Who should be involved and what preparation do they need?

años con un 40% seguido de los 8 años con 27,5% ;Aristizabal 29 _{encontró que el 82% de}

las perdidas prematuras se encontró en el grupo de niños mayores de 5 años y el 18% en menores de 5 años. En nuestro estudio el mayor número de exodoncias se dieron en niños de 4 años de edad lo cual discrepa con los demás autores esto podría deberse a que en nuestro estudio se analizó pacientes atendidos en sala de operaciones bajo anestesia general y en los demás estudios la muestra fue de pacientes atendidos ambulatoriamente.

61 Observamos que el diente con mayor porcentaje de exodoncias prematuras es el 7.4 con un 14% seguido de la pieza 7.5 con un 13.1%, el diente 6.4 con un 11.4%, mientras que los dientes 8.4 y 5.4 fueron similares con un 10.9%; por el contrario el diente con menor perdida prematura fue el 8.3 con un 0.4%. Los resultados son similares a los obtenidos en el estudio de Luzón 23 _{donde el diente 7.4 fue el que tuvo mayor frecuencia de exodoncias}

prematuras, Chavez13 _{la mayor prevalencia de perdida prematura de dientes deciduos se}

presenta en la primera molar inferior izquierda. Se discrepa con los resultados obtenidos por Martins 3 _{donde el diente que tuvo mayor exodoncia prematura fue el 7.5 y 8.5}

(18.52%); Shaheed 12 _{el diente con mayor prevalencia fue el 84 (16.82%) seguido del 54 con}

15.32%; Idrugo 8 _{observó en su estudio que el diente 7.5 fue el que presento mayor}

frecuencia de perdida prematura con un (16,8%) seguido de la pieza 7.4 con 13.8% En nuestro estudio se encontró que los dientes que más tuvieron exodoncias prematuras fueron los primeros molares con un 47.2%.Los resultados son similares a los estudios obtenidos por Petcu2 _{de un total de 75 niños el 25.33% tuvo perdida prematura de molares}

primarios ; Aristizabal29 _{reportó que los primeros molares temporales fueron los diente más}

extraídos de forma prematura; karaiskos 27 _{en su investigación menciona que los dientes}

más afectados por perdida prematura son las primeras molares temporales. Se discrepa con Medina33 _{quien halló que la mayor prevalencia de pérdida prematura fue de los segundos}

molares inferiores.

Como ya se mencionó los dientes que tuvieron mayor porcentaje de exodoncias prematuras fueron los primeros molares; la razón podría ser debido a la diferencia en la edad cronológica entre los primeros y segundos molares primarios, donde el primer molar primario emerge antes que el segundo molar y por lo tanto está presente en el medio oral durante un periodo más largo siendo susceptible a la caries.

Del total de la muestra se observa que los dientes con mayor porcentaje de perdida prematura son los molares inferiores con un 45.4% seguido de los molares superiores con un 31.9%, los dientes anterosuperiores con un 22.3%, y los dientes con menor porcentaje fueron los dientes antero inferior. Como observamos los molares inferiores son los que tuvieron mayor porcentaje de exodoncias prematuras esto podría deberse ya que los dientes anteriores incisivos y caninos por su anatomía tienen menor acumulación de alimentos; en cambio los molares presentan superficies oclusales con fosas y fisuras lo que favorece la iniciación de la caries además es de difícil acceso al momento de realizar la higiene oral.

62 Al determinar la frecuencia de perdidas dentarias por paciente vemos un rango de 1 a 9 dientes extraídos, un 24.2% presentó perdida de 2 piezas dentarias seguido de 3 dientes con un 18.2%. Los resultados fueron similares a los estudios realizados por Cardoso13 donde observó que el 69,1% presentaron perdida de dos o más dientes y solo el 30.8% tuvieron perdida de un diente. Se discrepa con los resultados obtenidos por Petcu2 _{donde la mayoría}

de los pacientes presentaron perdida prematura de un solo diente 46.6%, seguido 2 dientes con un 37.3%. Caldas 16 _{encontró que la mayoría de pacientes presentaron perdida}

prematura de 1 solo diente con 64.8% seguido de 2 dientes con un 20.4%; karaiskos27

encontró que la mayoría de pacientes tuvo perdida de solo diente 7%; Ortiz 22 _{encontró que}

a un 75% de los pacientes se realizaron 1 o 2 exodoncias.

En nuestro estudio observamos que por paciente por lo menos se ha perdido dos dientes deciduos lo cual desde ya va a causar alteraciones estéticas, fonéticas, retardo de la erupción de los premolares, asimetría en el arco dental. Si se pierden prematuramente varios molares primarios va a existir una pérdida de apoyo dentario posterior, por lo tanto la mandíbula se va a colocar en una posición que le va a proporcionar una función oclusal adaptativa y además una mordida cruzada posterior acomodativa, con los consecuentes efectos sobre la articulación temporomandibular, la musculatura, el crecimiento de los huesos faciales y las posiciones finales de los dientes permanentes

Los resultados del estudio muestran que la mayor cantidad de exodoncias prematuras se presentaron en el género masculino con 59.0% a diferencia del género femenino con 41.0%. Los resultados son similares a los obtenidos por Petcu 2 _{donde menciona en su}

estudio que hubo mayor pérdida prematura en niños con un 54.7% y en niñas 45.3%; Martins3 _{encontró que la perdida prematura fue mayor en el género masculino 26% y}

femenino 11.29%; shaheed12 _{la perdida prematura de dientes deciduos fue mayor en el}

género masculino 9.28% y femenino 7.22%; Ortiz22

el mayor porcentaje fue para el género masculino con 55% mientras que el femenino obtuvo 45%. Marín31 _{el mayor porcentaje fue}

para el género masculino con 55%, mientras que el femenino obtuvo 45%; Ortiz22 _{el mayor}

porcentaje fue para el género masculino y el 53.4% para el femenino; Ramírez20 _género

masculino 35% y femenino 28%; Gómez30 _{predominio del género masculino (52.7%). Se}

discrepa con los resultados obtenidos por Idrugo8

el mayor porcentaje fue para el género femenino frente al masculino; Merino14 _{género femenino 56% y género masculino 44%;}

63 género encontró que los dientes perdidos correspondían en mayor proporción al femenino (52%).

En nuestro estudio se aprecia que la mayor cantidad de exodoncias prematuras se llevó a cabo en niños de lima con 157 dientes (69.0%) a diferencia de niños de provincia con 72 dientes (31.0%). Esto podría deberse a que la mayor cantidad de pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño son de Lima ya que tienen mayor acceso y facilidad con respecto a un paciente que tiene que ser referido de provincia.

Los molares inferiores del lado izquierdo son los dientes que presentaron mayor porcentaje de exodoncias tanto en pacientes de Lima como de Provincia

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VI.- CONCLUSIONES

1. Del total de muestra analizada se encontró una alta prevalencia de pérdida