Chapter VI Conclusion
Appendix 2 Informed Consent Sheet (Indonesian Version)
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN (PSP)
1. Saya adalah Henny Dwi Susanti, mahasiswa Doctoral Universitas Kesehatan Taipei, Taiwan, dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul pengaruh Yoga exercise terhadap gejala pada menopause.
2. Tujuan penelitian ini adalah untuk memberikan intervensi tentang yoga exercise terhadap wanita menopause. Yoga exercise akan dilakukan selama 75 menit, 2x/minggu setiap hari rabu dan minggu j. 15-16.30, selama 16 minggu. Karakterisitik wanita yang menjadi responden dalam penelitian ini adalah wanita dengan usia ≥ 45 tahun, tidak menggunakan terapi sulih hormon, tidak mempunyai penyakit jantung, dan memiliki salah gejala menopause. Jumlah subjek dalam penelitian ini berjumlah 240 responden.
3. Prosedur dalam penelitian ini, saya akan meminta ibu mengisi kuesioner sebelum, selama dan sesudah diberikan intervensi yoga exercise. Tidak ada resiko yang ditimbulkan selama penelitian, kecuali saat ibu melakukan yoga exercise, dan terjadi gangguan fisik, ibu diperbolehkan mengundurkan diri. Apabila terdapat cedera saat melakukan exercise, kami akan bekerjasama dan menghubungi dokter Tomy melalui telepon +62 812-3366-241, di Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang 4. Yoga exercise adalah kegiatan senam yoga yang diberikan kepada ibu yang
bermanfaat untuk mengurangi gejala menopause yang muncul. Wanita yang mengalami menopause seringkali mengeluh badan terasa panas saat malam hari, emosional yang berlebihan, cemas dan terkadang mengalami kondisi stress, serta kering area vagina. Dengan diberikannya tindakan senam yoga, diharapkan keluhan dan gejala yang muncul tersebut dapat berkurang.
5. Ibu tidak dapat dan tidak akan dipaksa ikut dalam penelitian ini, bila ibu tidak menghendaki. Ibu hanya bisa ikut mengambil bagian atas kehendak ibu sendiri. Ibu berhak untuk sewaktu-waktu menolak melanjutkan partisipasi tanpa perlu memberikan suatu alasan, dan tidak seorangpun boleh memaksa ibu untuk berubah pikiran. Jika terjadi ssesuatu selama penelitian, maka saya akan membantu ibu untuk memeriksakan ke petugas kesehatan/klinik terdekat.
6. Catatan dan data tentang hasil penelitian ibu akan saya rahasiakan. Ibu akan dikenal dengan kode nomor saja, dan tidak ada siapapun yang ikut mengambil bagian dari penelitian ini. Kompensasi yang diberikan selama mengikuti kegiatan ini adalah uang sejumlah 5rb/ minggu sebagai pengganti uang transport.
7. Jika ada pertanyaan tentang penelitian ini, misalnya mengenai hak-hak ibu, atau ibu hendak melaporkan efek dari yoga exercise, maka ibu bisa menghubungi saya, Henny dwi susanti, melalui telepon +6285132478795/+669986748795 atau komite etik penelitian Universitas Muhammadiyah Malang, Jl. Bendungan Sutami 188A, Malang, telepon: +62341551149.
Peneliti,
Henny Dwi Susanti
PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang beryanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa:
1. Saya telah membaca apa yang tertera dalam penjelasan penelitian ini, dan saya telah diberi hak untuk mengajukan pertanyaan dan membicarakan penelitian ini dengan peneliti. Saya memahami maksud, resiko, lama penelitian, dan prosedur penelitian ini.
2. Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela bersedia/tidak bersedia*) untuk ikut serta menjadi salah satu subjek penelitian yang berjudul pengaruh yoga exercise terhadap gejala menopause
……….………20 18
Peneliti Saksi, Yang membuat
pernyataan
(………..) (………..) (………..)
Appendix 3 Menopause Rating Scale (MRS) Questionnaire
INSTRUMEN SKALA PENILAIAN MENOPAUSE (MRS)
Isilah pernyataan berikut dengan memberikan tanda cek list () pada kolom jawaban yang disediakan sesuai dengan kondisi anda.
Gejala-gejala manakah yang tersebut di bawah ini yang saat ini sedang anda alami? ketidaknormalan pada irama jantung, irama jantung terasa bergejolak, jantung berdebar, jantung terasa tertekan)
3 Gangguan tidur (kesulitan mengawali tidur, kesulitan tidur nyenyak, bangun lebih awal) 4 Perasaan depresi (merasa rendah diri, sedih,
terasa ingin menangis, tidak bersemangat, suasana hati berubah-ubah)
5 Mudah marah (merasa cemas, merasa tegang, perasaan agresif)
6 Kecemasan (perasaan gelisah, rasa panik)
7 Kelelahan fisik dan mental (penurunan kemampuan secara umum, gangguan ingatan, konsentrasi menurun, mudah lupa)
8 Gangguan seksual (perubahan dalam hal keinginan seksual, aktivitas seksual, dan kenyamanan seksual)
9 Gangguan perkemihan (kesulitan dalam berkemih, rasa ingin berkemih meningkat, mengompol)
Appendix 4 PSQI Questionnaire
INSTRUMEN KUALITAS TIDUR PITSHBURG (PSQI) Petunjuk:
Pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan tidur Anda dalam satu bulan terakhir.
Jawaban anda harus akurat menunjukan kebiasaan tidur Anda pada siang atau malam dalam satu bulan terakhir. Harap menjawab semua pertanyaan.
1. Dalam satu bulan terakhir, pukul berapa Anda biasanya pergi tidur di malam hari?
Biasanya tidur pada jam ……….
2. Dalam satu bulan terakhir, berapa lama (menit) biasanya Anda mulai bisa tertidur setiap malam? Jumlah menit ……….
3. Dalam satu bulan terakhir, pukul berapa biasanya Anda bangun di pagi hari? Biasanya bangun pagi pada jam………..
4. Dalam satu bulan terakhir, berapa jam tidur yang sesungguhnya Anda dapatkan setiap malam? (Hal ini mungkin berbeda dengan jumlah jam yang Anda habiskan ditempat tidur).
Jumlah jam tidur setiap malam………
Isilah pernyataan berikut dengan memberikan tanda cek list () pada kolom jawaban yang disediakan sesuai dengan kondisi anda.
1. Selama satu bulan terakhir, seberapa sering anda memiliki masalah tidur karena anda
Tidak ada a. Tidak dapat tidur dalam 30 menit
b. Terbangun di tengah malam atau dini hari
c. Terbangun karena ingin ke kamar mandi.
d. Tidak dapat bernafas dengan nyaman e. Batuk atau mendengkur dengan keras f. Merasa terlalu dingin
g. Merasa terlalu panas h. Mengalami mimpi buruk i. Mengalami rasa sakit
j. Alasan lain, harap dijelaskan, Seberapa sering dalam sebulan terakhir Anda mengalami kesulitan tidur karena hal ini
Sangat baik
Baik Buruk Sangat
buruk 6. Dalam satu bulan terakhir, bagaimana
Anda menilai kualitas tidur Anda resep dokter atau di jual bebas) untuk membantu Anda tertidur ?
8. Dalam satu bulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami kesulitan untuk tetap terjaga ketika menyetir, makan atau melakukan aktivitas sehari-hari?
banyak masalah yang membatasi semangat Anda selama ini dalam
pasangan tidur atau teman sekamar?
Jika Anda mempunyai pasangan tidur atau teman sekamar, tanya pasangan/
teman sekamar Anda, berapa kali Anda dalam sebulan terakhir mengalami a. Mendengkur dengan keras
b. Bernafas dengan jeda yang panjang pada saat tidur.
c. Kaki berkedut atau menghentak pada saat Anda tidur.
d. Keadaan disorientasi atau kebingungan saat Anda tidur.
e. Kegelisahan lainnya saat Anda tidur, harap jelaskan
………
………
………
(isilah titik-titk diatas sesuai dengan kondisi anda)
Appendix 5 DASS Questionnaire
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN INSTRUMEN DASS-21
Petunjuk Pengisian:
Silahkan baca setiap pernyataan dan Berilah tanda check list (Ѵ) pada kotak dengan jawaban yang sesuai dengan kondisi anda dalam satu minggu terakhir. Tidak ada jawaban benar atau salah. Jangan menghabiskan waktu terlalu lama pada tiap pernyataan.
Skala penilaiannya adalah sebagai berikut:
0 Tidak terjadi sama sekali pada saya
1 Kadang-kadang sesuai dengan kondisi saya 2 cukup sering atau Sesuai dengan saya 3 Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali
No. Pernyataan Tidak 1 (s) Saya merasa sulit untuk beristirahat
2 (a) Saya merasa bibir saya kering
3 (d) Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif 4 (a) Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya:
seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktifitas fisik sebelumnya)
5 (d) Saya merasa sulit untuk meningkatkan keinginan dalam melakukan sesuatu
6 (s) Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu
situasi 9 (a) Saya merasa khawatir saat panik dan mempermalukan
diri sendiri menghalangi saya untuk menyelesaikan hal yang sedang saya lakukan
15 (a) Saya merasa sedikit panik
16 (d) Saya merasa tidak tertarik apapun 17 (d) Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai seorang
manusia
18 (s) Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung 19 (a) Saya merasa detak jantung saya meningkat/melemah
walaupun tidak melakukan aktivitas fisik
20 (a) Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas 21 (d) Saya merasa bahwa hidup tidak berarti
Appendix 6 MSPSS Questionnaire
INSTRUMEN SKALA DUKUNGAN SOSIAL
Petunjuk Pengisian :
Isilah pernyataan berikut dengan memberikan tanda cek list () pada kolom jawaban yang disediakan sesuai dengan kondisi anda.
No. Pernyataan Sangat
Tidak 1 Ada seseorang yang istimewa di
sekitar saya saat saya membutuhkannya
2 Ada seseorang yang istimewa dimana saya bisa berbagi kebahagiaan dan kesedihan dengannya
3 Keluarga saya sangat ingin membantu saya
4 Saya mendapatkan bantuan dan dukungan emosional yang saya butuhkan dari keluarga saya 5 Saya mempunyai seseorang yang
istimewa yang merupakan sumber kenyamanan bagi saya
6 Teman-teman saya sangat ingin membantu saya
7 Saya bisa mengandalkan teman-teman saya ketika ada masalah 8 Saya bisa membicarakan masalah
saya dengan keluarga saya 9 Saya mempunyai teman-teman
dimana saya bisa berbagi kebahagiaan dan kesedihan dengannya
10 Ada seseorang istimewa dalam hidup saya yang peduli terhadap perasaan saya
11 Keluarga saya berniat untuk membantu saya dalam mengambil keputusan
12 Saya dapat membicarakan masalah saya dengan teman-teman saya
Appendix 7 Permission for using MRS
Appendix 8 Permission for using PSQI
Appendix 9 Permission for using DASS
Appendix 10 Permission for using MSPSS