014).
Para Minayo (2006) la investigación cualitativa está centrada en un nivel de realidad que no puede ser cuantificada, trabaja con un universo de significados, motivos, aspiraciones, creencias, valores y actitudes, lo que corresponde a un espacio más profundo de las relaciones en el mundo de los significados, de las acciones y relaciones humanas. Explora las características de un campo en particular, como durante el tratamiento de hemodiálisis, para interpretar sus resultados con apoyo de enfoques teóricos.
El estudio es de alcance descriptivo, porque describe el fenómeno desde el modo de cuidar de la enfermera al paciente en tratamiento de hemodiálisis; es decir describir cómo es el
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cuidado, cómo se manifiesta y recoger información, más su objetivo no es indicar cómo se relacionan estos cuidados; a fin de buscar las propiedades, características, procesos, objetos de este fenómeno (Hernández et al., 2014).
4.2. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Los resultados se obtuvieron a través del análisis de los datos de los discursos de los participantes. Para esto se utilizó la entrevista en profundidad como técnica de recolección de datos y que facilitó obtener la visión del fenómeno. En la entrevista según Minayo (2006) el participante, enfermera y paciente, son invitados a hablar libremente acerca del tratamiento de HD, respondiendo a preguntas hechas por el entrevistador, con el fin de abrir el campo de explicación del entrevistado.
Las entrevistas se realizaron en un lugar tranquilo (hogar, restaurant, ambiente privado en clínica de diálisis) acordado previamente con cada uno de los sujetos participantes; se fijó la fecha, el lugar y la hora; posteriormente se obtuvo el consentimiento informado por escrito (ANEXO 1), en donde se les garantizó el anonimato, la confidencialidad y se les explicó que dicho material solamente serviría para fines de esta investigación. Las entrevistas (ANEXO 2) fueron grabadas, tuvieron una duración aproximada de 30-45 minutos. Durante las entrevistas se observaron gestos, ademanes, forma de hablar y concentración del participante. Fueron transcritas inicialmente en lenguaje emic: tal y como lo refirieron los participantes; posteriormente a un lenguaje etic, para una mejor comprensión del discurso, tratando de no cambiar el sentido original por el investigador. Para identificar el origen de los discursos se utilizó un código nominal (nombres ficticios) para cada participante. Para delimitar la muestra, se realizó la “saturación de discursos”, es decir la investigación culminó
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cuando las entrevistas se repitieron en su contenido, obteniendo un número total de siete entrevistas profundas de enfermeras y siete pacientes, que permitieron revelar el fenómeno.
4.3.ESCENARIO DE ESTUDIO
El estudio tuvo como escenario principal la clínica de hemodiálisis Virgen de la Puerta, ubicada en la Urb. Huerta Grande en Trujillo, especializada en la asistencia profesional a pacientes con tratamiento de hemodiálisis desde hace 10 años aproximadamente y que cuentan con un seguro de salud en ES SALUD o SIS; atención con equipos de alta tecnología como es la máquina de hemodiálisis, en sus diversos turnos: mañana, tarde y noche; llegando a convertirse en una de las pioneras en la ciudad de Trujillo, versión corroborada por los mismos pacientes, que cada vez más solicitan al seguro correspondiente, el cambio a ésta clínica.
4.4. SUJETOS DE ESTUDIO
Participaron en el estudio, un total de siete profesionales de enfermería (ANEXO 3) que trabajan en la clínica Virgen de la Puerta y que asistieron a pacientes durante el tratamiento de hemodiálisis, con un tiempo de experiencia laboral en hemodiálisis no menor a 6 meses, sin importar sexo ni edad y que desearon participar voluntariamente. Además, para confirmar los datos encontrados en las entrevistas de las enfermeras participantes, se procedió a realizar entrevistas a los pacientes, resultando un número de siete. Para garantizar la representatividad de la conformación de la muestra se utilizó el criterio de saturación teórica, que según Burns y Grove (2004), fenómeno que se produce cuando el muestreo adicional no proporciona nueva información, o se da una redundancia de datos recogidos previamente.
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4.5.ANÁLISIS DE DATOSPara llevar a cabo el procesamiento de datos, se consideraron los objetivos del estudio y los discursos de los participantes (enfermeras y pacientes). Se leyeron los discursos en varias ocasiones para comprender el significado de la información, procurando evitar la repetición de los discursos, pues para develar el fenómeno no es necesario redundar. La codificación se realizó en forma manual. Se utilizó el análisis de discurso de Orlandi (1996), para dicho análisis de datos se consideró la producción social del texto como constitutiva de su propio sentido, creando las categorías y subcategorías. Posteriormente, se interpretó la información, confrontando con el marco teórico para poder efectuar el establecimiento de los resultados empíricos y las conclusiones correspondientes, que permitieron determinar el modo que cuida la enfermera al paciente con tratamiento de hemodiálisis.
4.6.CONSIDERACIONES ÉTICAS Y DE RIGOR
El estudio se realizó aplicando los principios éticos conforme a lo establecido en los lineamientos del Reporte Belmont (Polit y Hungler; 2018). Respecto al consentimiento informado se realizó solicitando a los participantes su consentimiento oral y escrito de su participación en el estudio, explicando su naturaleza, propósitos, instrumentos de recopilación de información, así como los beneficios y la libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento.
El principio de beneficencia comprendió no hacer daño a los participantes brindando protección contra el daño psicológico y físico. Finalmente, la confidencialidad y anonimato donde los secretos expuestos por los participantes, cuyos nombres fueron cambiados, no podrán ser revelados y las grabaciones serán usados sólo para fines del presente estudio.
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Para determinar la fiabilidad en el análisis cualitativo, se tomaron en consideración cuatro criterios de rigor: credibilidad, confiabilidad, confirmabilidad y transferibilidad, según Ulin, Robinson y Tolley (2006). La credibilidad estuvo asegurada por el valor de la verdad al confirmar con los participantes (enfermeras, pacientes) las transcripciones de los discursos.
La auditabilidad se probó al hacer el seguimiento de la trayectoria, desde el inicio hasta el final del estudio, con la intervención del asesor, para seguir la secuencia de eventos en el estudio y con su conocimiento resolver algunos inconvenientes durante el proceso de elaboración. La confirmabilidad permitió a los participantes expresar libremente sus experiencias, releer y confirmar las transcripciones de los discursos. Finalmente, la transferibilidad se confirmó con la posibilidad de transferir el estudio cualitativo hacia otros contextos, ámbito o grupos, desde que se obedece a la preservación de los significados, como en el caso de los pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal.