nuevo enfoque terapéutico/quirúrgico en la tercera edad”.
4) Presentación y aprobación del Protocolo de Actuación de Riesgo
Quirúrgico.
5) Asuntos Generales
3) Presentación y Aprobación del Proyecto
“ESTENOSIS LUMBAR DEGENERATIVA: NUEVO ENFOQUE TERAPÉUTICO/QUIRÚRGICO EN LA TERCERA EDAD”
6) El Dr. Horacio Tabares expuso el Proyecto de Investigación “Estenosis
lumbar degenerativa: nuevo enfoque terapéutico/quirúrgico en la tercera edad”.
Explicó detalladamente sus antecedentes y justificación, los objetivos, la metodología y los resultados esperados.
Se procedió a su discusión en la que se le realizaron observaciones sobre la
pertinencia de la utilización del término “tercera edad”, los antecedentes del
tema y la operacionalización de las variables.
Se decidió aprobar, previa subsanación de las observaciones, la presentación a la Facultad de Ciencias Médicas Calixto García del Proyecto como Tesis Doctoral del autor.
Anexo 4
Figura 24. Esquema de la técnica Liberación simple:
A en vistas axiales(20) y B en vista posterior(20).
Figura 25. Imágenes prequirúrgicas de paciente tratado con técnica de Liberación simple: A radiografía lateral (grado 4 de Kellgren) y B IRM (grado V
de Pfirrmann).
Figura 26. Imágenes de paciente después de la intervención quirúrgica con técnica de Liberación simple: A radiografía AP y B corte axial de TAC.
Anexo 5
Figura 27. Esquema de la técnica Recalibraje:
A en vistas posterior y axial(19)
, y B en vista lateral(19)
.
Figura 28. Imágenes de paciente tratado por técnica de Recalibraje:
A IRM prequirúrgica (grado IV de Pfirrmann), B y C radiografías posquirúrgicas
Anexo 6
Figura 29. Imágenes de paciente tratado con la técnica Laminectomía, recanalización, instrumentación y fusión:
A IRM prequirúrgica (grado II de Pfirrmann). B y C radiografías posquirúrgicas en vistas lateral y AP.
Figura 30. Imágenes de paciente tratado por la técnica Laminectomía, recanalización, instrumentación y fusión: A IRM prequirúrgica (grado II de
Anexo 7
TEST: Índice de discapacidad de Oswestry
Intensidad del dolor
- Tolera el dolor sin uso de analgésicos ………...…… 0
- El dolor es malo, pero lo maneja sin analgésicos ………..….. 1
- Analgésicos eliminan el dolor totalmente ………..………. 2
- Analgésicos alivian el dolor ……….………. 3
- Analgésicos alivian poco el dolor……….……… 4
- Analgésicos no alivian y no los usa……….… 5
Cuidados personales - Puedo ver detrás de mi cuerpo sin dolor extra………..……..……….. 0
- Puedo ver detrás de mi cuerpo con dolor extra……….…... 1
- Es doloroso ver detrás de mi cuerpo, soy cuidadoso……….. 2
- Necesito ayuda, pero realizo mis cuidados personales………….……..…… 3
- Necesito ayuda diaria en muchos aspectos de mi cuidado personal.…..…. 4
- No puedo vestirme y lavarme, permanezco en cama…………..…….……… 5
Cargar pesos - Puedo cargar grandes pesos sin dolor extra………..……… 0
- Puedo cargar grandes pesos con dolor extra………..……...…………... 1
- El dolor no me permite cargar grandes pesos, pero puedo manejarlos …... 2
- No puedo cargar grandes pesos, puedo manejar pesos medianos...…….. 3
- Solo cargo pesos ligeros……….. 4
- No puedo cargar pesos……….. 5
Caminar - Puedo caminar cualquier distancia………....…….. 0
- El dolor me impide caminar más de 1 milla………....… 1
- El dolor me impide caminar más de 0,5 milla……….…..……. 2
- El dolor me impide caminar más de 0,25 millas………. 3
- Solo puedo caminar con apoyo o muletas……….. 4
- Permanezco en cama y solo “gateo” al baño ………...… 5
Sentarse - Puedo sentarme en cualquier silla mucho tiempo………..……..…. 0
- Puedo sentarme en mi silla mucho tiempo………....……. 1
- El dolor me impide sentarme más de 1 hora……….……..….. 2
- El dolor me impide sentarme más de ½ hora……….…..…. 3
- No puedo sentarme más de 10 minutos ………....……….4
- No puedo sentarme……….………..…… 5
Pararse - Puedo permanecer de pie cualquier tiempo sin dolor extra ……… 0
- Puedo permanecer de pie mucho tiempo con dolor extra ………....….. 1
- El dolor me impide estar de pie más de 1hora ……….. 2
- El dolor me impide estar de pie más de ½ hora………...………. 3
- No puedo permanecer de pie más de 10 min………....……… 4
- No puedo pararme……….. 5
Dormir - El dolor no me impide dormir bien……… 0
- Solo duermo bien con analgésicos……….. 1
- Con analgésicos duermo bien menos de 6 horas……….. 2
- Con analgésicos duermo bien menos de 4 horas……….. 3
- Con analgésicos duermo bien menos de 2 horas……….. 4
Vida sexual
- Vida sexual normal sin dolor extra………. 0
- Vida sexual normal con dolor extra……… 1
- Vida sexual bastante normal, pero dolorosa………. 2
- Vida sexual restringida por el dolor………. 3
- Vida sexual escasa por dolor……… 4
- Dolor impide cualquier actividad sexual……….. 5
Vida social - Vida social normal, sin dolor extra……….0
- Vida social normal, pero con aumento del dolor……… 1
- El dolor limita algunas actividades como bailar……….…..2
- Dolor dificulta mi vida social……….. 3
- Vida social limitada a mi casa………... 4
- No vida social por dolor……….. 5
Viajar - Puedo viajar a donde quiera sin dolor extra………... 0
- Puedo viajar a donde quiera, pero con dolor extra……… 1
- Dolor severo, pero puedo viajar 2 horas……….………. 2
- Dolor restringe mis viajes a 1 hora……….…………... 3
- Viajes restringidos a 30 min. por dolor……….…………. 4
- Solo viajo al hospital o al médico……….……….…. 5
Se suman los puntos, se dividen entre 50 y se multiplican por 100 ODI SCORE
0 a 20% ……… discapacidad mínima. 21 a 40% ……….. discapacidad moderada. 41 a 60% ……… discapacidad severa (requiere investigación detallada). 61 a 80%……… inválido (intervención positiva).
Anexo 8
Escala Visual Analógica (EVA) del dolor:
Permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.
Sin dolor ________________________________________ Máximo dolor
La Escala Numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado.