Inner-interpretation

El inadecuado manejo de los residuos sólidos genera alteraciones ambientales produciendo desequilibrios físicos químicos y biológicos que no solo afectan a la salud humana sino también a la atmosfera, el suelo y a las aguas superficiales y subterráneas (Contreras, 2006).

Por otro lado, una adecuada gestión de los mismos como el reciclaje, la reutilización, la minimización, la recuperación de energía, etc., resultaría un impacto beneficioso para el entorno, puesto que al emplearse estas prácticas se reduciría la explotación de los recursos naturales, evitando la degradación y contaminación del medio. Razón por la cual se considera indispensable contar con una buena gestión de los residuos sólidos (Worrell, 2012).

Los residuos generados por el HVCM, han sido clasificados de acuerdo a la Ordenanza para la Gestión de Desechos Sólidos Infecciosos y Especiales en el cantón Cuenca, el cual clasifica a los residuos sólidos en: desechos generales o comunes, desechos infecciosos y desechos especiales (GAD MUNICPAL CUENCA, 2012), los mismos que han sido definidos en Capítulo I del presente documento.

Cada proceso ejecutado en el área de consulta externa genera diferentes tipos de residuos en función de la actividad realizada, en la tabla 28 se muestra dicha clasificación.

Tabla 28

Tipo de Residuos Sólidos generados por Actividad

Elaboración propia.

8.2.1 Generación y Manejo de los Residuos Sólidos

Las áreas en donde se generan residuos sólidos comunes son los pasillos, la parte exterior del área de consulta externa, la sala de espera y los sanitarios de los usuarios; usualmente son desperdicios de comida orgánica o procesada, envases plásticos, tetra pack, vidrio, papel, papel higiénico, toallas sanitarias y pañales; estos últimos proveniente de los sanitarios.

Dentro de los consultorios se encuentran residuos sólidos como hojas de papel, empaques de plástico, desperdicio comida orgánica o procesada, etc. a los cuales se les clasifica como residuos sólidos comunes; también se da la generación de papel higiénico el cual proviene de los sanitarios dentro de los consultorios, a los cuales se les clasifica como residuos sólidos infecciosos.

En algunos de los consultorios de especialidades médicas también se da la generación de residuos especiales (residuos químicos y residuos farmacéuticos) como por ejemplo envases de fármacos con restos de medicamentos, alcoholes, desinfectantes, soluciones alcalinas, enzimáticas,

Proceso Actividades Residuos Sólidos generados en Consulta Externa Generales o

Comunes Infecciosos Especiales

Obtención de una Cita Médica

Usar la sala de espera o pasillos X

Uso de los sanitarios X

Atención y Valoración Médica del

Paciente

Uso de la Pc, impresoras, lámparas de iluminación, equipos médicos para

cirugías menores, exámenes, procedimientos quirúrgicos,

curaciones, suturas, etc.

X X X

Limpieza de Equipos Quirúrgicos

Remojar en un litro de agua los

equipos durante diez minutos X

Enjuagar cada instrumento Limpieza de todas las

Secciones que conforman Consulta Externa

Barrer, Trapear el área, recolectar

etc., los cuales son usados al momento de valorar medicamente al paciente o en el proceso de lavado de equipos quirúrgicos. Los residuos farmacéuticos son manejados y desechados como residuos sólidos infecciosos no como residuos especiales y los residuos químicos, provenientes del lavado de equipos quirúrgicos son enviados directamente al alcantarillado sin ningún tratamiento previo.

Tanto en los pasillos como en la parte exterior del área de consulta externa del HVCM y la sala de espera cuentan con múltiples puntos ecológicos; es decir basureros diseñados para realizar una separación adecuada de los residuos; sin embargo, esta práctica no se realiza por parte de los usuarios, además no se usa el color de funda apropiada en dichos basureros por lo que es común observar que residuos que podrían haberse reciclado están mezclados con otros residuos.

Dentro de los sanitarios los recipientes para disposición final están rotulados como desechos peligrosos, sin embargo el color de recipiente y funda no es el apropiado para este fin y al momento de recolectar los residuos para transportarlos a la zona de almacenaje temporal son clasificados como comunes; es decir los residuos son embolsados en fundas negras.

En los consultorios tampoco se da la práctica del reciclaje, los consultorios cuentan con dos recipientes para disponer de los residuos; uno para los desechos comunes (incluidos residuos reciclables) en funda negra y el otro para los desechos infecciosos desechados en funda roja.

Los residuos sólidos comunes son embolsados en fundas de color negro y son recogidos todos los días a las 5: 00 am por el personal de limpieza, estos son almacenados temporalmente en la zona de almacenamiento ubicada fuera del área de consulta externa, este almacenamiento dura como máximo 24 horas, finalmente son llevados por los camiones de recolección de la empresa EMAC todos los días.

En los consultorios, los residuos sólidos infecciosos se generan de las actividades de atención y valoración médica del paciente, tales como gasas, apósitos, guantes, algodones, papel higiénico, etc. y residuos sólidos infecciosos corto punzantes como jeringuillas, paletas, etc.

Los residuos sólidos infecciosos corto punzantes son almacenados en recipientes de plástico denominados guardianes hasta llenar su capacidad, una vez se llene su capacidad estos son almacenados temporalmente por máximo 24 horas en la zona de almacenamiento y finalmente recolectados por la empresa EMAC.

Los residuos sólidos infecciosos no corto punzantes son embolsados en fundas de color rojo y son recogidos todos los días de los consultorios por el personal de limpieza y almacenados temporalmente en la zona de almacenamiento ubicada fuera del área de consulta externa, al final del día los desechos son llevados por los camiones de recolección de la empresa EMAC todos los días.

Los camiones que se encargan de recolectar los residuos del HVCM, es un servicio especial contratado, es decir estos desechos no son mezclados con los desechos de la ciudad.

El costo que el HVCM paga por el servicio de recolección depende de la producción de desechos, pues estos son pesados y cobrados según su peso.

En el mes de septiembre fecha en la que se realizó el levantamiento de la información la producción de residuos sólidos infecciosos fue de 13.185,8 m3 cantidad por la cual se pagó 18.083,34 USD, en el mismo mes la producción de residuos sólidos comunes fue de 131.199,6 m3 cantidad por la cual se pagó 3.078,74 USD.

En las ilustraciones 39, 40, 41 se muestran las zonas de almacenamiento temporal del HVCM, los recipientes para disposición final de los residuos sólidos en los pasillos de consulta externa y fuera de ellos y la forma de recolección de los residuos y los tipos de residuos existentes.

Ilustración 39 Área de Almacenamiento temporal para residuos sólidos infecciosos y comunes

Ilustración 40 Puntos Ecológicos